小劉今年37歲，是一名藥企的銷售經(jīng)理，近一年來銷售部門業(yè)務(wù)量較大，經(jīng)常出差見客戶，應(yīng)酬也比較頻繁，幾乎每次應(yīng)酬都要喝酒，吃的食物不是一些魚蝦之類的海產(chǎn)品就是各種各樣的肉類，平時又缺乏運動，整個人也變胖了，除了工作以外，還經(jīng)常和朋友一起聚會，燒烤啤酒是一樣不少。
近一個月來晨起時，小劉偶爾感到自己腳趾關(guān)節(jié)處疼痛，一兩天后便緩解了，小劉沒在意，以為是出差勞累所致；最近一個周，不僅腳趾疼痛，手指和腳踝也開始疼起來了，比之前更頻繁，便到醫(yī)院做了檢查。
來到醫(yī)院，醫(yī)生詢問小劉基本情況后給小劉做相關(guān)檢查，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：血常規(guī)中尿酸601umol/L(偏高)；X線檢查見腳趾關(guān)節(jié)軟骨組織腫脹、軟骨骨緣破壞、關(guān)節(jié)面不規(guī)則。排除其他疾病后，醫(yī)生給小劉診斷為：高尿酸血癥（痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）。
醫(yī)生隨后給小劉開了一些治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的藥物，并囑咐限酒、清淡飲食多喝水等，保持良好的生活習(xí)慣，經(jīng)過兩個月的治療，小劉的疼痛完全消失了，經(jīng)過這次疾病后，小劉也認(rèn)識到了保持健康良好的生活習(xí)慣有多重要。
關(guān)于痛風(fēng)，在生活我們可能經(jīng)常能夠聽到身邊的人談起，痛風(fēng)和尿酸有關(guān)，但是關(guān)于尿酸我們知道多少呢？尿酸高了有哪些危害？尿酸升高和哪些食物有關(guān)？通過下文，將解開大家的疑問，也希望能夠在生活中能夠幫助到大家，保持一個健康的身體。
說到尿酸，一定離不開嘌呤，嘌呤是組成人體蛋白質(zhì)的重要成分，是核酸的組成部分，來源主要是食物中獲取或者人體中直接合成，常見的嘌呤有四種，分別是腺嘌呤、鳥嘌呤、黃嘌呤、次黃嘌呤。
食物中的核酸多以核蛋白的形式存在，核蛋白在胃酸的作用下分解成核酸核蛋白質(zhì)，核酸在小腸吸收消化，逐漸分解核苷酸和核苷，再進一步分解成游離的嘌呤堿或嘧啶堿，在經(jīng)過一系列代謝，形成尿酸，這是體外食物嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸的大致途徑，約占尿酸來源的三分之一。
還有一種是人體內(nèi)的合成，當(dāng)細(xì)胞生理代謝或者異常細(xì)胞死亡，如一些白血病、惡性腫瘤化療后、溶血等疾病狀態(tài)，血中嘌呤含量增多，從而在細(xì)胞中經(jīng)過一系列的生化反應(yīng)生成尿酸，導(dǎo)致尿酸增高，體內(nèi)產(chǎn)生尿酸約占三分之二。
這兩種尿酸來源在正常生理情況下，可以達(dá)到平衡，雖然食物來源僅僅只占三分之一，卻是引起尿酸異常的主要原因。
在正常情況下，身體里正常代謝產(chǎn)生的尿酸，對我們身體有很大的幫助，可以幫助身體清除一些有害物質(zhì)，如氧自由基等。但是，一旦我們攝入過多的含嘌呤的食物，便會使血液中尿酸的含量升高，當(dāng)排出小于生成時，便會引起高尿酸血癥。
長期的高尿酸血癥便會引起組織損傷，從而引發(fā)很多疾病，下面將盤點一下高尿酸血癥引起的一些常見疾病。
在正常飲食情況下，空腹時非同一天兩次測量血液中尿酸含量大于420umol/L,則為高尿酸血癥。
長期尿酸水平過高，達(dá)到飽和時，尿酸以晶體的形式析出，可直接沉積在人體的組織中引起組織損傷，同時還會引起一些免疫細(xì)胞釋放能夠引起炎癥的物質(zhì)，加重組織的損傷，進而引起相應(yīng)疾病的發(fā)生。
1. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎經(jīng)常突發(fā)疼痛，可以感到紅腫熱痛，最開始出現(xiàn)在關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端如腳趾關(guān)節(jié)處或者踝膝關(guān)節(jié)，也可以出現(xiàn)在手指的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)處，起初發(fā)病時一段時間后便可以完全緩解，若長期不治療會形成痛風(fēng)石，可以在疼痛部位摸到從芝麻到雞蛋大小的硬物，若不及時治療，可以損壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，影響運動功能。
2. 腎結(jié)石
血液中的尿酸大部分要經(jīng)過腎臟的過濾，然后隨尿液排出，血液中尿酸過高引起尿液中尿酸含量升高，一旦尿液中的尿酸濃度過飽和時，尿酸便以晶體的形式析出，沉積在尿路管壁上，逐漸聚積變大，形成腎結(jié)石。
結(jié)石過大時，會損傷尿路管壁，引起腎絞痛、血尿等腎結(jié)石癥狀；若造成尿路梗阻，得不到及時處理的話，會造成急性腎衰，表現(xiàn)為無尿或者少尿。
3. 尿酸性腎病
尿酸鹽析出沉積在腎臟可直接導(dǎo)致慢性尿酸鹽腎病和急性尿酸性腎病，同時腎臟疾病又影響尿酸的排泄，進一步造成血液中尿酸升高，加重腎臟疾病。
持續(xù)的尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎組織中會損傷內(nèi)皮細(xì)胞，引起腎小球高壓力，發(fā)生慢性炎癥，腎組織纖維化，出現(xiàn)腎小管功能障礙，表現(xiàn)為夜尿增多等，若得不到及時治療，最終會導(dǎo)致腎衰竭。
尿酸鹽沉積過快則引發(fā)是急性尿酸性腎病，腎小管阻塞引起無尿或者少尿以及腰痛，在解除梗阻后可恢復(fù)，重在預(yù)防。
4. 眼部疾病
眼部血管較細(xì)，尿酸過高時，析出的尿酸鹽也可沉積到眼部組織中，引起炎癥反應(yīng)，如發(fā)生瞼緣炎、結(jié)膜炎、鞏膜炎等，可表現(xiàn)為眼部的腫痛。若引起視網(wǎng)膜水腫或脫離，可造成視力受損，視物模糊。
以上的這些疾病，關(guān)鍵因素為血液中尿酸水平過高，尿酸鹽析出沉積造成相應(yīng)部位組織損傷，而尿酸的升高主要和我們?nèi)粘Ｉ钪羞^量地攝取含嘌呤過高的食物有關(guān)。那么哪些食物含嘌呤比較多呢？
1. 飲酒
酗酒是促進痛風(fēng)發(fā)生最重要的因素之一，酒類可以促進痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展。大部分人在飲酒時會吃一些富含嘌呤的食物，增加了嘌呤的攝入；乙醇在人體中代謝可產(chǎn)生乳酸，血液中乳酸過多會影響腎功能，腎臟對尿酸的排出減少，使體內(nèi)尿酸水平升高。
乙醇還可以加快體內(nèi)嘌呤的合成速度，進而使尿酸生成增多，尿酸水平增高；除此之外，某些酒類特別是啤酒，在發(fā)酵的過程中可產(chǎn)生大量嘌呤，過量飲用使嘌呤攝入過多引起尿酸產(chǎn)生過多。
一些含鉛酒類如威士忌或者使用鉛制作的酒容器也可以使尿酸水平升高，原因在于鉛可以抑制尿酸的分泌。
2. 海產(chǎn)品
海產(chǎn)品對于很多人來說，可謂是人間美味，在美味的背后，卻是高高的嘌呤含量。某些海產(chǎn)品屬于特高尿酸食物，以100克食物中含量舉例，如小魚干（含嘌呤1538mg/100g）、熏鯡魚(含嘌呤840mg/100g)、帶魚(含嘌呤191mg/100g)等。
過量地攝入這些海產(chǎn)品會造成體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，尿酸急劇升高。在生活中，應(yīng)該限制海鮮的攝入，海鮮隨好吃，營養(yǎng)豐富，但也要注意攝入的量。
3. 動物肉類
和海產(chǎn)品一樣，動物內(nèi)臟也是嘌呤含量特高的食物，如胰臟、肝臟、腎臟等，這些內(nèi)臟含有很多微量元素，特別是鴨臟(嘌呤含量300mg/100g)。
肝臟為很多反應(yīng)的代謝中心，含有很多人體必需的微量元素，適當(dāng)?shù)某砸恍﹦游飪?nèi)臟有利于補充這些微量元素，但同時也含有大量的嘌呤，過多的食用會引起血液中尿酸水平的升高。
4. 肉湯
相比其他食物，我們可能覺得肉湯嘌呤的含量不會太多，其實不然，肉湯在煮的過程中時間比較久，食物通常會被煮透，食物中的嘌呤會從細(xì)胞中釋放出來，而且嘌呤易溶于水，肉湯中含有的嘌呤會很高，過多地攝入同樣會引起尿酸的升高。肉湯雖然很鮮美，但也要控制攝入的量。
5.植物類食物
對于大部分的植物類食物而言，嘌呤的含量相對較低，每100g食物中嘌呤的含量小于75mg，但某些食物中嘌呤的含量，如黃豆芽、蘆筍、豆苗菜其嘌呤的含量都高達(dá)500mg/100g，比一般動物肉類嘌呤含量還要高。
除此之外，菌類的嘌呤含量也相對較高，如香菇（含嘌呤214mg/100g），其含量接近于大部分動物肉類的含量。對于高尿酸血癥的人來說，也要注意這些食物的攝入量。
在生活中，大部分人尿酸升高基本上都是因為飲食不合理造成的，如文章開頭的小劉一樣，過多的應(yīng)酬，經(jīng)常性的飲酒，攝入的食物嘌呤含量過高，生成過多的尿酸，尿酸排出小于合成，血液中尿酸便會增高，長時間高尿酸血癥，易使尿酸沉積在組織中損傷身體，引發(fā)各種痛風(fēng)性疾病。
尿酸升高一開始身體不會表現(xiàn)異樣，只有組織損傷后我們可能才有所察覺；所以，在生活中我們要知道哪些食物是“嘌呤大戶”，控制這些食物的攝入，痛風(fēng)其實也沒那么容易遇上！
[1]朱君,余俊文.高尿酸血癥和痛風(fēng)的流行病學(xué)及其危險因素的研究進展,2008(01)
:191-195.DOI:10.13241/j.cnki.pmb.2008.01.037.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展[J].[2]白佳佳,夏陽,吳琪俊,趙玉虹.富含嘌呤食物與高尿酸血癥關(guān)系研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2020,36(04):636-638.
[3]毛玉濤,王明力,張洪.低嘌呤食品的認(rèn)識與發(fā)展[J].食品研究與開發(fā),2012,33(12):228-231.
[4]周京國. 中國高尿酸血癥相關(guān)疾病診療多學(xué)科專家共識[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2017, 56(13):22-22.
