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足部為人體最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)之一，由26塊骨骼，57個(gè)可動(dòng)或微動(dòng)關(guān)節(jié)，108條韌帶及32條肌肉組成，給我們行走帶來極高的穩(wěn)定度和靈活性。

足部發(fā)育對兒童來說可以說是非常重要，今后能否走的穩(wěn)、跑的快、跳的高，都和足部發(fā)育密切相關(guān)。平日被問到最多的問題之一是 “醫(yī)生你看我門家寶寶的腳底板為什么沒有弧度，是不是扁平足啊，會不會走路不穩(wěn)??？”

今天我們就來好好了解一下到底什么樣的扁平足需要及時(shí)治療，那些是只要持續(xù)觀察就會自己發(fā)育好。

圖1.上圖為扁平足下圖為正常足弓

造成扁平足的原因大致可以分為二大類，先天原因和后天原因。先天原因大致可分為以下幾類：

1.先天性跗骨黏合或附生舟狀骨

有些寶寶會有跗骨黏合的情況，副舟骨、垂直距骨等足部骨性結(jié)構(gòu)異常可造成患兒持續(xù)性平足畸形，有一種較為常見是跟骨和距骨的黏合，此種黏合會造成“僵硬型扁平足”。

圖2.跟骨、距骨的黏合

（ 圖源：https://savy203.pixnet.net/blog/post/）

2. 先天性韌帶松弛

有些小朋友會發(fā)生先天性全身韌帶松弛的現(xiàn)象， 此種現(xiàn)象不止發(fā)生于足部，在足部以外的關(guān)節(jié)也會發(fā)生。

3. 遺傳因素

扁平足具有遺傳性， 也就是說扁平足的父母，較有可能生出扁平足的寶寶。

4. 性別

對，你沒有看錯(cuò)，扁平足的發(fā)生和寶寶的性別也有一定的關(guān)系，根據(jù)相關(guān)扁平足發(fā)生率文獻(xiàn)顯示，男孩要比女孩更易出現(xiàn)扁平足^[2]。

除了先天原因，后天的原因也可能會造成孩子扁平足：

1. 足部太早承重

很多家長會擔(dān)心自己孩子走路太晚，或是出于安全衛(wèi)生考慮，讓未滿十個(gè)月的寶寶使用學(xué)步車，讓足部還在不穩(wěn)定狀態(tài)便開始承受重量，以致足弓發(fā)育遲緩或是變形。

2. 錯(cuò)誤姿勢

長時(shí)間處在跪坐的姿勢玩玩具、看電視， 也會造成足弓發(fā)展受阻。特別是w型坐姿。

圖3.W型坐姿

3.肥胖兒童

有些小朋友的體重過重，也會讓足部的壓力增加，導(dǎo)致后天性扁平足。

圖4.不同足弓和足受力關(guān)系

 （圖源：https://www.joionline.net/trending/content/how-fix-flat-feet）

很多家長都會擔(dān)心自己的孩子有扁平足但自己不知道，我們有沒有一些簡單的方法在家就能知道孩子到底有沒有扁平足？

有，并且不只一種方法。最簡單的便是踩足印，踩足印可以了解孩子足部哪些地方承受壓力，足弓發(fā)育是否正常。有一些家庭喜歡給孩子保存不同年齡段的足印，這樣其實(shí)還可借此追蹤孩子足弓發(fā)育之程度。

圖5.不同足弓的足印 

（圖源：https://www.parenting.com.tw/article/5067371）

還有一個(gè)比較簡單方法，讓小朋友立正站好，雙腳并攏，從小朋友背后觀察小腿后側(cè)中線與足跟中線是否為同一直線，如跟骨線內(nèi)斜表示足部為外翻現(xiàn)象，但再評估是否因前足外旋，足弓塌陷，而造成后足代償性外翻。如果小朋友不是扁平足時(shí)，足部是沒有外翻的，當(dāng)出現(xiàn)扁平足，腳底板平，內(nèi)側(cè)高的地方降下來了，就會出現(xiàn)這種外翻表現(xiàn)（如圖1、圖2）。但這一方法只適合年齡大于3歲以上的兒童，三歲以下的兒童因?yàn)樽悴窟€未發(fā)育完全，出現(xiàn)外翻屬于正常的生理現(xiàn)象。

每個(gè)孩子發(fā)育的速度都是不同的，有些孩子說話比較早走路比較晚，而有些孩子走路比較早說話比較晚，你不能說這是不正常，所以扁平足也是這樣。有些孩子到10歲以后扁平足才消失，10歲以前扁平足并未給他們?nèi)粘Ｉ顜硎裁从绊憽Ｋ院⒆尤绻呗凡惶?，沒有因?yàn)殚L時(shí)間走路就摔倒，那么我們就持續(xù)觀察就可以，隨著孩子的成長扁平足可能就消失了。

但小朋友若有嚴(yán)重的扁平足或合并內(nèi)八足，走路因腳踝、膝蓋“打架”而易跌倒時(shí)，我們一定要引起重視了，如果沒有提早干預(yù)治療，可能會導(dǎo)致骨盆歪斜、脊椎側(cè)彎、駝背等狀況。

圖6.脊柱側(cè)彎 

（圖源：https://www.healthdirect.gov.au/scoliosis）

大部分的兒童扁平足是不需做任何治療的，家長不必過度擔(dān)心，只需觀察追蹤即可。

但如果其扁平足有合并足外翻的小朋友，應(yīng)在三歲時(shí)給予特制醫(yī)療鞋墊來支撐足弓，讓足部維持在一個(gè)正確的位置發(fā)育，才不會造成其他的相關(guān)組織承受不正常的力量，造成發(fā)育上的異常。但一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免使用不恰當(dāng)?shù)闹巫o(hù)具導(dǎo)致反效果。

有些家長會有這樣的疑問，扁平足是否需要外科手術(shù)？大部分的扁平足不需要?jiǎng)佑玫酵饪剖中g(shù)，但一小部分嚴(yán)重變形或其他先天性骨骼融合等問題的小朋友會需要手術(shù)治療，這類小朋友一定要盡早就醫(yī)，盡早檢查，避免錯(cuò)過最佳治療機(jī)會。

如果孩子有扁平足，那么早期發(fā)現(xiàn)、平時(shí)多觀察注意，就很重要了，但也切勿過度緊張，如果發(fā)現(xiàn)小朋友的足部出現(xiàn)異常，建議先觀察一段時(shí)間，如果仍無改善后，再找尋專業(yè)之小兒骨科給予診斷，并長期追蹤小朋友的足部發(fā)展，來決定是否需要足部輔助治療，千萬不要一時(shí)的疏忽導(dǎo)致以后孩子的發(fā)育異常。