有時(shí)候就是這樣，當(dāng)一個(gè)人告訴你觀點(diǎn)的時(shí)候，你會(huì)表示懷疑，可是當(dāng)幾個(gè)人都是這個(gè)結(jié)論的時(shí)候，可能就認(rèn)為這是對(duì)的，尤其是聽到專業(yè)權(quán)威人士的建議，在疼痛沒解決之前，更是慌亂不知道該如何選擇！

案例

王姐就是這樣，有過很多年的腰痛病史，從第一次發(fā)病L5-S1突出3㎜，到現(xiàn)在突出9㎜，這期間自己也不知道經(jīng)歷過什么，沒受過外傷，突出物還是增大了，以前拍出來核磁，醫(yī)生說回家養(yǎng)著就行，沒什么大事，現(xiàn)在都建議她手術(shù)！

由于常年的疼痛，為了保護(hù)腰椎，不敢彎腰，腰部?jī)蓚?cè)的豎脊肌變得特別僵緊，走路看起來腰板很直、身姿提拔，實(shí)際上身體是僵硬的，腰部也是疼痛的，因此，我不止一次的提醒，哪怕是保護(hù)腰椎，一定不要刻意天天讓腰直著。

在江蘇、上海、北京看過很多家醫(yī)院，可能由于都是掛的骨科，醫(yī)生看到L5-S1椎間盤突出9㎜，都建議直接手術(shù)，她從小到大就沒吃過幾次藥，更別說要?jiǎng)邮中g(shù)這種事情，害怕到不行，由于癥狀還沒達(dá)到非常痛苦的程度，一直拖著。

手術(shù)不以大小為標(biāo)準(zhǔn)

這里談到腰椎間盤突出癥的手術(shù)，很多人把大小當(dāng)做一個(gè)指標(biāo)，或者由于突出物較大會(huì)誘發(fā)相應(yīng)的椎管狹窄當(dāng)成是否符合手術(shù)的判斷，可是臨床上，突出物大的未必癥狀就重，突出物小的未必癥狀就輕，絕大多數(shù)人都是不必手術(shù)的！

王姐的癥狀表現(xiàn)還很有意思，她不是疼痛，主要體現(xiàn)在酸痛上，腰部酸痛，屁股酸痛，大腿后外側(cè)、內(nèi)側(cè)，小腿外側(cè)都有明顯的酸痛感，白天上午還行，下午和晚上就加重，有時(shí)候夜間睡覺腿都沒地方放，怎么擺都不舒服，睡不幾個(gè)小時(shí)！

L5-S1椎間盤突出癥狀

看癥狀就知道，我平時(shí)做過很多科普，L5-S1椎間盤突出癥，誘發(fā)的疼痛路線應(yīng)該是下腰部，臀部后側(cè)，大腿后側(cè)，小腿后側(cè)，小腳趾外側(cè)這個(gè)路線，她顯然是不夠典型的，這表示她除了腰椎間盤突出癥，也可能伴隨其他病痛，例如，臀大肌勞損，“深六”外旋肌群卡壓坐骨神經(jīng)。

觸診分析

最長(zhǎng)肌與髂肋肌

觸診檢查很好做，在腰部?jī)蓚?cè)肌肉按壓，發(fā)現(xiàn)明顯的肌肉僵硬，這是典型的腰肌勞損，主要體現(xiàn)在最長(zhǎng)肌和髂肋肌上，腰椎生理曲度變直，腰椎一點(diǎn)彈性也沒有，腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，這幾個(gè)方面是她整個(gè)腰部不舒服的主要原因。

在下腰部按壓，會(huì)出現(xiàn)腰部極度難受的酸困，臀部和腿會(huì)出現(xiàn)后側(cè)的酸痛感，考慮有較重的神經(jīng)根受壓，這確是L5-S1腰椎間盤突出癥，觸診臀部的臀中肌、臀大肌、“深六”外旋肌都有酸痛感，考慮臀肌勞損加重癥狀的表現(xiàn)，都要同步處理好！

1.臀大肌勞損

臀大肌

臀大肌勞損，有一個(gè)典型的癥狀，那就是會(huì)出現(xiàn)臀部酸困，夜間休息的時(shí)候腿酸困到?jīng)]地方放，像她即便腰椎間盤突出癥有好轉(zhuǎn)，如果臀大肌勞損不解決，這個(gè)癥狀表現(xiàn)還是不能恢復(fù)，漏診會(huì)讓病痛恢復(fù)到一定程度卡住沒進(jìn)展！

2.“深六”外旋肌

外旋肌群

談到坐骨神經(jīng)卡壓，先想到的都是腰椎間盤突出癥和梨狀肌綜合征，這沒問題，但是一定不要漏掉坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn)子之間也會(huì)由于深層的外旋肌出現(xiàn)問題，刺激坐骨神經(jīng)誘發(fā)癥狀，這種癥狀表現(xiàn)是不規(guī)律的，不要漏診！

處理方式

每個(gè)醫(yī)生擅長(zhǎng)的處理方法都是有區(qū)別的，方法只是一個(gè)工具，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就問什么方法好，沒有人操作和指導(dǎo)，不同的人做出來效果都不一樣，盡量選擇創(chuàng)傷小的方案，因此，這里講的也都是手法，這是對(duì)身體最安全有效的方案。

1.腰臀肌勞損

在腰部觸及到肌肉的緊張、條索狀的粘連，臀中肌、臀大肌、外旋肌群的痛點(diǎn)，都可以通過按摩的方式來解決，以疼痛感覺舒服的力度按摩，每天一次，每次一個(gè)痛點(diǎn)3~5分鐘左右，痛點(diǎn)會(huì)逐漸減低，肌肉也會(huì)慢慢恢復(fù)彈性。

2.腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥的康復(fù)，推拿處理的是肌肉問題只能臨時(shí)的緩解，正骨可以解決的是腰椎小關(guān)節(jié)紊亂，腰椎間盤突出癥的手法處理，應(yīng)該由淺及深的滲透力去改變突出物對(duì)于神經(jīng)根的壓迫刺激，消除的是下腰部按壓放射痛點(diǎn)！

是否要手術(shù)？

手術(shù)是實(shí)在沒辦法的選擇，有時(shí)候解除疼痛也要講緣分，手術(shù)解決的是只是腰椎間盤突出對(duì)于神經(jīng)根的壓迫刺激，有一定的風(fēng)險(xiǎn)和損傷，腰臀肌勞損、小關(guān)節(jié)紊亂這都是沒辦法解決的，因此，手術(shù)效果因人而異，不是手術(shù)之后萬(wàn)事大吉，希望本文可以幫助到需要的人！