作者：桃子夭夭
本文由：慧養(yǎng)娃（anbaoshijia ）
這段時間，小區(qū)、幼兒園里總有好幾個孩子咳個不停，兒童醫(yī)院里也是此起彼伏的“咳咳咳”，霧化室里更是哭哭啼啼凄凄慘慘戚戚。
咳嗽是孩子成長過程中最常出現(xiàn)的問題之一，據(jù)統(tǒng)計，在門診中，60%以上的孩子都是因咳嗽來就診的。雖然咳嗽通常不會造成嚴重后果，但它持續(xù)時間長、用藥見效慢，而且還存在諸多誤區(qū)，頗令家長們無所適從。
這里，讓我們來看看關(guān)于咳嗽有哪些Do&Don’t，讓孩子的“治咳”之路少繞彎、少受罪。
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STOP，這樣做咳嗽好不了
● 一言不合就鎮(zhèn)咳
雖然咳起來孩子難受大人心焦，但其實它也是人體的防御反射之一，能幫助身體從肺部和氣管清除黏液和刺激物質(zhì)。
在痰多的情況下，如果一味鎮(zhèn)咳，會使痰液積留在呼吸道內(nèi)，而痰液又是細菌繁殖的“沃土”，這樣就容易引發(fā)二次感染，導(dǎo)致肺炎等更嚴重的疾病。
此外，有些止咳藥中的成分可能對兒童產(chǎn)生副作用，比如可待因會引起依賴性和成癮性，異丙嗪可能導(dǎo)致2歲以下的孩子呼吸抑制甚至死亡 ；一些看起來“人畜無害”的止咳藥，像強力枇杷露、復(fù)方桔梗枇杷糖漿，其成分中也混有“危險分子”——前者含有罌粟殼，后者含有異丙嗪。
所以，不建議給兒童使用非處方類鎮(zhèn)咳藥，尤其是小于6歲的兒童。
● 迷信抗生素的速效
有些媽媽一見寶寶咳嗽，就會拿出之前吃剩的抗生素用上，“趕緊吃點藥壓下去，不然咳得久了會變成肺炎”。
首先，媽媽要明白，咳嗽只是一種“癥狀”，不是病因。
肺炎會出現(xiàn)咳嗽的癥狀，但它不是咳嗽導(dǎo)致的。這就好比割傷了手，流血了，能說是因為流血導(dǎo)致手受傷嗎？
其次，抗生素不是萬金油。
細菌、支原體、衣原體感染等引起的咳嗽，應(yīng)用合適的抗生素療效較好；但如果是病毒等其他一些微生物感染引起的，使用抗生素并不合適；況且，還有些咳嗽是過敏、異物吸入導(dǎo)致的，這些情況下抗生素更是無能為力。
● 過分相信孩子的自愈力
這是另一個極端，一些媽媽認為看病吃藥是“殺敵一千，自損八百”的行為，孩子咳嗽沒什么大不了，扛一扛就過去了。
但既然咳嗽了，就說明有內(nèi)在病因，一味諱疾忌醫(yī)，任由孩子“慢慢好轉(zhuǎn)”，呼吸道受的刺激多了，很可能發(fā)展成慢性咳嗽甚至更嚴重的疾病。
● 川貝燉雪梨，“神方代代傳”
川貝燉雪梨現(xiàn)在好像成了一些崇尚“綠色、自然”的家長的“神方”，孩子一咳嗽，馬上燉上幾盅?？蔀槭裁从袝r有效，有時反而越吃越糟？
川貝燉雪梨性寒，有清熱的作用，的確適用于孩子肺燥咳嗽、嘴巴干裂所引起的一系列不適。但也正因其性寒，那些風(fēng)一吹就咳嗽、一遇到冷就手足涼或噴嚏不止的孩子，多屬于體質(zhì)虛寒，再吃幾盅“愛心小藥膳”，豈不是雪上加霜？
10條金律，教你如何應(yīng)對咳嗽
1、有針對性地用藥
如果要給孩子用藥，一定要經(jīng)醫(yī)生診斷，明確引起咳嗽的病因，再采取相應(yīng)的治療措施。
感染引起的，通過抗感染藥物消除炎癥；過敏引起的，一般需要使用糖皮質(zhì)激素及支氣管擴張劑；如果有明顯的痰音，除抗感染外，還應(yīng)進行祛痰治療，且最好選擇單一成分的化痰藥，安全性較高，如鹽酸氨溴索成分的祛痰藥；如果孩子頻繁咳嗽嚴重影響了睡眠或進食的，可遵醫(yī)囑酌情使用止咳藥。
2、調(diào)節(jié)好室內(nèi)環(huán)境
保持室內(nèi)空氣流通，每天開窗2~3次?？刂剖覂?nèi)的溫濕度，溫度約在18℃～22℃，濕度約在60%左右，有利于孩子呼吸道黏膜纖毛活動，促進痰液排出，房間里最好掛一個濕度計，便于觀察。冬春季干燥，可用加濕器加濕。咳嗽嚴重、喉嚨有痰時，可在大敞口杯中倒入適量開水，讓孩子口鼻對著上升的水蒸氣吸入，可起到簡單霧化作用，注意做好看護，防止燙傷。
3、充分休息至痊愈
咳嗽期間一項非常重要的家庭護理就是多休息。有些時候，我們會在孩子咳嗽快好時放松警惕，抱著僥幸心理出游、聚會、玩耍，孩子一疲勞、出汗，就會使病情“死灰復(fù)燃”，所以一定要讓孩子充分休息，等咳嗽好了一段時間，再正常運動。
4、注意咽部保暖
寒冷的刺激會降低支氣管黏膜局部的抵抗力，加重病情，所以，咳嗽時要額外注意咽喉部保暖。建議外出時穿高領(lǐng)衣服或戴圍脖，睡覺時弄塊三角巾，等孩子睡著后再圍上。
5、飲食清淡易消化
咳嗽的孩子飲食要清淡，多吃新鮮蔬菜，可食用少量蛋類、豆制品類。烹調(diào)方式以蒸煮為主，做成質(zhì)或半流質(zhì)形式，利于孩子消化。
以下食品則要從食譜中剔除：冷飲、魚腥蝦蟹、油炸、高鹽、甜酸、含油脂較多的（堅果、糕點等）。
6、增加液體攝入
“多喝熱水”真的是沒錯的。補充足量液體如溫水、母乳，可以把黏液稀釋，利于痰液排出。
美國兒科學(xué)會AAP建議6個月以下的寶寶可以用蘋果水止咳，1歲以上的孩子可以用蜂蜜止咳，每次2~5毫升。
7、位法引引流排痰
采用體位法的目的是幫孩子排痰。用枕頭疊成一個傾斜度約為30°的斜面，讓孩子頭低腳高地俯臥在斜面上，或側(cè)身睡在枕頭上（左側(cè)臥或右側(cè)臥皆可），利用地心引力，使肺部的痰液自呼吸道流出。每個體位不要保持太久，3~5 分鐘即可。如果孩子出現(xiàn)不適現(xiàn)象，應(yīng)立即停止。
8、拍痰以松動痰液
拍痰有助于松動痰液，只要痰液位置移動，就可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。拍痰宜選擇空腹時進行，如吃飯或喂奶前，或者進食后至少1.5小時以上。如果孩子在接受霧化治療，在霧化后半小時拍效果最佳。
首先要找到有痰部位，耳朵貼近寶寶胸部，仔細聽他的呼吸聲，如果聽上去有“咕嚕咕嚕”的聲音，就是痰的位置。如果無法確定，就拍雙側(cè)肩胛骨區(qū)域，即下圖綠色部分，紅色部分不能拍哦。
拍痰的手法是空心掌叩擊，手腕要放松，叩拍要有一定力度，聲音為空心音而非實質(zhì)音，若是正確操作，孩子是不會痛的，如果不熟練也可以買拍背器叩擊。
每次拍10~15分鐘（兩側(cè)各叩拍5~10分鐘），一天可以叩拍4~6次，最多可每2小時一次。
9、多管齊下，緩解夜間咳嗽
夜間咳嗽加重是非常常見的，其原因是痰液積聚在嗓子眼刺激氣管、鼻涕倒流刺激咽部，睡覺時門窗緊閉空氣混濁。
針對這些原因，可通過下面這些方法來改善：
睡覺前煮些生姜水給孩子泡腳去寒；
墊枕頭將頭部抬高，減少分泌物向后引流；
從平躺改為側(cè)臥，調(diào)整呼吸道角度；
清洗床上用品，減少床上的毛絨玩具；
開空氣凈化器，使用加濕器，并注意定期清洗這些設(shè)備。
10、熱水袋熱敷
熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外用薄毛巾包好，隔著內(nèi)衣敷于孩子背部。這種方法對治療受涼引起的感冒咳嗽非常有效，可以一試。
熱敷時須注意看護，小心燙傷。
最后，耐心但不要忽視
大部分孩子的咳嗽恢復(fù)時間都比較長，一般持續(xù)1周至2周或以上，因此，在上面這些建議之外，最重要的一條就是耐心等待。但如果有以下情況，建議及時就醫(yī)：
咳嗽時伴有發(fā)燒、咳痰，且咳嗽日益加重；
咳嗽時伴有胸痛、呼吸困難、喘息、咳血、聲音嘶啞等表現(xiàn)；
咳嗽伴流膿涕、鼻塞、打鼾、反復(fù)清嗓子的；
進食后的嗆咳，不管之后咳得厲不厲害，均應(yīng)盡快就醫(yī)。
除呼吸道病毒感染外，咳嗽也是很多其他疾病的外在表現(xiàn)，所以當你對孩子的咳嗽沒有把握或心存疑慮時，都請尋求專業(yè)兒科醫(yī)生的幫助。
來源：慧養(yǎng)娃（anbaoshijia ）。作者：桃子夭夭，醫(yī)學(xué)專業(yè)出生的新媒體人，10年育兒主編，家有兩寶，歲月靜好。
