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3月23日，《英國癌癥雜志》（BJC）在線刊登了最新的全英癌癥風(fēng)險歸因分析結(jié)果。這是由英國癌癥研究所開展的，針對癌癥風(fēng)險的全國性（涵蓋英格蘭、威爾士、蘇格蘭、北愛爾蘭在內(nèi)）調(diào)查結(jié)果。文章中指出：“在英國，每年有＞135500例癌癥病例可以通過改變生活方式預(yù)防！”這一數(shù)字相當(dāng)于英國每年癌癥新發(fā)病例數(shù)的37.7%。以下為研究的主要發(fā)現(xiàn)。

研究簡介

研究采用人口歸因分析的方法，根據(jù)2015年英國各區(qū)域癌癥發(fā)生率數(shù)據(jù)，將年齡、性別、危險因素暴露等級進行分層，按照腫瘤類型和危險因素進行歸因分析后總結(jié)出對癌癥發(fā)病影響最明顯的10種行為方式（如下圖所示）。

對癌癥發(fā)病影響最明顯的10種行為方式

在這其中，占據(jù)首位的是戒煙。盡管人群中的吸煙率在下降，但煙草依然導(dǎo)致了英國2015年3.2萬例男性癌癥發(fā)?。ㄕ妓心行园┌Y病例的17.7％）和2.2萬例女性發(fā)?。ㄕ妓信园┌Y病例的12.4％）。

英國6.3%（2.28萬例）的癌癥新發(fā)病例與超重和肥胖相關(guān)。與超重和肥胖相關(guān)的癌癥多達13種，包括腸癌、乳腺癌、子宮癌和腎癌等。研究預(yù)測，通過保持健康體重，可以減少人群中1/20的癌癥發(fā)生。

人乳頭狀瘤病毒（HPV）和幽門螺桿菌（H. pylori）感染，分別為宮頸癌和胃癌的重要風(fēng)險因素。EB病毒、乙型肝炎病毒（HBV）等也都與癌癥的發(fā)生相關(guān)。在英國，每年有1.38萬例的新發(fā)癌癥與病毒感染相關(guān)。控制這些與癌癥發(fā)生相關(guān)的病毒感染，是預(yù)防癌癥發(fā)生的一個有力手段。

此外，在英國，過度日曬和美黑（日光浴床等）造成了每年約1.36萬例的黑色素瘤（占所有癌癥病例的3.8%）。每年約1.19萬例的新發(fā)癌癥與飲酒相關(guān)。酒精與口咽部癌癥、食道癌、肝細(xì)胞癌、胰腺癌、胃癌、肺癌，以及女性乳腺癌和大腸癌等均相關(guān)。高纖維飲食進食不足與1.17萬例的新發(fā)癌癥相關(guān)，加工肉類（經(jīng)過腌制、風(fēng)干、發(fā)酵、熏制等處理過的肉類，比如熱狗、火腿、香腸、牛肉干以及肉類罐頭和肉類配料等）與5352例新發(fā)病例相關(guān)。針對這些因素，改變相關(guān)的生活方式，可能能夠有效預(yù)防相關(guān)癌癥的發(fā)生。

研究提示，規(guī)律運動、母乳喂養(yǎng)、減少工作環(huán)境有害物質(zhì)（石棉等）的接觸、降低空氣污染、避免無必要的放射檢查和治療、減少激素替代治療等都可能降低癌癥風(fēng)險。

研究最終的結(jié)論認(rèn)為，英國超過70%癌癥的發(fā)生可能源于已知生活方式中的風(fēng)險因素。而通過健康的生活方式，可以預(yù)防近4成的癌癥發(fā)生。

■專家點評

英國癌癥研究中心的首席執(zhí)行官庫馬爾（Harpal Kumar）爵士表示：

健康的生活方式并不能保證一個人不會得癌癥，但卻可以降低患癌的概率。這些數(shù)字表明，我們每個人都可以采取積極措施，降低個人的發(fā)病風(fēng)險。

自20世紀(jì)70年代以來，我國癌癥發(fā)病率及死亡率一直呈上升趨勢，雖然臨床治療手段層出不窮，有益于臨床結(jié)局的證據(jù)也越來越多，但多數(shù)癌癥的發(fā)病率卻日漸增加。

英國癌癥研究所最新數(shù)據(jù)顯示，英國每年有13余萬癌癥病例，可通過改變生活方式預(yù)防，相當(dāng)于每年新發(fā)癌癥總數(shù)的37.7％。

英國研究結(jié)論基本上也適用于我國。癌癥發(fā)病有個漫長過程，一般需要20~30年，學(xué)會控制生活中的危險因素，可預(yù)防多數(shù)癌癥。

英國研究人員將致癌因素按輕重程度分為6種，以下是根據(jù)這些危險因素總結(jié)了我國國民防癌建議：

煙草導(dǎo)致17.7％的英國男性和12.4％的女性患癌，是首要致癌因素。

調(diào)查顯示，中國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲及以上居民吸煙率為28.1%，男性吸煙率高達52.9%。

雖然我國吸煙率近年來略有下降，但還是太高，導(dǎo)致肺癌成為我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙的肺癌患者，其基因突變數(shù)目是不吸煙肺癌患者的10倍以上，因為煙霧中含多種強致癌物，直接誘導(dǎo)基因突變。

控?zé)熜韪鞣脚?，不?yīng)以經(jīng)濟利益為考慮，而要將關(guān)注點放在國民健康上。專家建議：抽煙的要戒掉，不抽的要避開，離煙霧越遠越好。如果實在戒不掉煙癮，建議可以做煙草致癌風(fēng)險的基因檢測，通過檢測苯并芘的代謝酶基因點位的活性判斷機體清除苯并芘等有害的能力，如果清除能力弱，強制戒煙/避免二手煙。

研究發(fā)現(xiàn)，肥胖顯著增加患腸癌、腎癌、乳腺癌、宮頸癌等13種癌癥的風(fēng)險。英國超重肥胖人群中每年約有6.3％的人查出癌癥。

刊登在《柳葉刀》上的一項全球調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中國已成為世界上肥胖人口最多的國家。

數(shù)據(jù)顯示，中國18歲以上居民超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，城市高于農(nóng)村。近年來，7~17歲兒童青少年超重肥胖率漲幅最顯著，成為慢性病的“后備軍”。

中國人的脂肪更傾向于堆積在內(nèi)臟組織中，這種“胖”最危險。

國人的肥胖率是隨著生活水平的改善漲起來的，大家應(yīng)對“好的膳食”有理性認(rèn)識，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。

控制體重的根本在于管住嘴、邁開腿（控制能量攝入、增加能量支出）。如何科學(xué)的關(guān)注嘴，邁開腿還需要借助專業(yè)的健康管理平臺。     

對英國人來說，陽光中的紫外線可能造成DNA損傷，增加患皮膚癌幾率。由于暴曬，3.8％的人患上黑色素瘤。

由于我國國民和英國存在人種差異，中國皮膚癌發(fā)生率很低。只要不暴曬，每天曬會兒太陽，利于補充維生素D，對身體有益。

曬太陽以陽光和煦的上午和下午為宜，入夏后，紫外線變強，應(yīng)避免正午暴曬。

酒精攝入過量明顯增加患肝癌風(fēng)險，它還是致癌物的幫兇，助其削弱免疫功能，3.3％的英國人因此患癌。

數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上飲酒者中，有害飲酒率為9.3%，農(nóng)村高于城市。有害飲酒率最高的年齡組是45~59歲組，其次為60歲以上組。

過量飲酒的危害多數(shù)人都知道，但還是有不少人為一時痛快坑了身體。

酒文化是中國的傳統(tǒng)，但應(yīng)與時俱進，不該淪為陋習(xí)?！案星樯钜豢趷灐钡恼f法及地方奇葩勸酒風(fēng)俗，該淘汰了。應(yīng)該依據(jù)機體對酒精的代謝能力強弱，決定是否飲酒和飲酒量。

酒精在人體內(nèi)的分解代謝主要靠兩種酶：一種是乙醇脫氫酶，另一種是乙醛脫氫酶。乙醇脫氫酶能把酒精分子中的兩個氫原子脫掉，使乙醇分解變成乙醛。而乙醛脫氫酶則能把乙醛中的兩個氫原子脫掉，使乙醛被分解為二氧化碳和水。通過酒精代謝基因檢測，判斷乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶代謝活性，從而判斷出對酒精代謝能力的強弱。當(dāng)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶活性都強的時候，可以喝酒（酒量大）而且可以喝快酒。當(dāng)乙醇脫氫酶弱，乙醛脫氫酶強時，適合喝慢酒。當(dāng)乙醇脫氫酶強，乙醛脫氫酶弱則不適合飲酒。

纖維可促進腸道蠕動，防治便秘，減少有害物在腸道的存留時間，有效預(yù)防結(jié)直腸癌。纖維攝入不足每年使3.3％的英國人患癌。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從1982年的8.1克，到2012年的10.8克，我國居民每日纖維攝入量30多年來從未達到過25克的推薦量，這與果蔬、粗糧吃得不夠有關(guān)。

過去條件有限，果蔬吃得少可能受到消費可及性的影響，可如今市場上果蔬供應(yīng)充足，更多的是認(rèn)識問題。

為迎合消費者對食物精致、細(xì)膩的追求，企業(yè)把谷物磨得越來越精細(xì)，纖維和營養(yǎng)被人為去除。

每個人因為生活習(xí)慣、飲食偏好不一樣，在加上遺傳因素不同，對營養(yǎng)素的吸收利用率不一樣，所缺的營養(yǎng)素種類和數(shù)量也不一樣。這就需要借助統(tǒng)康健康管理專業(yè)的平臺通的膳食習(xí)慣、量化標(biāo)準(zhǔn)分析你個性化的營養(yǎng)需求。

約1%的英國癌癥病例歸因于此，霧霾天、機動車尾氣、不環(huán)保的裝修材料等都是元兇。

空氣污染治理也是我國政府當(dāng)前亟需解決的問題。除北京等大城市，很多二三線城市同樣頻繁遭受空氣污染的侵襲。

建議霧霾天外出要戴口罩，室內(nèi)用空氣凈化器。

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【癌癥的病因與防治-關(guān)鍵是查準(zhǔn)病因】