轉(zhuǎn)眼之間，2021年已經(jīng)進入尾聲，又到了一年一度的體檢季。很多人都感慨：年紀大了越來越害怕體檢，甚至每年都會出現(xiàn)新的“異?！保?strong>肺結(jié)節(jié)就是每年體檢報告上的“高頻詞”。
▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
查出肺結(jié)節(jié)，很多人可能都懵了：好好的怎么會長結(jié)節(jié)呢？會不會變成肺癌？需不需要手術(shù)？一連串的問題在腦海里閃過，又擔心又害怕……
為了解答大家的這些疑問，今天可可就來好好說一說肺結(jié)節(jié)這個常見的“小魔頭”。
出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)
可能是這些因素“搞的鬼”
肺結(jié)節(jié)，是指在胸片或者CT中發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小于3cm的陰影，可以是單個的也可以是多個的。但它只能描述出病灶的大小和形態(tài)，并非是病灶的性質(zhì)。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，約60%的人都會查出肺結(jié)節(jié)?？珊煤玫姆危瑸槭裁磿霈F(xiàn)結(jié)節(jié)呢？很可能與以下因素有關(guān)。
吸煙、二手煙、廚房油煙、空氣粉塵、裝修污染等都是明確的傷肺因素，這些有害物質(zhì)隨著呼吸進入肺泡，肺中的白細胞、巨噬細胞等就會和它們“戰(zhàn)斗”并消滅它們。
在這個過程中，就會形成結(jié)節(jié)或鈣化點，像傷疤一樣。一般這些結(jié)節(jié)多數(shù)會被機體吸收，但也有一部分會持續(xù)存在，甚至隨著年齡增加而增大。
而且這些危險因素接觸越多，容易得肺結(jié)節(jié)的概率相對越大。
當肺部受到病菌感染（比如結(jié)核桿菌、某些真菌等）時，會引發(fā)炎癥，此時免疫系統(tǒng)就會啟動修復功能。但如果炎癥持續(xù)存在，肺組織處于不斷的損傷-修復中，就容易形成纖維細胞結(jié)節(jié)。
尤其有慢性肺炎、慢性阻塞性肺病等的人，本身肺功能受損，病菌感染風險更大，為結(jié)節(jié)生長提供條件。
熬夜不僅會降低機體免疫力，增加病菌感染風險；而且從中醫(yī)的角度來說，腎屬水、肺屬金，“金水互生”。熬夜會傷腎，腎虛以后，金水不能互生，肺就容易長結(jié)節(jié)。
中醫(yī)認為“悲傷肺”，如果長期情緒不良，經(jīng)常處于緊張、焦慮、悲傷的情緒中，也會加重結(jié)節(jié)的發(fā)展。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》說“形寒肢冷傷肺”。冬季天氣寒冷，如果不注意保暖，寒氣入侵就會造成肺氣損傷，還容易生痰，而痰凝與結(jié)節(jié)形成密切相關(guān)。大家務(wù)必做好保暖工作。
此外，有肺部外傷、家族病史、長期接觸石棉等的人，也容易長肺結(jié)節(jié)甚至其它病變。
肺結(jié)節(jié)離肺癌有多遠？
關(guān)鍵看這3點
查出肺結(jié)節(jié)一般有三種可能：①與癌癥無關(guān)的良性結(jié)節(jié)，約占到95%；②可能惡變成癌的良性結(jié)節(jié)；③已經(jīng)發(fā)展為癌的結(jié)節(jié)。但具體該如何判斷其危險性呢？
●直徑＜5mm，稱為微小結(jié)節(jié)。若沒有腫瘤病史、家族病史的，惡性的可能性較小，建議每6-12個月做CT復查一次；
●直徑為5-10mm，稱為肺小結(jié)節(jié)，惡性可能性不足5%，建議每3個月復查一次；
●直徑＞10mm，稱為肺結(jié)節(jié)，惡性可能性較大。建議每1～2個月復查一次，如果隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無變化，則常延長至3個月、6個月、1年復查；當肺結(jié)節(jié)2年無變化時，則可大致認為是良性結(jié)節(jié)。
●大于2cm的結(jié)節(jié)惡性率可高達20%，需及時就醫(yī)。
根據(jù)結(jié)節(jié)的密度，肺結(jié)節(jié)可分為三類：磨玻璃結(jié)節(jié)、混合結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)。
①實性結(jié)節(jié)：表面光滑小而圓的，多屬于良性。
②磨玻璃結(jié)節(jié)：也叫毛玻璃結(jié)節(jié)，純粹的磨玻璃結(jié)節(jié)，體積小于1cm，邊界較清楚，多屬良性。
③混合結(jié)節(jié)：即部分磨玻璃、部分實性的結(jié)節(jié)，惡性率在60%以上。
如果檢查報告單上出現(xiàn)“毛刺”、“血管集束征”、“分葉”、“胸膜牽拉”等，要警惕肺癌。
【小貼士】
大小、密度、形態(tài)特征三者應(yīng)結(jié)合起來看，符合越多可能越危險，尤其是有高危因素的人。但具體需由醫(yī)生判斷。
肺癌早期也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，這是因為癌細胞的生長也需要一定的時間，尤其2cm以下的肺癌倍增周期長，發(fā)展緩慢。單純從大小上來說，沒超過3cm也屬于結(jié)節(jié)范疇，需要注意甄別。
肺結(jié)節(jié)不能一刀切
但也不能放任不管
一般來說，大多數(shù)結(jié)節(jié)都是良性的，不必過分擔心。但身上有這么一個“不定時炸彈”，很多朋友覺得還是切了更保險。然而，肺結(jié)節(jié)也不是說切就能切的。
盲目切除肺結(jié)節(jié)，一方面可能損傷正常的肺組織；另一方面，幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復發(fā)的可能。所以醫(yī)生通常建議，低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。
但以下肺結(jié)節(jié)則需考慮切除：
●除了典型的良性肺結(jié)節(jié)（比如鈣化）以外，凡是直徑大于1cm的肺結(jié)節(jié)，理論上都建議切除；
●直徑在7~10mm的磨玻璃結(jié)節(jié)，可觀察3個月，若出現(xiàn)結(jié)節(jié)快速長大、實性成分增加、體積增加等，應(yīng)考慮切除；
其余大小的結(jié)節(jié)需遵醫(yī)囑定期隨訪，若出現(xiàn)明顯的危險信號，再考慮切除。
【注意】每個人情況有所不同，上述文字僅供參考，具體以醫(yī)囑為準。
對于良性肺結(jié)節(jié)，也有些朋友嫌麻煩，索性不管了，這也是不行的。
首先，良性肺結(jié)節(jié)也可能發(fā)生惡變，如果不定期監(jiān)測，可能錯過最佳治療時期；
其次，結(jié)節(jié)多發(fā)可促使肺纖維化，減弱呼吸功能；
第三，隨著結(jié)節(jié)的長大等可能累及多個器官和組織，比如：浸潤周圍淋巴組織，可引起免疫功能紊亂、肝脾功能異常；累及骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉，會引發(fā)關(guān)節(jié)炎、骨囊腫……
日常3步，輔助遠離結(jié)節(jié)威脅
護肺健康，首先要做的就是遠離危險因素，而有慢性肺病的人群要積極治療，以免增加肺結(jié)節(jié)、肺癌風險。平時還可以從以下3個方面入手，輔助護肺健康。
定期進行胸部低劑量螺旋CT檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并觀察其變化，尤其對于肺癌高危人群來說意義重大。
我國肺癌高危人群的定義是：年齡≥40歲，且具有以下任一危險因素者。
①吸煙≥20包年，或曾經(jīng)吸煙≥20包年且戒煙＜15年（連續(xù)20年，平均每天吸煙1包，則吸煙指數(shù)為20包年）；
②有環(huán)境或高危職業(yè)因素暴露史（包括石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）。
③合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化、既往有肺結(jié)核病史者。
④既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。
⑤被動吸煙人群，包括二手煙、廚房油煙等。
良性肺部結(jié)節(jié)在定期觀察的同時，也可以遵醫(yī)囑嘗試中醫(yī)藥調(diào)理。
中醫(yī)認為，氣滯、痰阻、血瘀為肺結(jié)節(jié)的基本病機。肺結(jié)節(jié)和肺癌有個共同特點就是氣滯痰瘀互結(jié)。如果有瘀熱化毒，瘀和熱會促進結(jié)節(jié)生長、擴散。
為此，國家級名老中醫(yī)姜良鐸帶來了一杯茶，可以輔助預防或抑制肺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
【石菖蒲茶】
【配方】石菖蒲5克、三七花3克、玫瑰花3克。
【功效】石菖蒲有“神仙之靈藥”的美譽，可以祛濕開胃，開竅化痰，醒神益智；三七花清熱化瘀；玫瑰花理氣解郁。三者搭配可以行氣理氣、活血化瘀，改變肺結(jié)節(jié)在體內(nèi)生長的土壤，起到預防或抑制結(jié)節(jié)生長的作用。
【注意】津液虛，容易口干的人少喝。因個人體質(zhì)差異，具體用法用量請遵醫(yī)囑。
保持樂觀的生活態(tài)度，對肺健康也很重要。大醫(yī)生節(jié)目中，專家曾教給我們一個解壓呼吸操，有助于護肺健康。
【動作】站立，兩腳分開與肩同寬，緩慢吸氣8秒，同時鼓起胸腔和腹腔，踮起腳尖，雙手緩慢上舉，緩慢呼吸8秒，然后復原。每5次為1組，每天2組。
