在文章的開頭，還是要強(qiáng)調(diào)那句特別俗套的話，選擇方法要衡量收益和風(fēng)險，不要光看見能減肥就輕易采用，要看值不值得。
首先，我們需要了解到底什么是生酮減肥。
在上個世紀(jì)，生酮飲食主要是用來治療兒童或青少年的癲癇問題，因為生酮飲食所引發(fā)的酮癥對于癲癇的發(fā)病有較好的緩和作用。而我們現(xiàn)在用來減肥的生酮飲食則是吉姆創(chuàng)立的查理基金會所推廣的。
這里有一個重點需要認(rèn)真說一下，生酮飲食對于兒童癲癇有用，不代表無害；之所以當(dāng)初應(yīng)用，是因為緩解癲癇的收益大于風(fēng)險，而現(xiàn)在之所以不再應(yīng)用于癲癇治療，是因為有了風(fēng)險更小且收益更大的藥物治療方案。
所以說，不要覺得生酮飲食曾經(jīng)用于兒童癲癇治療就是零風(fēng)險的，沒那回事。
話說回來，雖然生酮減肥是在治療性生酮飲食的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，但在實際操作中出現(xiàn)了各種流派，比如低糖生酮、斷糖生酮、斷水生酮、斷食生酮、在此基礎(chǔ)上有所延伸的阿特金斯飲食法和網(wǎng)紅代餐偽生酮飲食法等。
各個流派都宣稱自己才是正宗。但是呢，咱們從最核心的概念入手，什么是生酮飲食？大量產(chǎn)生酮體的飲食才叫生酮飲食。
生理學(xué)上講，正常條件下，優(yōu)先消耗糖類來為人體供能（ATP實際上是搬運工，這里忽略它），而生酮飲食通過控制碳水化合物的攝入，降低血糖標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)迫機(jī)體把糖類分解供能切換為脂肪分解供能。這樣的代謝條件下會產(chǎn)生酮體，因酮體難以繼續(xù)代謝，進(jìn)而從尿液排出體外，產(chǎn)生酮尿。這個就是生酮飲食之所以叫做生酮的原因。
了解這個生理學(xué)知識之后，我們也就不難知道，為什么生酮飲食可以減肥了。減肥的最終目的是減脂，只有把囤積的脂肪去除掉，才能達(dá)到瘦身的效果。而這一點在運動減肥中，只有經(jīng)過長時間或高強(qiáng)度的鍛煉才能達(dá)到，原因上面已經(jīng)講了，人體是優(yōu)先分解糖類的，只有通過運動把糖類消耗到一定水平才逐步加大脂肪的分解。除此之外它還有抑制食欲的作用。
所以說，對于減肥而言，理論上完整的生酮飲食確實有效，需要考慮的是它的風(fēng)險和如何辨別偽生酮飲食。
關(guān)于偽生酮飲食必須要提的是網(wǎng)紅爆款們，大部分和生酮沒關(guān)系。代餐類的還好一點，雖然營養(yǎng)搭配差，吃完各種營養(yǎng)不良而已；加餐類就有點扯了，吃完飯加一個小生酮包不能生酮，如果能生酮那也是正餐導(dǎo)致的，和加餐包沒關(guān)系；更加過分的是生酮面包和生酮餅干，靠這個吃飽就基本告別生酮了。
大部分有效果的網(wǎng)紅爆款，實際原理是減少攝入、阻礙吸收和加速代謝，這個和普通的減肥產(chǎn)品沒有本質(zhì)區(qū)別，多加上生酮也就是湊個熱鬧。
那么咱們話說回正經(jīng)生酮減肥，首先應(yīng)該拒絕的是斷水生酮，它實際上是斷水減肥和生酮減肥的不良結(jié)合，在低碳水高脂肪飲食的同時嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，導(dǎo)致體內(nèi)酮體的相對含量激增，抑制糖代謝，進(jìn)而促進(jìn)生酮飲食達(dá)到減脂的目的。
不過這種斷水生酮的方法腎結(jié)石發(fā)病率暴增，已經(jīng)被徹底淘汰的了，如果有人告訴你生酮減肥的同時還需要限制飲水量，這種人就不要搭理了，可能屬于外行。
然后就是比較扯的斷食生酮，這個就更加詭異了，斷食生酮是通過饑餓把身體直接拖入生酮狀態(tài)，這種減肥方式和節(jié)食減肥在形式上沒有很大區(qū)別，而且更加傷身。斷食生酮無論是輕斷食、早餐斷食還是間歇斷食都對身體有極大傷害。
關(guān)于不吃早餐的危害我之前講過了，這里不贅述，很多宣揚這個理論的人拿漢代之前都是一日兩餐制來推行輕斷食，但是這里有一個很大的誤區(qū)，餐制是和人類活動相匹配的，如果有人能做到日出而作、日落而息，那你一日兩餐沒問題，但這個一日兩餐指的是早午餐和晚餐。當(dāng)然你要是說直接睡到了12點能不能不吃早餐了，嗯······這個可以。
而它的不完整版低糖生酮則稍微友善一點，但是這個減肥法的效果就非常值得商討了，因為根據(jù)一些研究，在低糖生酮飲食中，生酮的減肥效果并不顯著，同熱量的非生酮飲食（BD）中完全可以達(dá)到一樣的減肥效果，而低糖生酮（KD）還會降低運動消耗，也就是如果低糖生酮的同時還想靠運動助力一把，那運動減肥的效果變差。順便引用一篇文獻(xiàn)如圖：
與之相對的，斷糖生酮法走上了一條截然不同的道路，斷糖生酮法是以幾乎完全不攝入碳水為前提，大量攝入蛋白質(zhì)、脂肪來強(qiáng)迫身體進(jìn)行產(chǎn)酮代謝，這種方法的流傳廣度比前幾種都有所增長，因為這個減肥法有個明顯的“優(yōu)點”，那就是它不用管住嘴。
只要脂肪酸，特別是中鏈脂肪酸占據(jù)絕對的比例，產(chǎn)酮就會開始。在此期間可以食用大量的肉類、油脂；比例不夠直接吃椰子油補(bǔ)，完全不需要忍饑挨餓，所以很多管不住嘴的人都嘗試這種方法。
然而，它的風(fēng)險也是非常大的。因為這種生酮減肥法的產(chǎn)酮量是非常高的，除了生酮減肥所共有的因血糖降低導(dǎo)致的暴躁易怒，頭暈眼花，心悸乏力，反應(yīng)遲鈍；因食物結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的便秘脫發(fā)，月經(jīng)不調(diào)，結(jié)石風(fēng)險之外，還有造成酮酸血癥，這是由于酮體大量累積造成的血液酸化（如果嚴(yán)格監(jiān)控酮，不會很嚴(yán)重）；而且對于肝腎功能都有很大的損害，由于我們體質(zhì)的問題其實根本負(fù)擔(dān)不起大量脂肪的消化吸收，對于胰臟的也有很大負(fù)擔(dān)。
而在柳葉刀的一些研究中也有表示，過低碳水的飲食與壽命縮短有一定聯(lián)系，也就是說低糖甚至斷糖減肥都是不可取的。當(dāng)然，也有研究表示高糖飲食與壽命縮短也有聯(lián)系，所以總的來看均衡膳食才是最合理的。
如果上面這些還不能打動你的話，那么2006年Keene的統(tǒng)計數(shù)據(jù)可能能夠幫助你，在兒童癲癇治療中，出現(xiàn)了十余例死亡。憑良心說，這個比例不算高，但是結(jié)合生酮飲食不算很高的收益性，它的綜合風(fēng)險已經(jīng)不容忽視了。
綜上所述，對于斷水生酮、斷糖生酮、斷食生酮都是風(fēng)險較高的行為；低糖生酮雖然風(fēng)險有所降低，但是收益和生酮過程本身并沒有明顯聯(lián)系。我個人認(rèn)為，如果不是有迫切的，不顧一切的要在短期內(nèi)減肥的決心，還是盡量不要嘗試這種方法的好。
