“媽媽，我肚子疼！”想必這是孩子最讓你頭疼的一句對(duì)于身體不適的描述吧。因?yàn)槎亲邮莻€(gè)太寬泛的概念，可能性繁多，為娘實(shí)在猜不出?。?/p>
今天就說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)的幾種吧！
1.急性闌尾炎
表現(xiàn)：開(kāi)始時(shí)孩子感覺(jué)上腹部（胃區(qū)）疼痛或肚臍周圍疼痛，數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)為右下腹部疼痛。
用手按小兒右下腹時(shí)會(huì)加劇孩子的哭鬧，孩子還常伴有惡心及嘔吐等癥狀，然后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可升高達(dá) 38.5℃以上。
腹痛一般不太劇烈，但孩子常常蜷曲著右腿臥床或彎著腰走路，如果孩子還不能用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)疼痛的話，他的哭鬧也與平時(shí)不一樣，會(huì)蜷縮著身體，并且出冷汗?？摁[如果超過(guò)數(shù)小時(shí)以上，家長(zhǎng)應(yīng)懷疑是否有患闌尾炎的可能。
除了腹痛，還會(huì)伴有以下癥狀：
惡心、嘔吐：大多數(shù)孩子伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為未消化的食物。
發(fā)熱：大多數(shù)患兒在腹痛出現(xiàn)后不久開(kāi)始發(fā)熱， 也有表現(xiàn)為哭鬧與發(fā)燒同時(shí)出現(xiàn)。
怕揉肚子： 患兒怕家長(zhǎng)或醫(yī)生用力按壓右下腹，該處腹壁肌肉發(fā)緊，孩子拒絕大人揉按腹部。也有些患兒癥狀不典型，如有的患兒一開(kāi)始就腹瀉，很像腸炎。所以，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡快送孩子去醫(yī)院。
小兒各年齡均可以患急性闌尾炎，而且比較常見(jiàn)。
特別提醒：由于急性闌尾炎常伴有發(fā)熱， 所以腹痛不典型的患兒易被家長(zhǎng)甚至大夫誤認(rèn)為是感冒、腹瀉，應(yīng)該引起注意，仔細(xì)觀察。
2.嵌頓疝性腹痛
表現(xiàn)：孩子陣發(fā)性哭鬧、腹痛、腹脹和嘔吐，在站立或用力排便時(shí)腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一腫脹物，或僅表現(xiàn)為一側(cè)陰囊增大。經(jīng)醫(yī)生治療后，這種情況還可能反復(fù)發(fā)生。
腹痛原因可能由于小兒哭泣、咳嗽、大笑、打噴嚏、用力（比如解大便時(shí)）等原因引起腹壓增加，從而使腸管進(jìn)入腹股溝或陰囊進(jìn)而造成腹痛。小兒疝氣以臍疝和腹股溝疝為多見(jiàn)。臍疝發(fā)生嵌頓的機(jī)會(huì)很少，多數(shù)由于腹股溝疝發(fā)生嵌頓而造成腹痛。有這些癥狀必須及時(shí)送孩子去醫(yī)院治療。
3.細(xì)菌性痢疾腹痛
表現(xiàn)：常起病急，可先有發(fā)熱達(dá) 39℃甚至更高，大便次數(shù)增多，腹瀉前常有陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，但腹脹不明顯。
患兒脫水嚴(yán)重，皮膚彈性差，全身乏力。嘔吐頻繁，可短期禁食，醫(yī)生可能給孩子靜脈補(bǔ)液及對(duì)癥處理，視病情可喂孩子少油膩的流質(zhì)。
（附帶說(shuō)下慢性菌痢：患兒常有營(yíng)養(yǎng)不良，故家長(zhǎng)更應(yīng)該合理安排孩子的飲食，除避免生、冷、不易消化和油膩的食物外，盡量使患兒在短期內(nèi)改善營(yíng)養(yǎng)狀況） 。
以夏秋兩季多發(fā)，主要是不注意飲食衛(wèi)生而引起細(xì)菌感染。
4.過(guò)敏性紫癜腹痛
表現(xiàn)：是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，多伴有全身的癥狀。首先表現(xiàn)為皮膚紫癜，面積大小不等，表面紫紅色，多分布于四肢和臀部，以踝、膝關(guān)節(jié)處明顯。
在這個(gè)基礎(chǔ)上出現(xiàn)腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛， 但腹軟?？砂橛懈篂a及輕重不等的便血，大便為黑色或紅色。可能是由于腸管內(nèi)壁出血水腫造成的。也有的小兒還伴有關(guān)節(jié)腫痛，甚至血尿等情況。
本病多以中醫(yī)中藥進(jìn)行對(duì)癥治療，嚴(yán)重的患兒還需激素治療，但是該病一般預(yù)后良好，輕癥 1 周、重癥 4～8 周便可痊愈?；純簯?yīng)臥床休息，限制進(jìn)食硬而不易消化的食物及海鮮類食物。
5.小兒慢性胃炎腹痛
表現(xiàn)：常為反復(fù)陣發(fā)性腹痛，多無(wú)規(guī)律，以臍上及臍周痛為主，常同時(shí)伴有上腹部壓痛、厭食、消瘦、嘔吐、返酸等典型表現(xiàn)。大多數(shù)病兒有飲食不節(jié)、饑飽不均或喜食生冷病史。
值得注意的是該病最易誤診為胃腸痙攣和蛔蟲(chóng)病，所以臨床大夫要注意對(duì)有不良飲食習(xí)慣、反復(fù)發(fā)作上腹痛或臍周痛的患兒， 應(yīng)及早做小兒胃鏡檢查以明確診斷。
纖維胃鏡對(duì)小兒胃炎和消化性潰瘍的診斷陽(yáng)性率比較高，以前認(rèn)為慢性胃炎小兒不多見(jiàn)，但現(xiàn)在發(fā)病率逐漸升高。小兒慢性胃炎目前尚無(wú)特效治療方法，應(yīng)以飲食治療加藥物治療的綜合治療為主。
6.小兒胃腸生長(zhǎng)痛
表現(xiàn)：在一定時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，每次疼痛時(shí)間較短，一般不超過(guò) 10 分鐘。腹痛部位以臍周為主，其次是上腹部。時(shí)痛時(shí)止，反復(fù)發(fā)作，腹痛可輕可重，嚴(yán)重時(shí)可令孩子持久哭叫、翻滾、肚子稍硬，間歇時(shí)整個(gè)腹部柔軟，可伴有嘔吐，吐后精神尚好。
有些孩子會(huì)莫名其妙地發(fā)生陣發(fā)性腹痛，檢查又找不到原因，服用治療腸痙攣和驅(qū)蟲(chóng)的藥也無(wú)效。其實(shí)，這種腹痛可能是一種正常的生理現(xiàn)象， 特點(diǎn)為疼痛無(wú)一定規(guī)律性， 疼痛程度也不一致， 輕的僅為腹部不舒適感，重則為腸絞痛，孩子疼痛難忍，還可聽(tīng)到亢進(jìn)的腸鳴音。但這種疼痛可很快緩解， 緩解后孩子的精神狀態(tài)、飲食及活動(dòng)即恢復(fù)正常。
這種腹痛多見(jiàn)于 3～12 歲兒童。其機(jī)理可能是由于孩子生長(zhǎng)發(fā)育快，機(jī)體的血液供給一時(shí)間相對(duì)不足，腸道在暫時(shí)缺血狀態(tài)下，腸壁肌肉強(qiáng)烈收縮引起的陣發(fā)性腹痛。
也有可能由于自主神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用的不協(xié)調(diào)，引起腸管平滑肌強(qiáng)烈收縮出現(xiàn)疼痛，該病屬于單純的功能性變化，為非器質(zhì)性病損，預(yù)后較好，多數(shù)可自愈。
發(fā)作時(shí)可腹部熱敷及口服小兒腸胃康顆粒，嚴(yán)重時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子口服適量的顛茄酊類藥物，則能很快緩解疼痛。
7.習(xí)慣性腹痛
表現(xiàn)：常發(fā)生在早餐或飯后，問(wèn)孩子哪個(gè)部位痛，常指肚臍部，沒(méi)有發(fā)燒或腹瀉。疼痛并不很嚴(yán)重，過(guò) 10～20 分鐘就好了，好像什么事也沒(méi)有了。可是第二天孩子又會(huì)同樣地叫嚷肚子痛，到醫(yī)院檢查，找不到實(shí)質(zhì)性的病變，檢查大便也找不到蟲(chóng)卵。
多數(shù)在 4 歲左右開(kāi)始，當(dāng)排除各種可能的急性疾病和寄生蟲(chóng)病后，找不到病因的各種反復(fù)性腹痛都可能是習(xí)慣性腹痛。
可能由于內(nèi)臟器官過(guò)于敏感，把胃腸的蠕動(dòng)誤當(dāng)作腹痛，也可能是由于小兒便秘所致，有很多孩子在排便后，腹痛便消失了。
治療主要是盡量防止孩子便秘，讓孩子多吃些水果、酸牛奶等易消化食物，不宜就餐后馬上劇烈運(yùn)動(dòng)。
8.急性腸系膜淋巴結(jié)炎
表現(xiàn)：往往先有發(fā)熱、后有腹痛。腹絞痛的部位可能是彌漫性的，或因發(fā)炎的淋巴結(jié)位置而有不同，但以右下腹最多見(jiàn)。
腹痛部位易變，腹痛強(qiáng)度也易變。發(fā)病機(jī)制可能是細(xì)菌通過(guò)胃腸道破裂的腸黏膜進(jìn)入乳糜管，使腸系膜淋巴結(jié)炎性增大；由于炎性滲出液刺激，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等臨床癥狀。急發(fā)時(shí)需專科療。
大多數(shù)發(fā)生在 3～10 歲，男孩較女孩多見(jiàn)，發(fā)病的高峰年齡為 7 歲以下的兒童。該病常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。
9.腹型蕁麻疹
表現(xiàn)：常在皮膚發(fā)生風(fēng)疹瘙癢的同時(shí)出現(xiàn)臍周痛，同時(shí)伴有腹瀉嘔吐。常因進(jìn)食蝦魚(yú)、蛋類等具有過(guò)敏源的食物有關(guān)。
像這種腹痛大多發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)的孩子中，所以應(yīng)盡量避免進(jìn)食易引起過(guò)敏的食物，如出現(xiàn)腹痛則應(yīng)遵醫(yī)囑口服抗過(guò)敏藥物，腹痛就可緩解。
由于引起小兒腹痛的原因較多，家長(zhǎng)們?cè)谒秃⒆泳驮\時(shí)要注意觀察孩子的癥狀，千萬(wàn)不要隨意給孩子使用止痛藥，否則就會(huì)掩蓋發(fā)病時(shí)的癥狀，影響大夫?qū)Σ∏榈挠^察，以致延誤診斷和治療。
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