公開醫(yī)生筆記
蘇（Sue）是一名年輕的會(huì)計(jì)，她來到我的診室后，抱怨她腹痛。蘇不清楚腹痛的原因，她拋出各種猜想，“難道是因?yàn)槲揖毩烁邷罔ょ?？”“還是我昨晚吃冰淇淋吃壞了肚子？”“或是和不安全性行為有關(guān)？”她說話的時(shí)候，我都在做著筆記。等我們談完之時(shí)，她一臉狐疑地看著筆記。
她問道，“你寫了些什么關(guān)于我的東西？”
蘇是擔(dān)心我將她當(dāng)成一個(gè)瘋子或貪吃冰淇淋上癮的人。在我們談話的時(shí)候，我還了解到，她不太明白為什么我要推薦她做超聲波檢查，雖然我覺得自己曾跟她解釋過原因。
我決定在病人就診快結(jié)束時(shí)念那些筆記給他們聽?！拔疫€有高血壓，”一位年長(zhǎng)的患者脫口而出，糾正了他之前的說法。另一位說，“我之前的手術(shù)實(shí)際上在右邊，不在左邊?！边€有患者打斷我說，“不，我之前說的是，我服用了20毫升立普妥，不是25毫升。”若你能回頭查看自己醫(yī)生寫下的筆記，那樣做可能比我的方法還要好。尤其是如果你還能通過網(wǎng)絡(luò)添加自己的評(píng)論的話，那就更好了。
哈佛醫(yī)生、研究員簡(jiǎn)?沃克（Jan Walker）和湯姆?德爾班科（Tom Delbanco）正在波士頓的哈佛醫(yī)學(xué)院和貝絲以色列醫(yī)院（Beth Israel Hospital）使用“公開的筆記”。而在我家鄉(xiāng)的醫(yī)院──賓夕法尼亞州的杰辛格醫(yī)療中心（Geisinger Medical Center）──已開始讓患者通過網(wǎng)絡(luò)獲知自己醫(yī)生筆記的內(nèi)容。迄今為止，不論是病人還是醫(yī)生，大家都愛“公開筆記”。
別再堵住患者的嘴
雖然有很多跡象表明，醫(yī)療體系在提高透明度的路上不斷前行，但仍有一些退步的表現(xiàn)。越來越多的患者去見醫(yī)生的時(shí)候被要求在言論禁止令上簽字，保證自己將不會(huì)在網(wǎng)上或其它場(chǎng)合說一些有損醫(yī)生形象的負(fù)面言論。除此之外，如果你是醫(yī)療事故的受害者，如果你想和院方就此達(dá)成任何和解，都必須滿足醫(yī)院律師擬定的這一前提條件：即在任何公眾場(chǎng)合下，你都不能談?wù)撫t(yī)療事故帶給你的傷害。
我們需要就醫(yī)療事故展開更多的公開對(duì)話，而非減少溝通。那些提倡用法律禁止此類“言論禁止令”的建議并不過分，因?yàn)樗^的“言論禁止令”完全有悖于從錯(cuò)誤中汲取教訓(xùn)的理念，也與保護(hù)患者知情權(quán)的做法背道而馳。
政治黨派人士能就政府在改善醫(yī)療方面的作為進(jìn)行辯論，但不論是通過公眾還是私人途徑，透明度是才是關(guān)鍵的先決條件。要想透明度行之有效，政府必須讓公眾擁有獲知公正、準(zhǔn)確報(bào)告的渠道。只有這樣做才能釋放自由市場(chǎng)的力量，患者也才能著手選擇更好的醫(yī)治。當(dāng)醫(yī)院不得不就安全標(biāo)準(zhǔn)展開競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，他們才會(huì)不斷提升自己、更好地為病人服務(wù)。
透明度也能有助于重樹公眾的信心。許多美國(guó)人認(rèn)為醫(yī)療界已變成了一個(gè)越來越神秘、甚至有點(diǎn)傲慢的行業(yè)。隨著透明度的提高──以及隨之而來的責(zé)任感的提升──我們能夠解決醫(yī)療成本危機(jī)、提供更安全的醫(yī)護(hù)服務(wù)、改善公眾對(duì)我們的看法。要想做到以后不傷害患者，我們首先得做到從犯過的錯(cuò)誤中汲取教訓(xùn)。
馬卡里博士是約翰?霍普金斯醫(yī)院的一位外科醫(yī)生，也是世界衛(wèi)生組織（World Health Organization）外科手術(shù)安全核對(duì)清單的研發(fā)者，他的著作《不負(fù)責(zé)任：醫(yī)院不會(huì)告訴你的那些事及透明度將如何改革醫(yī)療體系》（Unaccountable: What Hospitals Won't Tell You and How Transparency Can Revolutionize Health Care）將于本月由布魯姆斯伯里出版社（Bloomsbury Press）出版。）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
