編者按：本文來自微信公眾號(hào)“GymSquare精練”（ID：GymSquare），作者晟杰，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。

中國人真的越來越胖了。10年來，中國肥胖人群數(shù)量翻了一倍，平均每3人中就有1人超重，9人中有一人是臨床意義上的肥胖。

近日，中央電視臺(tái)《新聞?wù){(diào)查》，播出了名為《向“肥胖”宣戰(zhàn)》的紀(jì)錄片，講述了3位受訪者和肥胖「作斗爭(zhēng)」的故事。

片中受訪者試遍各種運(yùn)動(dòng)、飲食減肥，但「戰(zhàn)肥胖」屢次失利，甚至一度惡化成各類疾病，最終采取了醫(yī)學(xué)減肥的方式。

即便肥胖是一個(gè)全球命題，但從紀(jì)錄片中列舉的案例，也能發(fā)現(xiàn)中國人減肥難的「特殊原因」。

■ 央視新聞紀(jì)錄片：《向肥胖宣戰(zhàn)》

片中肥胖受訪者多因「吃」而發(fā)生心血管、妊娠疾病，闡述了中國俗語中「能吃是福」，是一部分中國肥胖人士，因飲食致肥胖的原因。

今年《自然》期刊的研究也指出，由于農(nóng)村生活城市化下的「食物開放」，使全球基于農(nóng)村的BMI增長超過55％，鄉(xiāng)俗更為濃郁的農(nóng)村地區(qū)，肥胖問題一樣嚴(yán)重。

除此之外，「運(yùn)動(dòng)就能減肥」被大部分減肥人士奉為金科玉律。但每一位肥胖受訪者都嘗試過運(yùn)動(dòng)減肥，最終多因沒有達(dá)成「輸出大于攝入」的熱量赤字而失敗告終。

例如，在健身房出汗是很多自主減肥者的選擇，但能在這種純耗能式的健身之外，同時(shí)做到配合營養(yǎng)攝入方案者，并不多見。

這幾乎也是一個(gè)全球現(xiàn)象，比「少吃多動(dòng)」更復(fù)雜的是，減肥需要「會(huì)吃」同時(shí)「會(huì)練」。

《向“肥胖”宣戰(zhàn)》中，入鏡多次的「切胃」手術(shù)，并非一勞永逸，「健身反人性下」，提升易復(fù)發(fā)肥胖者的依從性，是必須面對(duì)的難題，在醫(yī)院面對(duì)惡化后的肥胖病癥前，健身房更應(yīng)該作為預(yù)防者的角色進(jìn)行科學(xué)干預(yù)。

中國人越來越胖了

中國人真的越來越胖了。

今年10月，中國國家疾病控制和預(yù)防中心研究人員發(fā)表在美國《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》上的一項(xiàng)研究顯示，2004年到2014年，中國的全身性肥胖率已經(jīng)增長了2倍多，腹部肥胖的增長超過了50%。

更形象的來看，在最新的中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)中，我國成年人，平均每3人就有1人超重，每9人就有1人是臨床意義上的肥胖。

因?yàn)榉逝?，中國人也正從面?duì)傳染疾病，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸?duì)慢性病。

■ 《內(nèi)科醫(yī)學(xué)年鑒》

中央電視臺(tái)于近日播出的《向“肥胖”宣戰(zhàn)》紀(jì)錄片中，分別記錄了3名分別因肥胖導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥、心梗、妊娠期糖尿病的受訪者，肥胖也被描述為「萬病之源」，事實(shí)上，早在2013年美國醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)，就已經(jīng)將肥胖正式定義為一種疾病。

舉例來說，「國民殺手」糖尿病的死亡率高速增長的時(shí)間線，也近乎和肥胖增長趨勢(shì)相吻合。

中國疾病預(yù)防控制中心，于2015年發(fā)布的中國糖尿病疾病負(fù)擔(dān)研究中提到，2010年我國糖尿病死亡人數(shù)為16.01萬人，死亡率為11.93/10萬，標(biāo)化死亡率為12.76萬/10萬，相對(duì)于1990年8.80/10萬的標(biāo)化死亡率，增長近45%。

■ 中國糖尿病疾病負(fù)擔(dān)研究 來源：中國疾病預(yù)防控制中心

除了慢性病癥與肥胖趨勢(shì)吻合，健身房的高速增長，似乎也和「減脂」需求爆發(fā)呈現(xiàn)正相關(guān)。

2004年也恰好是中國健身房大規(guī)模增長的時(shí)期，包括倍力、加州健身、寶力豪等國外健身品牌陸續(xù)進(jìn)入中國，來源與美國加州健身的年卡預(yù)付費(fèi)模式，也正式在中國啟用。

而伴隨肥胖亞健康的關(guān)注度提升，也有亞洲體適能、國職私人教練培訓(xùn)的開啟，更多「減脂、增肌」健身課程體系，被廣泛應(yīng)用，

肥胖似乎一直是國人普遍的焦慮對(duì)象，而面對(duì)肥胖，如今更焦慮的是「為什么減不下去」。

■ 《向“肥胖”宣戰(zhàn)》

在《向“肥胖”宣戰(zhàn)》紀(jì)錄片中，無論是因?yàn)樯眢wBMI達(dá)到41，難以實(shí)現(xiàn)「吃動(dòng)平衡」自然減脂，必須接受「切胃」手術(shù)，還是由于肥胖造成妊娠期糖尿病，需要「1日4針」地注射胰島素，主人公們最為集中的反饋都是「減不下去」。

社交媒體中，「喝口水都胖、易胖體質(zhì)」的高頻率出現(xiàn)，似乎也代表了大部分減肥人群的無奈心聲。

為什么中國人減肥屢屢失敗，同樣在這部央視紀(jì)錄片中，或許能找到一些答案。

■ 《向“肥胖”宣戰(zhàn)》

中國人減不下去，因?yàn)椴粫?huì)吃也不會(huì)動(dòng)

與其說中國人減肥失敗是因?yàn)椤付喑陨賱?dòng)」，不如說是因?yàn)椤覆粫?huì)吃，也不會(huì)動(dòng)」。

在《向“肥胖”宣戰(zhàn)》中，因動(dòng)物性肉類食用過多，而發(fā)生血脂增高下心梗的受訪者，卻是因?yàn)椤冈?jīng)吃不起肉，如今逮著肉吃」，而讓自己一度命懸一線。

看起來，中國在過去發(fā)展階段，一度成為良語的「多吃是?！褂^念，很大程度形成了當(dāng)代的不良飲食習(xí)慣，甚至是全球人口BMI高漲的主要原因之一。

今年5月，《自然》期刊的一項(xiàng)涵蓋200個(gè)國家地區(qū)，超過1.12億成年人的研究指出，在全球BMI上升的人口中，55%來自農(nóng)村，而在一些中低收入地區(qū)，農(nóng)村對(duì)BMI上升的貢獻(xiàn)更是超過80%。

■1985年的農(nóng)村和城市平均BMI與2017年的差異 來源：《自然》

似乎有悖于常理的研究結(jié)果背后，事實(shí)上是農(nóng)村人口已經(jīng)可以越來越方便地獲得高熱量的精細(xì)碳水化合物，營養(yǎng)不足可能正被更加普遍的營養(yǎng)失衡所取代，研究人員將這類促使農(nóng)村肥胖率上升的變化稱為「農(nóng)村生活城市化」。

這種「農(nóng)村生活城市化」或許也映射出，國內(nèi)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、城市，因飲食結(jié)構(gòu)問題，導(dǎo)致肥胖率直線上升的現(xiàn)狀。

有極端地多吃，也有極端地不吃，比如，讓減肥戰(zhàn)役「屢戰(zhàn)屢敗」的過度節(jié)食。

■ 《向“肥胖”宣戰(zhàn)》

在紀(jì)錄片中，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉指出，「純饑餓療法」會(huì)造成細(xì)胞缺水如「花朵被抽干水分」一般，而恢復(fù)飲食后「花朵又將再次張開」。

除此以外，耶魯大學(xué)的研究顯示，41%的人減肥失敗，并在大約5年后體重反彈。「罪魁禍?zhǔn)住故谴竽X，因?yàn)楣?jié)食過程大腦體重偏低，為了避免身體挨餓，會(huì)在恢復(fù)飲食后使身體多攝取能量。相反，在均衡的膳食結(jié)構(gòu)下，通過飲食與運(yùn)動(dòng)形成熱量缺口，是減肥減脂不變的定理。

提到熱量缺口，「運(yùn)動(dòng)就能瘦」但忽視攝入輸出負(fù)平衡，也是片段中提出，減肥失敗的主要原因。

對(duì)于國內(nèi)而言，在團(tuán)課健身房風(fēng)靡下，主打高強(qiáng)度的HIIT課，成為健身房新晉用戶們的摯愛。比如，有關(guān)「燃脂、心肺、沖擊」的相關(guān)標(biāo)識(shí)，幾乎存在于KeepLand和超級(jí)猩猩的大部分課程介紹中，而在2020年ACSM全球健身趨勢(shì)中，主打高耗能的HIIT位居第2。

■ ACSM《2020年全球健身趨勢(shì)調(diào)查》

但是，對(duì)于進(jìn)行純粹的耗能式健身來說，達(dá)成減脂減肥，更需要飲食計(jì)劃的保障，然而，在國內(nèi)的團(tuán)課健身房，似乎鮮有相關(guān)飲食計(jì)劃的普及以及指導(dǎo)。

在美國研究機(jī)構(gòu)Precision Nutrition近日發(fā)布的健身調(diào)查中，「感覺更好」的運(yùn)動(dòng)健身方式，正在成為大部分健身者的首選。但相較而言，科學(xué)制定的減重、增肌計(jì)劃執(zhí)行卻不是重視項(xiàng)。

■ Precision Nutrition

單一地「動(dòng)起來」可能無效，而主張「不動(dòng)」卻成為一部分肥胖心血管患者選擇的「靜養(yǎng)策略」。

在《向“肥胖”宣戰(zhàn)》中，提到，遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)是不少心?；颊?，認(rèn)為遠(yuǎn)離意外發(fā)生的最好辦法。

與之相反，北京海淀醫(yī)院心臟康復(fù)室主任楚新梅提到，合理運(yùn)動(dòng)能使瀕臨壞死的心肌重新「活過來」，通常采用最大攝氧量，來評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力的進(jìn)化。

■ 《向“肥胖”宣戰(zhàn)》

醫(yī)院不是減肥的「主戰(zhàn)場(chǎng)」，健身房才是

《向“肥胖”宣戰(zhàn)》最后，北京海淀醫(yī)院院長張富春提到，全球一半的糖尿病在中國，伴隨疾病負(fù)擔(dān)加重，將帶來真正的民族問題。

事實(shí)上，通過醫(yī)院對(duì)惡化后的肥胖延伸癥狀進(jìn)行治療，或許已處于懸崖邊緣，相反，在諸如超重、肥胖時(shí)期，及時(shí)進(jìn)行飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)，更值得被探索。

■ 《向“肥胖”宣戰(zhàn)》

例如，在紀(jì)錄片中，出鏡次數(shù)最多的「切胃」胃旁路手術(shù)，并非一勞永逸。

胃旁路手術(shù)，更多是用來降低BMI超過37.5人群的饑餓激素，幫助恢復(fù)至能正常進(jìn)行「減脂、減肥」的生理范疇，至于術(shù)后對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)依然是主力推手。

換句話說，減肥離不開「健身房」。

然而除了國內(nèi)全民健身的政策引導(dǎo)，可能涉及更多的還是健身房運(yùn)營、教練教學(xué)干預(yù)。

比如說，在主張「動(dòng)起來」同時(shí)，是否能為用戶提供針對(duì)課程形式的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，「三分練，七分吃」并非空穴來風(fēng)，美國Equinox、LA Fitness健身房在執(zhí)行私教課程時(shí)，會(huì)根據(jù)用戶訓(xùn)練容量等制定飲食計(jì)劃，甚至在課外通過app進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤。

除此以外，「健身反人性」風(fēng)靡，定制游戲化內(nèi)容，或許是避免用戶降低健身依從性的方式。

■ 《健身環(huán)大冒險(xiǎn)》

在《健身環(huán)大冒險(xiǎn)》的火熱趨勢(shì)下，對(duì)于直接接觸用戶的私人教練來說，挖掘課程的趣味性，能弱化一部分健身新手的「不適」，在用戶當(dāng)前訓(xùn)練周期結(jié)束時(shí)，給予禮物激勵(lì)，而設(shè)置多名用戶間對(duì)于「減脂增肌」目標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)協(xié)議，也是一種激勵(lì)方式。

對(duì)比飲食結(jié)構(gòu)更偏向高糖高脂的歐美國家來說，中國人減肥其實(shí)并不難，但在實(shí)施意外，如何讓肥胖患者們踏入健身場(chǎng)，依舊是值得討論的話題。■ GYMSQUARE

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