據(jù)報(bào)道：一個(gè)剛出生的女嬰嬌嫩的小臉上竟有一道明顯的傷痕。會(huì)不會(huì)感染?會(huì)不會(huì)留下疤痕?會(huì)對女兒未來的生活造成怎樣的影響?疑慮不安的父母一怒之下將醫(yī)院告上了法庭。不論法庭作何裁決，患者家長所最為關(guān)心的還是小“BB”的臉上會(huì)不會(huì)留下永久性的疤痕。
筆者在臨床上遇到很多因?yàn)榘毯矍皝砭驮\的病人，他們造成疤痕的原因和疤痕可謂多種多樣各不相同，但迫切求治的心情卻是相同的。
疤痕不僅影響容貌，還會(huì)造成疼痛和身體器官功能的喪失。
那么，這些丑陋的疤痕是怎樣形成的呢?首先，當(dāng)我們的機(jī)體組織受到損傷之后，創(chuàng)口在數(shù)分鐘內(nèi)即形成血凝塊(這時(shí)候可千萬不要人為的強(qiáng)行去除它――因?yàn)樗梢詫δ愕膫谛纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，防止新的損傷和細(xì)菌的侵入)。約24小時(shí)后，創(chuàng)面組織內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞向凝血塊內(nèi)生長形成新的毛細(xì)血管(這樣你的傷口愈合就有了充足的營養(yǎng))。3-4日后， 成纖維細(xì)胞和毛細(xì)血管增殖形成肉芽組織并填滿創(chuàng)口。此后， 膠原纖維、神經(jīng)末梢逐漸長入其中，創(chuàng)緣皮膚的表皮的新生上皮逐漸將肉芽組織覆蓋。這樣便形成了我們所看到的皮膚軟組織疤痕。在3-6個(gè)月或更長的時(shí)間中，疤痕組織將繼續(xù)增多、變硬、變厚，顏色發(fā)紅，痛癢不適。此后，疤痕一般會(huì)漸漸平復(fù)變軟，顏色變淡。上述疤痕形成過程也就是創(chuàng)口愈合的生理過程，所形成的疤痕可以稱作生理性疤痕(也就是說疤痕是我們的機(jī)體為了愈合傷口而形成的――是我們的朋友)。一般來講，生理性疤痕只要不是位于體表明顯部位，顏色接近正常皮膚，無凹凸變形，無功能障礙，就不必進(jìn)行任何治療。
但是，有些情況可就不是這么簡單。比如說：大面積深度燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、特殊部位損傷等所引發(fā)的疤痕常常會(huì)長時(shí)間增殖、肥厚、充血、痛癢不適;或者發(fā)生攣縮，導(dǎo)致肢體、器官畸形;或者形成很容易磨損破潰的不穩(wěn)定性疤痕。這些都屬于病理性疤痕，必須要進(jìn)行正規(guī)的治療。另外，有些疤痕雖然面積不大、對功能的損害也不十分嚴(yán)重，但因其直接影響容貌美觀而成為不少患者強(qiáng)烈要求進(jìn)行治療的原因。
同樣的損傷所引起的疤痕并不完全相同，這是因?yàn)榘毯鄣男纬蓹C(jī)理比較復(fù)雜，同時(shí)也會(huì)受到各種先天或后天因素的影響。那么，那些人容易形成比較明顯疤痕呢?
1、 特殊身體素質(zhì)：部分人身體疤痕的形成與受損傷輕重程度無明顯關(guān)系，輕微的外傷同樣可以引起嚴(yán)重的疤痕。筆者的一個(gè)病人就是因?yàn)榇┒h(huán)孔感染和疤痕體質(zhì)而形成嚴(yán)重的疤痕疙瘩，嚴(yán)重影響容貌而不得不手術(shù)切除。
2、 年齡： 青壯年人正處于代謝旺盛、激素分泌活躍、皮膚張力較高的時(shí)期，易產(chǎn)生增生性疤痕、疤痕疙瘩。這類病人隨著年齡的增加回逐漸改善。
3、 種族差異：深膚色較淺膚色人種的疤痕疙瘩發(fā)生率高6~9倍，可能與促黑素細(xì)胞的異常代謝有關(guān)。
4、 創(chuàng)口方向：創(chuàng)口方向與皮膚自然紋理一致時(shí)，疤痕不明顯，反之顯著。
5、 創(chuàng)傷部位：眼瞼、粘膜等部位創(chuàng)傷所致疤痕不明顯，而耳廓、胸骨前創(chuàng)傷所致疤痕多明顯。
6、 損傷原因： 爆炸、燒傷等原因形成的疤痕明顯，手術(shù)形成的疤痕不明顯。
另外，傷口感染、反復(fù)刺激等也會(huì)造成疤痕增生加重。
常言道：“天有不測風(fēng)云”。在人的一生中，避免不了磕碰損傷、皮膚炎癥、各種手術(shù)等，這些都將在皮膚上留下長短形狀不同的疤痕，生理性的疤痕幾乎每個(gè)人身上都會(huì)有。一旦形成疤痕，無論是生理性的還是病理性的都將伴隨患者終生。只有一些細(xì)小的疤痕，其周圍的真皮、皮膚附件再生修復(fù)，完全替代疤痕組織，才能不留任何痕跡。如果不幸造成損傷而形成疤痕，我們該怎么辦呢?概括的說疤痕的治療分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法兩種。那么，那些患者適合非手術(shù)治療，那些患者適合手術(shù)治療呢?
非手術(shù)治療具有痛苦小、簡單易行、費(fèi)用相對較少、不易造成新的疤痕等優(yōu)點(diǎn)，它適合于疤痕小、比較表淺或疤痕面積較大而病變部位又沒有充足皮膚可供修復(fù)疤痕切除后創(chuàng)面以及高度疤痕體質(zhì)手術(shù)容易形成新疤痕的患者。常用的非手術(shù)治療方法有：
激素療法： 將含有類固醇的軟膏涂抹于新生疤痕處，或?qū)㈩惞檀技に厝绱姿崛パ资嫠勺⑸淙氚毯蹆?nèi)，可使增生性疤痕和疤痕疙瘩萎縮變平坦。但應(yīng)注意類固醇激素的全身性副作用。
冷凍療法： 可用液氮噴霧法或冷凍探頭接觸法治療小的增殖性疤痕。
放射療法：使用軟X線淺放療和鐳放射治療，可使增生性疤痕或疤痕疙瘩變平、新生血管消失、顏色變淡。
疤痕軟化膏藥： 適用于新生的增生性疤痕和手術(shù)后切口疤痕，有軟化疤痕和止癢作用。
超聲波、蠟療：對增生性疤痕有一定的作用。
壓迫療法：用彈力繃帶和彈力套壓迫，不僅有預(yù)防疤痕發(fā)生的作用，而且其治療增生性疤痕的效果良好。
但是，如果您的疤痕面積較大、較深、嚴(yán)重影響身體的功能或容貌，那么，醫(yī)生會(huì)建議您最好進(jìn)行手術(shù)治療。臨床上，我們常用于疤痕治療的手術(shù)有以下幾種：
磨削法：皮膚 磨削法可治療天花、水痘、座瘡等遺留的凹陷性疤痕，可磨低小的增生性疤痕，可去掉扁平疤痕的色素沉著。
手術(shù)切除與修復(fù)： 小的疤痕，可手術(shù)切除后縫合創(chuàng)口。較大面積的疤痕切除后，創(chuàng)面不能直接拉攏縫合，則需要行游離植皮修復(fù)。面積大且較深、涉及復(fù)合組織缺損的疤痕切除后，常需要皮瓣、肌皮瓣帶蒂或游離吻合血管移植。
皮膚擴(kuò)張療法：先用擴(kuò)張器擴(kuò)張皮膚后，再切除疤痕，用已擴(kuò)張的皮膚移轉(zhuǎn)覆蓋創(chuàng)面修復(fù)。這種方法是目前臨床上應(yīng)用較多，也頗受歡迎的方法，因?yàn)樗鼣U(kuò)張疤痕周邊的正常皮膚，將新生的多余的皮膚轉(zhuǎn)移到疤痕切除后遺留的創(chuàng)面。修復(fù)效果與正常皮膚的色澤、質(zhì)地相近。
另外，一項(xiàng)新的高科技方法――組織工程人工皮膚，目前正處于研究中。預(yù)計(jì)在不久的將來，用組織工程技術(shù)制做的接近人體天然皮膚的人工皮膚將用于臨床治療疤痕切除后的創(chuàng)面修復(fù)。到那時(shí)，大面積疤痕必須植皮的患者就可以避免“挖肉補(bǔ)瘡”的痛苦。
科學(xué)研究中的一個(gè)重要發(fā)現(xiàn)為疤痕的防治展現(xiàn)了美好的前景，20世紀(jì)70年代就有科學(xué)家發(fā)現(xiàn)：胎兒皮膚創(chuàng)傷修復(fù)后無疤痕形成，并且提出“無疤痕愈合”的概念。目前的研究表明：胎兒無疤痕愈合與其自身特殊生理狀態(tài)、所處的獨(dú)特的環(huán)境有關(guān)，如自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，創(chuàng)傷炎癥反應(yīng)輕微;羊水中富含前列腺素、透明質(zhì)酸等與創(chuàng)口愈合相關(guān)的因子;胎兒處于子宮中，其組織氧分壓較低。但是，無疤痕愈合的確切機(jī)制目前尚未明確，這方面研究的突破將為人類實(shí)現(xiàn)皮膚無疤痕愈合的夢想提供有效的方法。
我們在日常生活中怎樣才能預(yù)防和減輕疤痕的形成呢?首先：我們要有自我保護(hù)意識，盡量避免造成不必要的損傷――事實(shí)上，只要我們平時(shí)注意防護(hù)，絕大多數(shù)的損傷都是可以避免的。其次，一旦造成損傷應(yīng)及早治療。另外，對待疤痕的治療應(yīng)該慎重，最好根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，而不是自行采取一些不正確的處理，造成疤痕加深和加劇。
