?轉(zhuǎn)自葫蘆老師： 女，30歲，2015年4月4日初診。
主訴：乳汁外溢6年?；颊?年前順產(chǎn)一男嬰，哺乳一年斷奶，斷奶后仍然乳汁外溢，每日約20~30毫升，曾服逍遙散、歸脾湯等方劑無效。
刻下經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)行即緩解，冬季手足冷涼，春季略有口干，無口苦咽干，飲食可，眠可，月經(jīng)正常，二便正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦，左關(guān)脈大。
處方：
北柴胡30克，川桂枝10克，淡干姜10克，炒黃芩15克，生牡蠣12克，天花粉20克，炙甘草10克。14劑水煎服。以水1800毫升，煮取900毫升，去滓，再煎，取450毫升，每次150毫升，日三次。
二診（2015年4月18日）：乳汁外溢明顯減少，僅在擠壓時擠出1~2毫升，正值月經(jīng)來潮，經(jīng)前乳房脹痛消失，原方繼服7劑，煎服法同上。
2015年5月30日隨訪，已無乳汁外溢，余癥亦均消失。
按語
五六日正是邪氣由表傳入半表半里之時，已經(jīng)發(fā)汗又用瀉藥，故胸脅滿微結(jié)。微結(jié)者，是里已有所結(jié)，但不甚，仍以少陽證為顯。這個方子有利于治療大便干……臨床有一種無名的低燒，用柴胡桂姜湯效果很好。
本證有柴胡證，故用小柴胡湯為底方；因胃不虛，故不用人參、大棗；因不嘔，故不用半夏、生姜；口渴，故用瓜蔞根、牡蠣，二藥相配有潤下通便作用。
相關(guān)經(jīng)典原文學習
《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。
《金匱要略·瘧病脈證并治第四》：柴胡桂姜湯，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。服一劑如神。
