正常的甘油三酯水平

　　兒童<l00mg/dL（1.13mmol/L），成人<150mg/dL（1.7mmol/L）

　　臨界性高甘油三酯血癥

　　250～500mg/dL（2.83-5.65mmol/L）

　　明確的高甘油三酯血癥

　　大于500mg/dL（5.65mmol/L）

　　癥狀之輕中度

　　高甘油三酯是作為高血脂癥的一種，對(duì)人體的主要危害主要是引起動(dòng)脈粥樣硬化、造成血管堵塞和形成血栓。而動(dòng)脈粥樣硬化在發(fā)展時(shí)期人是沒有明顯感覺的，當(dāng)血管堵塞至≥75%時(shí)才會(huì)有明顯感覺。但一旦動(dòng)脈硬化發(fā)展到血管堵塞和形成血栓，對(duì)人則是致命的。因此，在輕度和中度時(shí)期，甘油三酯高癥狀并不明顯，可能患者絲毫沒有感覺，查體時(shí)才意外發(fā)現(xiàn)。

　　癥狀之重度

　　這里的重度是相對(duì)于輕中度而言的，當(dāng)甘油三酯高癥狀逐漸出現(xiàn)時(shí)，可能已發(fā)展到了血管堵塞變窄、影響機(jī)體血流供應(yīng)、機(jī)體內(nèi)部供血不足的情況了，因此此時(shí)甘油三酯高已到了較嚴(yán)重的程度。

　　甘油三酯高的癥狀沒有特異性，如頭暈、頭痛、胸悶、氣短、肢體麻木、四肢無(wú)力、神疲氣短、耳鳴、視力退化、失眠健忘等。這些癥狀都是因?yàn)閯?dòng)脈硬化引起血管變窄、供血不足引起的，不同的是血管變窄、堵塞的地方不同。如頭暈可能是腦動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一，胸悶則是心臟供血不足，全身小動(dòng)脈硬化則可引發(fā)高血壓。這些甘油三酯高癥狀常和其他疾病癥狀相混淆，因此甘油三酯高不能通過癥狀來(lái)診斷。

　　甘油三酯高的癥狀沒有特異性，危害卻是嚴(yán)重的，因此中老年朋友要定期體檢，發(fā)現(xiàn)甘油三酯高后及早治療。如等甘油三酯高癥狀發(fā)展至引起患者重視的地步，那時(shí)健康已受到了嚴(yán)重危害。

　　甘油三酯偏高的危害最直接體現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化上。甘油三酯偏高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂質(zhì)含量過高導(dǎo)致的血液粘稠，在血管壁上沉積并堵塞血管，漸漸形成小斑塊，即我們平時(shí)說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化。而血管壁上的這些塊狀沉積會(huì)逐漸擴(kuò)大面積和厚度，使血管內(nèi)徑變小、血流變慢，血流變慢又加速了堵塞血管的進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)血流甚至被中斷。到這時(shí)，甘油三酯偏高的危害已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。除了血流中斷，阻塞物脫落還能造成血栓；甘油三酯高的后果無(wú)論發(fā)生在哪個(gè)部位，對(duì)人體損傷都很嚴(yán)重。如果在心臟，可引起冠心病、心梗；在大腦，可引起腦卒中、中風(fēng)；在眼底，會(huì)引起視力下降、失明；如在腎臟，會(huì)引起腎萎縮、腎衰；發(fā)生在下肢，則會(huì)引起下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞而致肢體壞死。 在后期，衰竭器官增多會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)臟器多處硬化，壞死。此外，甘油三酯偏高的危害還包括引發(fā)高血壓、膽結(jié)石、胰腺炎、老年癡呆，致使男性性功能障礙，加重肝炎等。研究表明，甘油三酯高還可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

　　輕度的單純甘油三酯升高

　　也就是[1.7 mmo/L<甘油三酯<2.83 mmol/L]可能由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等因素引起。是否是獨(dú)立的冠心病因素至今并沒有定論。如果沒有其他如血糖、其他血脂項(xiàng)的異常，基本可以判定，你的胰島素分泌尚占上風(fēng)。有條件的可以查一下餐后血糖、C肽釋放試驗(yàn)，看是否是胰島素分泌過剩。胰島素分泌過剩見于糖尿?。?a target="_blank" >胰島素抵抗）的前期。如果你因?yàn)楦视腿ジ?、血糖正常，門診的醫(yī)生就給你開貝特類降脂藥物這樣的簡(jiǎn)單處理，是極不負(fù)責(zé)的，必須追查餐后血糖、C肽分泌試驗(yàn)。千萬(wàn)不可馬虎大意，可能是糖尿病前兆。

　　中度的單純甘油三酯升高

　　[2.83 mmo/L<甘油三酯<5.6 mmol/L]很多都是伴有其他疾病，一般認(rèn)為是繼發(fā)性表現(xiàn)。本身的危害并不是十分清楚。但如果您是糖尿病高危人群，建議：即使是空腹血糖正常也務(wù)必要查一下餐后血糖和C肽釋放試驗(yàn)。極有能處在糖尿?。ㄒ葝u素抵抗）的中期，也就是糖尿病早期，應(yīng)該盡早開始艾詩(shī)特ASTA蝦青素等的抗氧化治療。不過，在門診的醫(yī)生95%會(huì)給你開貝特類降脂藥了事，這源于醫(yī)生的無(wú)知。

　　重度單純高甘油三酯血癥的主要危害

　　[甘油三酯>5.6 mmol/L],務(wù)必查一下餐后血糖和C肽釋放試驗(yàn)?？赡苷T發(fā)急性出血性胰腺炎。這與血漿中乳糜微粒濃度有非常直接的關(guān)系，推測(cè)是由于乳糜微粒栓子急性阻塞了胰腺的微血管的血流所致。該假說(shuō)有一定的說(shuō)服力,因?yàn)槠渌到y(tǒng)也偶可出現(xiàn)功能異常, 例如可伴有長(zhǎng)期性大腦功能紊亂, 四肢感覺異常, 呼吸困難, 腸道功能紊亂表現(xiàn)為腹痛和腹瀉。若使血漿中乳糜微粒濃度降低, 則可緩解這些異常。不排除已經(jīng)處在糖尿病的早期。或者是嚴(yán)重胰島素抵抗期。這種情況絕對(duì)不可以單純吃貝特類降脂藥物來(lái)解決，必須跟蹤餐后血糖和C肽釋放試驗(yàn)，并開始使用艾詩(shī)特ASTA蝦青素類的抗氧化治療。

　　原發(fā)性

　　原發(fā)性甘油三酯高常見于遺傳，而繼發(fā)性則可以繼發(fā)于疾病，如糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能減退、透析、膽道阻塞等。甘油三酯高也可繼發(fā)于不良生活習(xí)慣，如飲食、煙酒等。

　　繼發(fā)性

　　遺傳性甘油三酯高，主要是家族性遺傳的原因。疾病導(dǎo)致的甘油三酯偏高，主要是各種病因致使脂肪代謝異常。

　　因?yàn)楦视腿ゴ蟛糠质菑娘嬍持蝎@得的，只有少部分是人體自身合成的。當(dāng)進(jìn)食大量脂肪類、尤其是動(dòng)物脂肪食品后，體內(nèi)甘油三酯水平明顯升高；過多的碳水化合物，尤其是加工精細(xì)的糧食進(jìn)入體內(nèi)后，會(huì)引起血糖升高，合成更多的甘油三酯。另外，飲酒可以刺激甘油三酯的加速合成。這都說(shuō)明不良生活習(xí)慣為什么會(huì)導(dǎo)致甘油三酯過高。所以，我們更應(yīng)該注意生活習(xí)慣，避免或者盡量減少致使甘油三酯偏高的原因。

　　適當(dāng)參加體力活動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可以使甘油三酯水平明顯下降。因此，高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)則的體育鍛煉或體力勞動(dòng)。

　　當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時(shí)，應(yīng)該采用藥物治療。在藥物的選擇方面，可以選用煙酸或煙酸的衍生物，如樂脂平。對(duì)血清甘油三酯水平極度升高的患者，可以使用纖維酸衍生物或煙酸來(lái)治療。

　　改變飲食結(jié)構(gòu)

　　高甘油三酯血癥治療階段，在飲食方面，應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，限制飲酒。每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的25%以下，其中飽和脂肪酸控制在10%以下。對(duì)高甘油三酯血癥患者而言，大量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高，所以要限制飲酒。

　　肥胖時(shí)，機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的動(dòng)員利用減少，血中游離脂肪酸水平上升，導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高，而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。    

　　高甘油三酯血癥 - 簡(jiǎn)述

　　高甘油三酯血癥（hypertriglyceridemia，HTG）是一種異族性甘油三酯甘蛋白合成或降解障礙。指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高，它與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有很大的的關(guān)系。甘油三酯的升高與冠心病的發(fā)生有著重要的意義，血清甘油三酯升高的價(jià)值比膽固醇為大，心肌梗塞尤為明顯，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血癥，而高膽固醇者僅有47%。原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥，動(dòng)脈硬化、阻塞性黃疸、糖尿病，極度貧血、腎病綜合癥、胰腺炎、甲狀腺功能減退，長(zhǎng)期饑餓及高脂飲食后均可增高。飲酒后可使甘油三酯假性升高。^[1]

　　正常的甘油三酯水平：兒童<l00mg/dL（1.13mmol/L），成人<150mg/dL（1.7mmol/L）

　　臨界性高甘油三酯血癥：250～500mg/dL（2.83-5.65mmol/L）

　　明確的高甘油三酯血癥：大于500mg/dL（5.65mmol/L）

　　許多代謝性疾病、某些疾病狀態(tài)、激素和藥物等都可引起高甘油三酯血癥, 這種情況一般稱為繼發(fā)性高甘油三酯血癥。

　　(一)、糖尿病: 依據(jù)最簡(jiǎn)單分型方法可將其分為胰島素依賴性糖尿病(IDDM)和非胰島素依賴性糖尿病(NIDDM)。不同類型糖尿病中高甘油三酯血癥的發(fā)病機(jī)理不同。在未控制的IDDM及酮癥患者中, 由于重度胰島素缺乏常伴有顯著的高甘油三酯血癥。這是由于脂蛋白脂酶的活性受抑制, 使CM在血漿中聚積的結(jié)果。通常NIDDM患者胰島素水平高于IDDM患者, NIDDM患者的高胰島素血癥常引起內(nèi)源性胰島素過度分泌以補(bǔ)償原有的胰島素抵抗, 這種嚴(yán)重的高胰島素血癥因其對(duì)脂蛋白脂酶的激活作用明顯減弱而引起甘油三酯水平升高。

　　(二)、腎臟疾病: 雖然腎臟疾病如腎病綜合征最常伴發(fā)的血脂異常是高膽固醇血癥, 但是高甘油三酯血癥也不少見。腎臟疾病時(shí)的血脂異常發(fā)生機(jī)理主要是因VLDL和LDL合成增加, 但也有人認(rèn)為可能與這些脂蛋白分解代謝減慢有關(guān)。

　　(三)、甲狀腺功能減退癥: 此癥常合并有血漿甘油三酯濃度升高。這主要是因?yàn)楦闻K甘油三酯酶減少而使VLDL清除延緩所致, 并可能同時(shí)合并有中間密度脂蛋白(intermediate density lipoprotien, IDL)產(chǎn)生過多。

　　(四)、肥胖: 在肥胖患者中, 由于肝臟過量的合成載脂蛋白B因而使VLDL的產(chǎn)生明顯增多。此外, 肥胖常與其他代謝性疾病共存。腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更為明顯。

　　(五)、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良(脂肪代謝障礙): 是一種罕見的代謝性疾病, 其特點(diǎn)是身體某一特殊區(qū)域的脂肪減少并伴有高甘油三酯血癥, 其發(fā)病機(jī)理尚不清楚。它可能是由于脂肪組織中脂蛋白脂酶減少或肝臟合成VLDL增加所致。

　　(六)、高尿酸血癥: 大約有80%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥, 反之, 高甘油三酯血癥患者亦有80%有高尿酸血癥。這種關(guān)系也受環(huán)境因素影響, 如過量攝入單糖、大量飲灑和使用噻嗪類藥物。

　　(七)、糖元累積癥(glycogen storage disease)(I型): 這種疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏為特征, 患者對(duì)低血糖很敏感。當(dāng)低血糖癥發(fā)生時(shí), 為補(bǔ)充能量的需要而動(dòng)員脂肪組織, 則自由脂肪酸的濃度和VLDL中的甘油三酯成分增加。

　　(八)、異型蛋白血癥(paraproteinemias): 這種情況可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡或多發(fā)性骨髓的患者, 由于異型蛋白抑制血漿中CM 和VLDL的清除, 因而引起高甘油三酯血癥。

　　(九)、性激素的影響: 雌激素對(duì)血脂的影響是雙重性的。在絕經(jīng)后的婦女, 血漿中的膽固醇會(huì)增加。然而, 雌激素本身則能降低血漿脂酶的活性(特別是肝臟甘油三酯脂酶), 因而可妨礙循環(huán)血液中的CM和VLDL清除。

　　(十)、營(yíng)養(yǎng)因素: 許多營(yíng)養(yǎng)因素均可引起血漿甘油酯三水平升高。大量攝入單糖亦可引起血漿甘油三酯水平升高, 這可能與伴發(fā)的胰島素抵抗有關(guān); 也可能是由于單糖可改變VLDL的結(jié)構(gòu), 而影響其清除速度。

　　飲食的結(jié)構(gòu)也對(duì)血漿甘油三酯水平升高有影響。我國(guó)人群的膳食是以高糖低脂為特點(diǎn), 有調(diào)查表明, 糖占總熱量76-79%, 脂肪僅占8.4-10.6%, 而高脂血癥的發(fā)生率達(dá)11%, 以內(nèi)源性高甘油三酯血漿為最多見。有研究結(jié)果提示, 進(jìn)食糖量的比例過高, 引起血糖升高, 剌激胰島素分泌增加, 出現(xiàn)高胰島素血癥。后者可促進(jìn)肝臟合成甘油三酯和VLDL增加, 因而引起血漿甘油三酯濃度升高。此外, 高糖膳食還可誘發(fā)Apo CIII基因表達(dá)增加, 使血漿Apo CIII濃度增高。已知Apo CIII是脂蛋白酯酶的抑制因子, 血漿中Apo CIII增高可造成脂蛋白酯酶的活性降低, 繼而影響CM和VLDL中甘油三酯的水解, 引起高甘油三酯血癥。

　　飲酒對(duì)血漿甘油三酯水平也有明顯影響。在敏感的個(gè)體, 即使中等量飲酒亦可引起高甘油三酯血癥。酒精可增加體內(nèi)脂質(zhì)的合成率, 減少氧化脂肪酸的比例, 并增加酯化脂肪酸的比例。此外, 酒精還可降低脂蛋白酯酶的活性, 而使甘油三酯分解代謝減慢。

　　(十一)、藥物的影響: 很多藥物可減輕或加重高甘油三酯血癥, 其中最見的兩類藥物是抗高血壓藥物和類固醇激素。選擇性β阻滯劑(如metoprolol、atenolol、practolol)對(duì)甘油三酯的影響較非選擇性β阻滯劑弱。其他兩種常用抗血壓藥物是鈣拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 他們對(duì)血脂無(wú)不良影響。

　　對(duì)血漿甘油三酯有明顯影響的另一類藥物是類固醇激素, 其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治療還是制成口服避孕藥, 均使血漿甘油三酯水平升高,特別是對(duì)已有高甘油三酯血癥的患者, 其作用更為明顯。糖皮質(zhì)激素也可增加血漿甘油三酯濃度。

　　(十二)、生活方式: 習(xí)慣于靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅(jiān)持體育鍛煉者要高。無(wú)論是長(zhǎng)期或短期體育鍛煉均可降低血漿甘油三酯水平。鍛煉尚可增高脂蛋白脂酶活性, 升高HDL水平特別是HDL2的水平, 并降低肝脂酶活性。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉, 還可使外源性甘油三酯從血漿中清除增加。

　　吸煙也可增加血漿甘油三酯水平。 流行病學(xué)研究證實(shí), 與正常人平均值相比較, 吸煙可使血漿甘油三酯水平升高9.1%。然而戒煙后多數(shù)人有暫時(shí)性體重增加, 這可能與脂肪組織中脂蛋白脂酶活性短暫上升有關(guān), 此時(shí)應(yīng)注意控制體重, 以防體重增加而造成甘油三酯濃度升高。

　　(一)、CM和VLDL裝配的基因異常: 人類血漿Apo B包括兩種, 即Apo B48和Apo B100, 這兩種Apo B異構(gòu)蛋白是通過Apo B mRNA的單一剪接機(jī)制合成。Apo B100出現(xiàn)在LDL中, 通過肝臟以VLDL形式分泌。而Apo B48則在腸道中合成, 并以CM的形式分泌。由于Apo B在剪接過程中有基因缺陷, 造成CM和VLDL的裝配異常, 由此而引這兩種脂蛋白的代謝異常。

　　(二)、脂蛋白脂酶和Apo CII基因異常: 血漿CM和VLDL中的甘油三酯有效地水解需要脂蛋白脂酶和它的復(fù)合因子Apo CII參與。脂蛋白脂酶和Apo CII的基因缺陷將導(dǎo)致甘油三酯水解障礙, 因而引起嚴(yán)重的高甘油三酯血癥。部分Apo CII缺陷的患者可通過分析肝素化后脂蛋白脂酶活性來(lái)證實(shí)。

　　(三)、Apo E基因異常: Apo E基因變異, 可使含有Apo E的脂蛋白代謝障礙, 這主要是指CM 和VLDL。CM的殘粒是通過Apo E與LDL受體相關(guān)蛋白結(jié)合而進(jìn)行分解代謝, 而VLDL則是通過Apo E與LDL受體結(jié)合而進(jìn)行代謝。Apo E基因有三個(gè)常見的等位基因即E2、E3和E4。Apo E2是一種少見的變異, 由于E2與上述兩種受體的結(jié)合力都差, 因而造成CM和VLDL殘粒的分解代謝障礙。所以Apo E2等位基因攜帶者血漿中CM和VLDL殘粒濃度增加, 因而常有高甘油三酯血癥。

　　(一)、乳糜微粒血癥(I型高脂蛋白血癥): 正常人禁食12小時(shí)后, 血漿中已幾乎檢測(cè)不到CM。但是, 當(dāng)有脂蛋白脂酶和/或Apo CII的缺陷時(shí), 將引起富含甘油酯的脂蛋白分解代謝障礙, 且主要是CM代謝障礙為主。造成空腹血漿中出現(xiàn)CM。家族性脂蛋白脂酶缺乏是一種常染色體的隱性遺傳性疾病。雜合子顯示脂蛋白脂酶活性降低50%, 但血漿甘油三酯水平正常或僅輕度升高。

　　(二)、V型高脂蛋白血癥: 與I型高脂蛋白血癥相比較, V型高脂蛋白血癥患者的空腹血漿中乳糜微粒升高的同時(shí)伴有VLDL濃度升高。鑒別I型和V型高脂蛋白血癥很困難, 最大的區(qū)別是V型高脂蛋白血癥發(fā)生年齡較晚, 且伴有糖耐量異常。V型高脂蛋白血癥的基因缺陷尚不清楚。

　　(三)、肝脂酶缺乏: 這種情況也命名為高α甘油三酯血癥(hyperalphatriglyceridemia)。富含甘油三酯的HDL大量積聚, 患者表現(xiàn)角膜弓(corneal arcus)病變, 疹性黃色瘤, 掌紋改變以及冠心病。肝臟甘油三酯脂酶缺乏的患者血漿脂蛋白異常有兩種情況: (1)HDL顆粒很大且大部分由甘油三酯構(gòu)成; (2)VLDL殘粒在血漿中積聚。肝脂酶缺乏的基本原因尚不清楚。臨床上可通過測(cè)定肝素化后血漿中該酶的活性顯著降低而診斷此癥。

　　(四)、家族性異常β脂蛋白血癥: 亦稱為III型高脂蛋白血癥, 是由于Apo E的基因變異, 造成含Apo E的脂蛋白如CM、VLDL和IDL與受體結(jié)合障礙, 因而引起這些脂蛋白在血漿中聚積, 使血漿甘油三酯水平明顯升高。

　　(五)、 家族性高甘油三酯血癥: 若具備下述標(biāo)準(zhǔn)可診斷本癥: (1)病人有單純性血漿甘油三酯濃度升高(>2.26mmol/或>200mg/dl), 而血漿膽固醇濃度<5.18mmol/L(<200mg/dl); (2)家族其他成員中也出現(xiàn)單純性高甘油三酯血癥; (3)家族其他成員中而無(wú)其他類型的高脂蛋白血癥。該病是常染色體顯體遺傳。原發(fā)性高甘油三酯血癥是因過量產(chǎn)生VLDL引起, 但肝臟增加VLDL合成的生化機(jī)理尚不清楚。

　　(六)、家族性混合型高脂血癥: 這是一種最常見的高脂血癥類型, 主要表現(xiàn)為血漿膽固醇和甘油三酯濃度同時(shí)升高, 其家族成員中常有多種不同的高脂蛋白血癥表型存在。該癥的主要生化特征是血漿Apo B水平異常升高。脂蛋白體內(nèi)代謝動(dòng)力學(xué)研究認(rèn)為血漿Apo B濃度升高是由于合成增加而不是分解代謝降低的結(jié)果。家族性混合型高脂血癥的分子缺陷尚待進(jìn)一步研究。

　　(七)、HDL缺乏綜合征: 這見于一組疾病如魚眼病(fish-eye disease)、Apo A-I缺乏或Tangier病。大多數(shù)受累患者中, 血漿甘油三酯僅輕度升高[2.26-4.52 mmol/L(200-400mg.dl)], 而血漿HDL-C濃度則顯著降低?；颊叨加胁煌潭鹊慕悄せ鞚? 其他臨床表現(xiàn)包括黃色瘤(Apo A-I缺乏癥)、腎功能不全、貧血(fish-eye disease)、肝脾腫大、神經(jīng)病變或扁桃體異常(Tangier病)。

　　(八)、家族性脂質(zhì)異常性高血壓(familial dyslipidemic hypertension): 這是近年來(lái)提出的一個(gè)新的綜合病癥, 主要表現(xiàn)為過早發(fā)生家族性高血壓伴富含甘油三酯的脂蛋白代謝異常。本綜合征發(fā)生在15%或更多的高血壓患者中。其確切的遺傳基因缺陷有待進(jìn)一步研究澄清。

　　通常是在常規(guī)血脂檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。嚴(yán)重的HTG可引起胰腺炎、疹性黃色瘤及脂血癥性視網(wǎng)膜炎。一些病例中，非常高的CM可引起乳糜血癥而表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、惡心、嘔吐及胰腺炎等，在這種情況下TG水平大于2000mg/dl。疹性黃色瘤是直徑為1～3mm的高出皮面的黃色丘疹，可見于身體任何部位，但以背部、胸部及近端肢體常見。

　　診斷主要依靠血脂檢查。NCEP建議從20歲開始每5年檢查一次空腹血脂，檢查項(xiàng)目包括總膽固醇、低密度脂蛋白、HDL及TG。無(wú)危險(xiǎn)因素的健康無(wú)癥狀患者可每5年查一次非空腹的總膽固醇及HDL膽固醇水平。對(duì)于冠心病患者、患有與冠心病同樣危險(xiǎn)疾病的患者、家族性血脂異常及具有冠心病危險(xiǎn)因素的患者每年應(yīng)復(fù)查一次血脂。NCEPATPⅢ將TG水平在150mg/dl定義為正常。若檢查結(jié)果血TG水平大于150mg/dl，應(yīng)在禁食12～16小時(shí)后再次復(fù)查以日明確診斷。若TG大于1000mg/dl，應(yīng)通過超速離心及電泳技術(shù)進(jìn)行β定量分析以明確血脂異常性質(zhì)。2種最常見的血脂異常是家族性混合性高脂血癥（Ⅱb型）和家族性HTG（Ⅳ型）。在Ⅱb型血脂異常中，總膽固醇、低密度脂蛋白及TG水平均升高。在Ⅳ型血脂異常中，總膽固醇及LDL水平正常，而TG水平升高，常在500～1000mg/dl之間。Ⅳ型血脂異?；颊邔?duì)飲食調(diào)整非常敏感。HTG的發(fā)現(xiàn)常為診斷代謝綜合征提供線索。在這種情況下，應(yīng)評(píng)價(jià)患者有無(wú)空腹高血糖、高血壓、腹型肥胖、HDL水平降低等狀況。同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)患者甲狀腺及腎功能如查甲狀腺素、血清尿素氮、肌酐及尿常規(guī)的指標(biāo)。在藥物治療前應(yīng)檢查患者基礎(chǔ)肝功能。如果臨床上懷疑胰腺炎，還應(yīng)查血淀粉酶及脂肪酶水平。空腹胰島素水平檢查有助于尋找患者有無(wú)胰島素抵抗。當(dāng)空腹胰島素在15ug/ml以上即為異常。此時(shí)應(yīng)計(jì)算空腹血糖與空腹胰島素比值，這是一個(gè)診斷胰島素抵抗的更敏感及特異的指標(biāo)。該比值正常為>4.5，如<4.5則提示存在胰島素抵抗。

　　（1）貝特類藥物：如苯扎貝特、非諾貝特和吉非貝齊等。

　?。?）煙酸：煙酸是一種可溶性維生素B，其對(duì)所有脂蛋白均有益處。

　　（3）不飽和脂肪酸：包括從魚油中提取的20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）以及從植物油提取的亞油酸。它們可抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收。

　　在飲食方面，應(yīng)該減少脂肪酸和膽固醇的攝入，限制飲酒。每日攝入的脂肪應(yīng)控制在總熱量的30%以下，其中飽和脂肪酸控制在7%以下。對(duì)高甘油三酯血癥患者而言，少量飲酒也可以導(dǎo)致血清甘油三酯水平的明顯升高。因此，飲酒必須限制。同時(shí)應(yīng)該注意的是，飲食中碳水化合物含量明顯增加也會(huì)升高血清甘油三酯水平，而且降低HDL-膽固醇水平。

　　肥胖時(shí)，機(jī)體對(duì)游離脂肪酸的動(dòng)員利用減少，血中游離脂肪酸水平上升，導(dǎo)致血清中甘油三酯水平升高，而減輕體重可以使肥胖患者血清甘油三酯水平下降。

　　糖尿病患者常合并高甘油三酯血癥，積極治療糖尿病，有助于降低血清甘油三酯水平。

　　運(yùn)動(dòng)和體力活動(dòng)可以使血清膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和VLDL-膽固醇水平明顯下降。因此，同高膽固醇血癥患者一樣，高甘油三酯血癥患者也應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)則的體育鍛煉，以維持減輕的體重。

　　所有血清甘油三酯水平升高的患者都應(yīng)該進(jìn)行改變飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、戒煙、增加體力活動(dòng)等非藥物的治療方法。當(dāng)血清甘油三酯水平升高合并有導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)紊亂如家族性復(fù)合型高脂血癥時(shí)，應(yīng)該采用藥物治療。在藥物的選擇方面，可以選用煙酸或煙酸的衍生物，如樂脂平。對(duì)血清甘油三酯水平極度升高的患者，使用纖維酸衍生物或煙酸治療高甘油三酯血癥，可以預(yù)防急性胰腺炎的發(fā)生。

　　1、限制高脂肪食品。

　　2、限制甜食：糖可在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性三酸甘油脂。

　　3、加強(qiáng)體育鍛煉，可增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高脂蛋白酶的活性，有利于三酸甘油脂的運(yùn)輸和分解。

　　4、戒酒：酒刺激肝合成內(nèi)源性三酸甘油脂。

　　5、避免過度緊張：情緒緊張也可引起三酸甘油脂增高。

　　6、可以較長(zhǎng)期的服用深海魚油和卵磷脂。

　　7、體重超標(biāo)一定要減肥。