B組人格障礙是以情緒化、戲劇化、怪癖行為為特點(diǎn)，也稱為戲劇化情緒人格障礙。
情緒方面的特異性是B組人格障礙的核心特征。
極端情緒或缺乏必要的情緒反應(yīng)，以及因這些情緒上的大起大落導(dǎo)致的行為異常是此類(lèi)人格障礙的特點(diǎn)。
B組人格障礙有較多自傷行為或想法，且更容易和物質(zhì)濫用共病。
B組人格障礙包括反社會(huì)人格障礙、自戀型人格障礙、表演型人格障礙以及邊緣性人格障礙。
特點(diǎn)：對(duì)他人基本權(quán)益的忽視或故意侵害。
他們對(duì)社會(huì)和多數(shù)人冷酷無(wú)情，對(duì)他人的痛苦或求助信號(hào)無(wú)動(dòng)于衷，甚至?xí)硎芎退硕窢?zhēng)或侮辱他人。
很多反社會(huì)人格障礙患者都是犯罪分子，從襲擊、謀殺到強(qiáng)奸等傷害他人的行為在反社會(huì)人格障礙者身上屢見(jiàn)不鮮。
而這些行為并不是為了逃避他人的傷害或者單純對(duì)社會(huì)的不滿，更多的時(shí)候是出于一時(shí)沖動(dòng)。
反社會(huì)型人格障礙患者很少信守承諾，目無(wú)法紀(jì)，對(duì)社會(huì)道德嗤之以鼻，多數(shù)人存在暴力傾向，另外由于他們往往缺乏目標(biāo)和計(jì)劃，以及頻繁出現(xiàn)的沖動(dòng)行為，因此長(zhǎng)期失業(yè)或出現(xiàn)婚姻問(wèn)題甚至物質(zhì)依賴（吸毒、酗酒）。
對(duì)于反社會(huì)人格障礙來(lái)說(shuō)，人際的作用只在于實(shí)現(xiàn)他們的目的。
多數(shù)時(shí)候，他們?nèi)狈εc他人建立積極關(guān)系的興趣。
在需要的時(shí)候，他們可以表現(xiàn)出良好的社交能力，但一旦達(dá)到目的就會(huì)原形畢露。
而本質(zhì)上，他們并無(wú)興趣與他人建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系。
反社會(huì)型人格障礙患者對(duì)危險(xiǎn)情景的焦慮水平顯著低于正常人，他們?nèi)狈ψ飷焊校矚g追求刺激、具有過(guò)強(qiáng)的冒險(xiǎn)精神致使他們經(jīng)常置危險(xiǎn)于不顧。
他們也不習(xí)慣于穩(wěn)定的生活，習(xí)慣從一段關(guān)系轉(zhuǎn)向另一段關(guān)系。
有很多反社會(huì)人格障礙的患者都在監(jiān)獄里或以死亡而告終。
A.一種漠視或侵犯他人權(quán)利的普遍模式，始于15歲，表現(xiàn)為下列3項(xiàng)（或更多）癥狀：
1.不能遵守與合法行為有關(guān)的社會(huì)規(guī)范，表現(xiàn)為多次做出可遭拘捕的行動(dòng)。
2.欺詐，表現(xiàn)出為了個(gè)人利益或樂(lè)趣而多次說(shuō)謊，使用假名或詐騙他人。
3.沖動(dòng)性或事先不制訂計(jì)劃。
4.易激惹和攻擊性，表現(xiàn)為重復(fù)性地斗毆或攻擊。
5.魯莽且不顧他人或自身的安全。
6.一貫不負(fù)責(zé)任，表現(xiàn)為重復(fù)性地不堅(jiān)持工作或不履行經(jīng)濟(jì)義務(wù)。
7.缺乏懊悔之心，表現(xiàn)為做出傷害、虐待或偷竊他人的行為后顯得不在乎或合理化。
B.個(gè)體至少18歲。
C.有證據(jù)表明品行障礙出現(xiàn)于15歲之前。
D.反社會(huì)行為并非僅僅出現(xiàn)于精神分裂癥或雙相障礙的病程之中。
反社會(huì)型人格障礙需要在成年之后才能給予診斷，并且必須要存在15歲之前品行障礙的證據(jù)。
很多未成年的孩子盡管無(wú)法診斷反社會(huì)型人格障礙，但已經(jīng)因?yàn)榉甘卤欢啻谓逃蜻M(jìn)入少管所改造。
對(duì)于品行障礙，我們應(yīng)予以高度重視。
需要注意的是盡管在犯罪人群中反社會(huì)型人格障礙的發(fā)生率很高，但大部分罪犯是為了獲得某樣具體的東西，并不伴隨人格障礙。
表演型人格障礙和邊緣型人格障礙可能都會(huì)通過(guò)操縱來(lái)獲得養(yǎng)分，但反社會(huì)型人格障礙患者則通過(guò)操縱來(lái)獲得財(cái)富、權(quán)利或其他物質(zhì)上的滿足。
與邊緣型人格障礙患者相比，反社會(huì)人格障礙的情緒相對(duì)更穩(wěn)定，攻擊性行為更多。
曾經(jīng)有偏執(zhí)型人格障礙共病反社會(huì)型人格障礙的報(bào)道，也就是反社會(huì)行為也有可能出現(xiàn)在偏執(zhí)型人格障礙患者身上，但是一般是出于對(duì)他人的仇恨而產(chǎn)生的報(bào)復(fù)性行為。
邊緣性人格障礙最主要的特定是不穩(wěn)定，這種不穩(wěn)定體現(xiàn)在人際關(guān)系、自我意象和情緒等多個(gè)方面。
除此之外，還有難以控制自己的沖動(dòng)而導(dǎo)致的一些極端的行為問(wèn)題。
邊緣型人格障礙患者在認(rèn)知、情感以及行為方面均表現(xiàn)出了明顯的不穩(wěn)定。
在情緒上，邊障患者常常處于抑郁、焦慮或憤怒的情緒之中，其人際關(guān)系常常在極端親密和對(duì)立之間劇烈變動(dòng)，讓人摸不清頭腦。
患者還有可能出現(xiàn)自我概念不清晰，身份認(rèn)同紊亂（有可能出現(xiàn)性別焦慮）等問(wèn)題。
但和精神分裂癥或其他的精神病性障礙不同，邊障患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬?duì)完整。
除此之外，邊障患者還常常處于真實(shí)或想象的被拋棄的恐懼之中，這使得他們對(duì)于可能的拋棄十分敏感。
患者在情緒控制、焦慮和挫折的承受能力方面較差，這使他們常處于一種彌漫性的焦慮狀態(tài)之中。
為了緩解焦慮，邊障患者會(huì)用自己習(xí)慣的方式，如瘋狂購(gòu)物、酗酒、物質(zhì)濫用甚至自傷來(lái)控制他人以緩解焦慮。
根據(jù)調(diào)查，75%以上的邊障患者都出現(xiàn)過(guò)自傷或自殺意向。
這些特點(diǎn)都使邊緣型人格障礙和雙相情感障礙的關(guān)系尤為密切。
邊緣型人格障礙是所有人格障礙中就診率最高的，因此這方面的研究也相對(duì)較多，此外邊障自殺率也較高，住院率也較高，更容易出現(xiàn)物濫用和人際關(guān)系問(wèn)題。
一種表現(xiàn)為人際關(guān)系、自我意象和情緒等方面的不穩(wěn)定，以明顯的沖動(dòng)性為標(biāo)志的普遍的行為模式，開(kāi)始于成年早期，出現(xiàn)在各種情節(jié)之中，具有下述5種（或更多種）癥狀。
1.極力避免真正的或想象出來(lái)的被遺棄（注：不包括診斷標(biāo)準(zhǔn)第5項(xiàng)中的自殺或自殘行為）。
2.一種不穩(wěn)定的緊張的人際關(guān)系模式，以極端理想化和極端貶低之間交替變動(dòng)為特征。
3.身份紊亂：顯著的持續(xù)而不穩(wěn)定的自我形象或自我感覺(jué)。
4.至少在2個(gè)方面有潛在的自我損傷的沖動(dòng)性（例如，消費(fèi)、性行為、物質(zhì)濫用、魯莽駕駛、暴食）（注：不包括診斷標(biāo)準(zhǔn)第5項(xiàng)中的自殺或自殘行為）。
5.反復(fù)發(fā)生自殺行為、自殺姿態(tài)或威脅或自殘行為。
6.由于顯著的心境反應(yīng)所致的情感不穩(wěn)定（例如，強(qiáng)烈的發(fā)作性的煩躁，易激惹或是焦慮，通常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，很少超過(guò)幾天）。
7.長(zhǎng)期的空虛感。
8.不恰當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒或難以控制發(fā)怒（例如，經(jīng)常發(fā)脾氣，持續(xù)發(fā)怒，重復(fù)性斗毆）。
9.短暫的與應(yīng)激有關(guān)的偏執(zhí)觀念或嚴(yán)重的分離癥狀。
邊緣型人格障礙常與雙相或抑郁障礙共病，簡(jiǎn)單的說(shuō)可以從情緒的不穩(wěn)定與抑郁障礙相鑒別，從有無(wú)輕躁狂（躁狂）發(fā)作與雙相情感障礙鑒別。
表演型人格障礙也有尋求關(guān)注、操縱行為和情緒不穩(wěn)定的特點(diǎn)，但是邊緣型人格障礙還有自我傷害行為以及長(zhǎng)期的孤獨(dú)感和空虛感。
邊緣型人格障礙也會(huì)有偏執(zhí)觀念和幻覺(jué)，這一點(diǎn)分裂型人格障礙也會(huì)有，但邊緣型的都是一過(guò)性的，或者人際相關(guān)的，并不頑固。
偏執(zhí)型人格障礙也會(huì)因?yàn)樾∈露鴳嵟?，但是他們的自我意象是穩(wěn)定的，不會(huì)因此出現(xiàn)自我攻擊，產(chǎn)生被拋棄感。
依賴型人格障礙和邊緣型人格障礙一樣，都有著被拋棄的恐懼，邊緣型是因?yàn)榍楦锌仗?，希望操縱他人以憤怒，依賴型則相對(duì)緩和，主要表現(xiàn)為順從和迫切地尋找替代性的照顧關(guān)系。
END
注：根據(jù)大象藥物學(xué)校講座整理
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