當(dāng)前肺結(jié)節(jié)逐漸成為人們關(guān)心的熱點(diǎn)問題，主要由于是人們保健意識(shí)的增強(qiáng)以及對(duì)自身患肺部腫瘤的擔(dān)憂。經(jīng)常有人因?yàn)榉尾堪l(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)而憂心忡忡，四處求醫(yī)；有的人又不以為然，有了肺結(jié)節(jié)還不重視。我們一起來了解一下什么是肺部結(jié)節(jié)呢？
肺結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)定義
肺結(jié)節(jié)的醫(yī)學(xué)定義是指肺實(shí)質(zhì)內(nèi)部直徑≤ 3 cm、圓形或橢圓形的軟組織病灶，不伴有肺不張、肺門腫大和胸腔積液等情況。不是每一個(gè)陰影都可稱為結(jié)節(jié)的，結(jié)節(jié)首先表現(xiàn)為圓形或類圓形的病灶，CT顯示單純線樣或紙片樣陰影不是結(jié)節(jié)，也無需隨訪。臨床上主要根據(jù)影像學(xué)檢查把結(jié)節(jié)直徑3 cm作為肺腫塊和肺結(jié)節(jié)的分界，直徑＞3 cm的病灶統(tǒng)稱為肺部腫塊，而直徑≤3 cm的病灶稱為肺結(jié)節(jié)。之所以要這樣定義，是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良、惡性具有一定程度的相關(guān)性，直徑3 cm以上的病灶多為惡性病變，直徑＞2 cm的肺結(jié)節(jié)大約有40%以上是惡性的，而體積越小的肺部結(jié)節(jié)，其良性的可能性就越高。當(dāng)然也有一些小的肺結(jié)節(jié)是早期肺癌。
肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)
肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)，主要指在CT圖像上的表現(xiàn)，大致分為二類：第一類是實(shí)性結(jié)節(jié)即軟組織結(jié)節(jié)；第二類是非實(shí)性結(jié)節(jié)即磨玻璃樣結(jié)節(jié)，磨玻璃樣結(jié)節(jié)又分為兩種，一種是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，即病灶的全部都是磨玻璃樣密度，另一種是混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，即病灶的一部分是軟組織密度，另一部分是磨玻璃樣密度。
上述二種類型的結(jié)節(jié)既可以是良性，也可以是惡性。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)和個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性，其中絕大部分是肺癌，但也有少數(shù)是良性；純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性占的比例比較大，惡性比例相對(duì)小，軟組織結(jié)節(jié)良性比例比較高。這里講的是概率，是相對(duì)的，對(duì)具體的每個(gè)病人，必須準(zhǔn)確分清楚是良性還是惡性，但這是由相當(dāng)難度的。
肺結(jié)節(jié)的診斷和處理，目前不太規(guī)范，甚至有些亂象。不少醫(yī)院放射科對(duì)肺結(jié)節(jié)常常不作出明確肯定的診斷，病人拿到的結(jié)果常常是模棱兩可，如“左上肺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待定”、“右上肺結(jié)節(jié)，惡性不除外”、“右下肺結(jié)節(jié)，良性可能性大”、“左肺占位性病變，建議進(jìn)一步檢查”等等。上海新華醫(yī)院心胸外科聯(lián)合影像科開展肺部結(jié)節(jié)的高清CT檢查，根據(jù)高清CT（代號(hào)：1024）檢查，影像報(bào)告即可明確肺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，惡性結(jié)節(jié)針對(duì)性的采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，惡性結(jié)節(jié)術(shù)后病理符合率達(dá)到95%以上。正是有了極高水平的影像診斷，結(jié)合臨床診斷，有效避免了不必要的過度手術(shù)，同時(shí)也讓早期肺癌得到及時(shí)治療！
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