本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
最近這段時(shí)間，在我的后臺(tái)上，咨詢關(guān)于產(chǎn)后脫發(fā)的朋友不少。我覺(jué)得，應(yīng)該給大家寫點(diǎn)什么。
產(chǎn)后脫發(fā)，源于什么？
很多人會(huì)想到，一定是失血唄。女人生孩子，哺乳孩子，那都是傷血的事兒。血虛了，自然容易脫發(fā)了。
這么說(shuō)有道理。但我想說(shuō)，還有一層問(wèn)題，容易被很多人忽視，這就是肝郁血瘀引起的產(chǎn)后脫發(fā)。
和血虛比起來(lái)，肝郁血瘀，似乎更普遍。
我還是給你舉個(gè)例子吧。
我當(dāng)初在學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑學(xué)的時(shí)候，老師講到“生化湯”，給我們說(shuō)了一個(gè)真實(shí)的故事。
話說(shuō)一個(gè)女子，年紀(jì)27歲，恰好是生育的黃金年紀(jì)。
本來(lái)，一切都挺好的，孩子是足月正產(chǎn)。
結(jié)果，誰(shuí)也想不到，孩子在出生后的第三天，竟然出現(xiàn)了顱內(nèi)出血，最終夭折了。
十月懷胎，生下來(lái)才3天，就匆匆和這個(gè)世界告別。做母親的，心中怎能不痛？
于是，這個(gè)女子，每日哭個(gè)不停，情懷不暢。惡露驟然減少，排不出來(lái)了。
也就從那個(gè)時(shí)候開(kāi)始，此女開(kāi)始出現(xiàn)脫發(fā)。一開(kāi)始，是一把一束地脫發(fā)。后來(lái)，是一小片一小片地脫發(fā)。再后來(lái)，干脆大片脫發(fā)。
與此同時(shí)，此人感覺(jué)到胸脘憋悶，上不來(lái)氣兒，胸部脹脹的。
怎么辦?。慨?dāng)時(shí)有人建議，這個(gè)情況，不如看看中醫(yī)吧。
于是，就去看中醫(yī)?？淘\，見(jiàn)脈弦澀、舌紅，有瘀斑。
這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。這個(gè)方子，就包含了生化湯。咱們看一下——
當(dāng)歸、香附各15克，川芎、桃仁、赤芍、柴胡各6克，炮姜3克，制首烏30克，黑芝麻12克，甘草3克。
開(kāi)多少呢？?jī)H僅3劑。
結(jié)果，這三劑用完，患者脫發(fā)的現(xiàn)象被止住了，不像以前那么容易掉了。這時(shí)候，醫(yī)師在方子里頭加入了枸杞子和山萸肉，繼續(xù)服用20劑。
到最后，患者不再脫發(fā)，而且原先脫發(fā)處有新發(fā)長(zhǎng)出來(lái)。3個(gè)月以后，一頭烏發(fā)重新長(zhǎng)出，整個(gè)人精神好轉(zhuǎn)，似乎已經(jīng)從喪子之痛中走了出來(lái)。
這里頭，有什么道理呢？
我給你從頭分析一下。
這個(gè)女子的問(wèn)題，就在于肝郁血瘀。
孩子生出來(lái)，三天時(shí)間，就離開(kāi)這世界。當(dāng)媽的肯定受不了。重?fù)糁?，難免肝郁氣滯。她當(dāng)時(shí)日日哭泣、情懷不暢，可知肝郁無(wú)疑。
肝主疏泄。肝郁則氣滯。氣為血之帥。氣滯，不能帥血而行，所以血瘀。血瘀的寫照是什么？就是當(dāng)時(shí)患者惡露的減少，排不出來(lái)了。當(dāng)然，患者脈弦澀、舌紅有瘀斑，這都是有淤血的表現(xiàn)。
中醫(yī)有一句話，叫做淤血不散，新血不生。就是說(shuō)，一旦體內(nèi)有淤血這個(gè)病理產(chǎn)物，那么會(huì)直接導(dǎo)致新鮮血液的生成。這個(gè)時(shí)候，淤血又變成了病因。就上文女患者而言，只要有淤血在身體里不被化解，那么就不會(huì)有新血生成，滋養(yǎng)發(fā)根。于是，脫發(fā)在所難免。
那這個(gè)時(shí)候怎么辦？
第一步，疏肝。肝氣順暢，淤血才有化散的希望。
第二步，活血?；钛觯卵艜?huì)順利生成，滋養(yǎng)頭發(fā)。
第三步，滋補(bǔ)肝腎。肝腎作為精血之源，是給頭發(fā)提供養(yǎng)分的保證。
看到這里，你就該理解上頭我所說(shuō)的配伍了——
當(dāng)歸、香附各15克，川芎、桃仁、赤芍、柴胡各6克，炮姜3克，制首烏30克，黑芝麻12克，甘草3克。
這里頭，柴胡、香附用于疏肝行氣。當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎用于活血。炮姜散寒溫經(jīng)，以促活血化瘀之效。制首烏和黑芝麻，補(bǔ)益肝腎，扶助正氣。
你注意啊，這里頭當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草，組成了生化湯配伍。這個(gè)配伍，有的認(rèn)為源于《傅青主女科》，有的認(rèn)為源于《景岳全書》。但不管怎樣，方子都是一樣的方子。
這幾味藥，最初是用童便和黃酒各半來(lái)煎服的?，F(xiàn)在不會(huì)這么做了，一般就是煎煮的時(shí)候加點(diǎn)黃酒，或者干脆啥都不加。
這個(gè)方子，是活血養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛的，用于改善女性產(chǎn)后血虛寒凝、淤血內(nèi)阻的狀態(tài)。女人生了孩子以后，失血，體虛，易受寒邪，用這方子挺好。據(jù)說(shuō)，在我國(guó)寶島臺(tái)灣，女子產(chǎn)后經(jīng)常用這個(gè)。
上頭醫(yī)案里的配伍，就是在生化湯溫經(jīng)活血的基礎(chǔ)上，酌加疏肝、活血和補(bǔ)益肝腎之品。它屬于生化湯的化裁。
道理，其實(shí)很簡(jiǎn)單，一說(shuō)就透。只不過(guò)，從中，我們能感受到女子產(chǎn)后脫發(fā)的一些基本原因。
正如我之前所說(shuō)，就是肝郁血瘀。
女人生孩子以后，我跟你講，情緒波動(dòng)特別大，總想哭，總想鬧。她們也不想這樣，但沒(méi)辦法，這是體內(nèi)激素水平急劇變化的結(jié)果。這個(gè)狀態(tài)下，最容易產(chǎn)生肝郁的問(wèn)題。
而肝郁，下一步就是血瘀。肝郁血瘀，會(huì)直接影響到產(chǎn)后恢復(fù)。其中，脫發(fā)就容易在這個(gè)階段出現(xiàn)。這個(gè)現(xiàn)象，在現(xiàn)實(shí)生活中比比皆是。有些女子不明白，覺(jué)得這是血虛，生了孩子丟失氣血所致。這個(gè)想法，也有道理，有些人也確實(shí)可以通過(guò)補(bǔ)益氣血的方法來(lái)改善。但是肝郁在這里所起的作用，同樣是不容忽視的。
所以說(shuō)，產(chǎn)后脫發(fā)的女子，你要看看自己的舌頭了。如果舌有瘀斑，產(chǎn)后情緒還特別不好，家里外頭鬧心事兒一大堆，伴隨胸悶、吃不下飯、苦悶欲哭等現(xiàn)象，你要高度重視肝郁血瘀引起脫發(fā)的問(wèn)題。上頭的方子，你可以做個(gè)參考。如果要借鑒，你務(wù)必找個(gè)中醫(yī)看看，確認(rèn)自己的癥候是否合適。合適了，再用，不合適，不要用。
說(shuō)起來(lái)，女性為了生育，付出了巨大的代價(jià)。生育的過(guò)程，是對(duì)女性生理系統(tǒng)的一次改造。這個(gè)過(guò)程結(jié)束以后，女子會(huì)有很多問(wèn)題出現(xiàn)。對(duì)此，我們要理解，要給予關(guān)愛(ài)。還好，我們有中醫(yī)學(xué)這樣有溫度、有情懷的寶貝。它給天下女子帶來(lái)的幫助，是難以言表的。
好了，就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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