中醫(yī)學與健康自測
中醫(yī)學理論體系是在古代唯物論和辨證法思想的指導下，通過長期對生活現(xiàn)象、生理現(xiàn)象、病理變化，以及臨床治療效果的實踐觀察，經過反復地綜合與歸納、分析與對比，逐步升華和抽象而成。以精氣、陰陽、五行學說為哲學基礎，以整體觀念為主導思想，以臟腑經絡的生理病理為理論基礎，以辨證論治為診療特點。
一、中醫(yī)學理論體系的基本特點
（一）整體觀念
所謂整體觀念，是關于人體自身的完整性及人與自然和社會環(huán)境統(tǒng)一性的認識。
2．人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：人是自然進化的產物，生活在自然環(huán)境之中。人不僅與自然環(huán)境有著物質的同一性，而且自然環(huán)境之中存在著人類賴以生存的必需條件。
3．人與社會環(huán)境的統(tǒng)一：人生活在社會群體之中，社會環(huán)境的不同可造成人們身心機能上的某些差異。如當今社會技術水平越高，競爭便越發(fā)激烈，而過度激烈、緊張的快節(jié)奏生活，會給人帶來更多的精神壓力，進而導致身心疾病發(fā)生，如焦慮、頭痛、眩暈、失眠、心悸等病癥。
（二）辨證論治
辨證論治是認識疾病和治療疾病的過程，包括辨證和論治兩部分。辨證的任務是分析疾病，尋找疾病過程中某一階段的主要矛盾或矛盾的主要方面；論治則是采取相應的措施，對所找出的主要矛盾進行治療。辨證是治療的前提和依據(jù)，論治是辨證的目的。
二、中醫(yī)診斷的基本原則
（一）審察內外
人體皮肉脈筋骨、經絡與臟腑息息相關，而以臟腑為中心，以經絡通連內外。身體一旦發(fā)生疾病，局部的可以影響全身，全身的也可以顯現(xiàn)在某一個局部；內部可以牽連及外，外部的也可以傳變入里。例如眼病，不僅是眼球局部的病變，而且和經絡臟腑的疾病也有密切的關系，或由于肝經有熱，或因心火等原因很多，若單從眼部診斷，往往不夠全面。當然，診斷也不能忽視局部。既要診察局部，更要診察整體，而且診察局部也可以審察整體。
同時，人們生活在自然環(huán)境中，時刻受到外界環(huán)境的影響。當外界環(huán)境起急劇變化，或人體機能對外界不能適應時，經絡臟腑功能就會失調而發(fā)生疾病。疾病的發(fā)生與變化，絕對不能孤立于自然界之外，必須審察患者所處的外界環(huán)境如季節(jié)、地方、其他生活條件和精神環(huán)境等。
（二）辨證求因
人體發(fā)生疾病，便會出現(xiàn)一些異?，F(xiàn)象：如頭痛、發(fā)熱惡寒等。這些異常的現(xiàn)象，稱為“癥狀”。癥狀的出現(xiàn)，是人體有了病變的客觀反映。因此，癥狀是辨證的重要依據(jù)之一。但辨證的“證”字，它所代表的不僅僅是個別的癥狀，也不僅是表面的綜合癥狀群。所謂證即證候，既包括四診檢查所得，又包括內外致病因素，全面而又具體地反映了疾病的特征、性質和在這個階段的主要徵結。
例如：嘔吐，雖屬胃氣上逆而導致，但胃氣上逆不僅限于胃腑本身的病，有時卻由于肝氣橫逆侮胃而引起。欲求得肝氣橫逆之因，首先應辨出肝氣橫逆之征。如嘔吐而兼有情緒郁怒、脅痛脹滿、吞酸吐酸、脈象弦而有力等，便可斷為肝氣犯胃的嘔吐。
（三）四診合參
既然診斷要根據(jù)審察內外和辨證求因的原則進行，診斷的方法，便要求對病人作周密的觀察與全面的了解。想達到這一要求，必須四診合參。
四診，就是望、聞、問、切。診斷必須要做到四者俱備，不能錯誤地把四者割裂開來理解。病人發(fā)病的經過，痛苦所在，過去患過什么病?經過什么治療?等等資料的搜集，必須進行問診。病人的聲音氣味變化，必須進行聞診。病人的神色形態(tài)變化，必須進行望診。病人的脈象和肢體異常，又必須進行切診。疾病是復雜而多變的，征候的顯現(xiàn)有真象也有假象，有的假在脈上，有的假在癥上，故診法有“舍脈從癥”和‘舍癥從脈”的理論。如果四診不全，便得不到病人全面的、詳細的資料，辨證就欠準確，甚至發(fā)生錯誤。
三、舌象 ---- 人類健康的一面鏡子
中醫(yī)望舌即舌診歷史悠久。早在秦漢時期《內經》和《傷寒論》等古醫(yī)籍中，就有關于望舌診病的記載。至十三世紀，已有舌診專著出現(xiàn)，名為《敖氏傷寒金鏡錄》，至十六世紀時，溫病學派興起，對辨舌驗齒頗為重視，于是舌診在外感熱病辨證中得到了突飛猛進的發(fā)展。舌猶如一面鏡子能比較客觀地反映機體的健康狀況和病理變化，現(xiàn)今舌診已成為中醫(yī)臨床上一種獨特的診斷方法。
（一）舌診的意義
1．判斷正氣盛衰：舌苔乃胃氣所生，故驗苔可察胃氣之存亡。如舌質紅潤，為氣血旺盛；舌質淡白，為氣血虛衰；苔薄白而潤，是胃氣盛；舌光無苔，為胃氣衰，或胃陰竭。
2．分辨病位深淺：無論外感、內傷，察其苔之厚薄，足以反映邪氣之深淺輕重。如苔薄多為疾病初期，邪入尚淺，病位在表；苔厚則為病邪入里，病位較深；舌質絳則為熱入營血，病位更深，病情危重了。
3．區(qū)別病邪性質：不同性質的邪氣，在舌象上都能有所反映。如黃苔多主熱邪，白滑苔則主寒邪；腐膩苔多是食積痰濁，黃厚膩苔則是濕熱；舌有瘀斑瘀點則是瘀血。
4．推斷病情進退：苔色與苔質，往往隨正邪消長和病情的進退呈相應的動態(tài)變化。如舌苔由白轉黃，又進一步變灰黑，說明病邪由表入里，由輕變重，由寒化熱；舌苔由潤轉燥，多是熱漸盛而津漸傷；若苔由厚變薄，由燥轉潤，往往是病邪漸退，津液復生。
（二）舌與臟腑的關系
1．舌的形態(tài)結構：舌附著于口腔底、下頜骨和舌骨，其上面叫舌背，中醫(yī)習慣稱為舌面，下面叫舌底。舌表面有粘膜層，薄而透明；粘膜上有三種舌乳頭，即：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。在后兩種乳頭內有味蕾，所以舌有感受味覺，調節(jié)聲音，拌和食物等功能。舌的這種結構，和五臟六腑有密切的聯(lián)系?？梢娚嗟慕Y構和臟腑氣血有密切的聯(lián)系。
2．舌與臟腑的關系：舌和臟腑的聯(lián)系，主要是通過經絡和經筋的循行聯(lián)系起來的。例如手少陰心經之別系舌本，足太陰脾經連舌本、散舌下，足少陰腎經挾舌本，足厥陰肝經絡舌本，……等等。這些說明五臟六腑都直接或間接地，通過經絡、經筋與舌相聯(lián)，臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反映于舌象。
在臟腑中，尤以心和脾胃與舌的關系更為密切。因為舌為心之苗竅，又為脾之外候，而舌苔乃胃氣之所熏蒸。
3．臟腑在舌面上的分部：中醫(yī)積千百年的經驗發(fā)現(xiàn)，臟腑不僅與舌有密切的聯(lián)系，而且在舌面上有相應的分野。具體劃分方法：是以舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎（見右圖）。診察時應與舌質舌苔合參不能過于機械拘泥。
（三）望舌的方法及注童事項
| 舌面臟腑部位分屬圖 |
2．姿勢：一般取正坐姿勢，盡量張開口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露，舌體放松，向兩側展平，舌尖下垂。舌體緊張、卷曲、過分用力、時間過久，都會影響舌體血循環(huán)而出現(xiàn)假象。
3．順序：往往是先觀察舌苔的有無、厚薄、腐膩、色澤等情況，次察舌體的色澤、斑點、胖瘦、老嫩等情況。部位方面，可先從舌尖看到舌根。
4．飲食與藥物：某些食物或藥物，會使舌苔染色，稱為“染苔”。如飲牛乳或乳兒因乳汁關系，大都附有白苔；食花生、瓜子、豆類等富含脂肪的食品，往往在短時間使舌面附著黃白色渣滓，好象腐膩苔；吃酸梅湯、咖啡茶、葡萄汁等或含鐵的補品，往往使舌苔呈黑褐色或茶褐色；食蛋黃、橘子、柿子等，或服用黃連粉、核黃素等藥物，都可使苔呈黃色。由于進食的摩擦，或刮舌習慣，往往使厚苔變??；過冷或過熱的飲食及刺激性食物，常使舌色改變，張口呼吸或剛剛飲水，會使舌面潤燥情況改變。
5．季節(jié)與時間：正常舌象，往往隨不同季節(jié)和不同時間而稍有變化。如夏季暑濕盛時，舌苔多厚，或有淡黃色；秋季燥氣當令時，苔多薄而干；冬季嚴寒，舌常濕潤。再如晨起舌苔多厚，白天進食后則舌苔變??；剛剛起床，舌色可見暗滯，活動之后，往往變得紅活。
6．年齡與體質：在正常人群中，隨著年齡的不同與體質的差異，舌象也可呈現(xiàn)不同的情況。如老年人氣血常常偏虛，舌多現(xiàn)裂紋，舌乳頭也常見萎縮；小兒易患舌疾，出現(xiàn)白屑或剝苔等；肥胖之人舌多略大且質淡；消瘦之人舌體略瘦而質偏紅，等等。
舌診的內容主要分望舌質和舌苔兩方面。舌質又稱舌體，是舌的肌肉脈絡組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物。望舌質又分神、色、形、態(tài)四方面；望舌苔則分苔質、苔色兩方面。最后舌質和舌苔還要綜合診察，通常以舌色為綱，舌苔為目。
正常舌象，簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔色白，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根，干濕適中，不粘不膩等等?？傊瑢⑸噘|、舌苔各基本因素的正常表現(xiàn)綜合起來，便是正常舌象。
（五）常見病理舌象
1．望舌質：⑴舌色：主病的舌色，主要有三種，茲分述如下：
淡白舌：舌色較正常人的淡紅色淺淡，甚至全無血色，稱為淡白舌。由于陽氣不足，生化陰血的功能減弱，推動血液運行的力量亦衰，致使血液不能充分營運于舌質中，故舌色淺淡。主虛證，寒證或氣血兩虧。若淡白濕潤，而舌體胖嫩，多為陽虛寒證，淡白光瑩，或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。
紅舌：較淡紅色為深的，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。因血得熱則行，熱盛則氣血沸涌，舌體脈絡充盈，故色呈鮮紅。主熱證。若舌鮮紅而起芒刺，或兼黃厚苔的，多屬實熱證；若鮮紅而少苔，或有裂紋或光紅無苔，則屬虛熱證。
紫舌：舌質色紫，即為紫舌。主病有寒熱之分。絳紫而干枯少津，屬熱盛傷津、氣血壅滯；淡紫或青紫濕潤者，多為寒凝血瘀。
⑵舌形：是指舌體的形狀，包括老嫩、胖瘦、裂紋、光滑、齒痕等。
老嫩：老是舌質紋理粗糙，形色堅斂蒼老，不論苔色如何，都屬實證。嫩是舌質紋理細膩，形色浮胖嬌嫩，一般都屬虛證。
胖大：舌體較正常舌為大，伸舌滿口的，稱胖大舌。多因水濕痰飲阻滯所致。若舌淡白胖嫩，苔水滑，屬脾腎陽虛，水飲內停。若舌淡紅或紅而胖大，苔黃膩，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。
瘦薄：舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌?？傆蓺庋幰翰蛔悖荒艹溆囿w所致。瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛，瘦薄而色紅絳干燥者，多是陰虛火旺，津液耗傷。
裂紋：舌面上有多少不等，深淺不一，各種形態(tài)如縱形、橫形、輻射狀等的裂溝，稱裂紋舌。統(tǒng)屬陰血虧損，不能榮潤舌面所致。其主病有三：一是熱盛傷陰；一是血虛不潤；一是脾虛濕侵。紅絳舌而有裂紋，多是熱盛傷津，或陰虛液涸；淡白舌而有裂紋，多是血虛不潤；若淡白胖嫩，邊有齒痕而又有裂紋者，則屬脾虛濕侵。
光滑：舌面光潔如鏡，光滑無苔，稱光滑舌，也叫“鏡面舌”、“光瑩舌”。主要是由于胃陰枯竭、胃氣大傷，以致毫無生發(fā)之氣，屬危候。若淡白而光瑩，是脾胃損傷，氣血兩虧已極；若紅絳而光瑩，是水涸火炎，胃腎陰液枯竭。
齒痕：舌體邊緣見牙齒的痕跡，稱為齒痕舌或稱齒印舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故常與胖大舌同見。由于脾虛不能運化水濕，以致舌體胖大，因此齒痕舌主脾虛和濕盛。若淡白而濕潤，則屬寒濕壅盛；淡紅而有齒痕，多是脾虛或氣虛。
2．望舌苔：
⑴ 苔色：主病的苔色，主要有白、黃兩種。
白苔：一般常見于表證、寒證。由于外感邪氣尚未傳里，舌苔往往無明顯變化，仍為正常之薄白苔。苔薄白而滑，主表寒證；苔薄白而干，主表熱證；苔白厚膩，主痰濕或食積。
黃苔：主里證、熱證。由于熱邪熏灼，所以苔現(xiàn)黃色。淡黃熱輕，深黃熱重。苔薄淡黃，常見于外感風熱表證或風寒化熱；苔黃膩者，屬濕熱證。
⑵ 苔質：即苔的形質。茲分厚薄、潤燥、膩腐、剝落等幾項敘述。
厚?。禾|的厚薄，以“見底”和“不見底”為標準，即透過舌苔能隱隱見到舌體的為“薄苔”，不能見到舌體則為“厚苔”。厚薄可測邪氣之深淺。薄苔本是胃氣所生，屬正常舌苔。故薄苔主外感表證，或內傷輕病。
厚苔是胃氣夾濕濁邪氣熏蒸所致，故厚苔主邪盛入里，或內有痰飲濕食積滯。
潤燥：舌面潤澤，是干濕適中的正常舌象。若水分過多，捫之濕而滑利，甚者伸舌涎流欲滴，此為“滑苔”。望之干枯，捫之無津，此為“燥苔”。潤燥可了解津液的變化。
潤澤是津液上承之征，說明病中津液未傷?；t為寒為濕，因三焦陽氣衰少，不能運化水濕，濕聚而為痰飲，上溢于苔，故舌苔水滑，常見于陽虛而痰飲水濕內停者。
干燥是津不上承所致，或因熱盛傷津，或因陰液虧耗，或因陽虛氣化不利而津不上承，以及燥氣傷肺。故燥苔主病是：熱盛傷津；陰液虧耗；陽虛氣不化津，燥氣傷肺。
膩腐：苔質顆粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆積舌面，揩之可去，稱為“腐苔”。苔質顆粒細膩致密，揩之不去，刮之不脫，上面罩一層油膩狀粘液，稱為“膩苔”。若顆粒緊密膠粘，上有垢濁滑膩者，稱“粘膩苔”。察腐膩可知陽氣與濕濁的消長。
腐苔多因陽熱有余，蒸騰濁邪上泛成，見于食積、痰濁、濕熱為患。
膩苔多是濕濁內蘊，陽氣被遏所致，主病為濕濁、痰飲、食積、濕熱等。凡苔黃厚膩，多為痰熱、濕熱、食滯等；若苔白滑膩，則為濕濁，寒濕。
剝落：舌苔全部退去，舌面光潔如鏡，稱為“光剝舌”，又叫“鏡面舌”、“光瑩舌”。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯，稱為“花剝苔”；若不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚苔界限清楚，形似地圖，又稱“地圖舌”。觀剝落，可測胃氣、胃陰之存亡，判斷疾病預后。參見“舌形之光滑舌”。
（六）舌質和舌苔的綜合診察
疾病是一個復雜的發(fā)展過程，人體的病理變化也是一個復雜的整體性變化，所以在分別掌握舌質、舌苔的基本變化及其主病的同時，還應注意到舌質和舌苔的相互關系，并將二者結合起來進行分析。即所謂舌質與舌苔既要分看，又要合看。
一般地說，察舌質重在辨正氣的盛衰（也含邪氣的性質）；察舌苔重在辨邪氣的淺深與性質（也含胃氣的存亡）。如《形色外診簡摩》說：“若推其專義，必當以舌苔主六腑，以舌質主五臟。”但舌苔與舌質，如影隨形，密切相聯(lián)，必須合參才能全面認識病變。
健康養(yǎng)生小貼士：
花椒泡腳 保健又養(yǎng)生
近幾年，泡腳房蜂擁而起，到處可見，且大作廣告，并聲稱可消除疲勞延年益壽。至于用什么藥泡洗，卻是秘而不宣的。殊不知中藥泡腳之保健方法，在中醫(yī)典籍的養(yǎng)主之道中比比皆是，并沒有什么神秘可言。此種保健方法貴在持之以恒，必須天天泡洗方能收到理想的效果。在這里介紹一個簡便易行的泡腳保健方法：用花椒煎湯泡洗。每晚睡前先將雙腳洗凈，再用此湯燙泡。天天堅持下去，長此以往，可起到祛病延年之效果。最明顯的是可增強對流感病毒或其他傳染病的免疫能力。此方是北京已故著名中醫(yī)施今墨先生所傳授。
花椒是家庭烹調中常用的芳香佐料，無論葷素菜肴都離不了它。但是它的藥用價值卻鮮為人知?；ń吩谖覈糯鞣N本草典籍均有收錄。花椒在中藥里歸入祛寒類的藥物中，它能祛除里寒，扶助陽氣。因而善散陰寒之氣，助元陽之不足，利氣行水。
另外，還有殺菌、消毒、止痛、止癢、消腫等作用。用花椒煎湯泡腳能起到內病外治的作用，因為在人的足部存在著與人體各臟腑器官相對應的反射區(qū)，用藥湯浸泡或按摩這些反射區(qū)，就可以使全身經絡疏通、血脈流暢，能夠調節(jié)人體各部分的機能，取得防病治病自我保健的效果。
夏季養(yǎng)生保健
當進入盛夏時節(jié)，氣溫高且濕度大，給人以悶熱難耐的感覺，這就是中醫(yī)所說的長夏。長夏在五行中屬土，與中醫(yī)五臟之脾臟相應，而脾最惡濕喜燥，所以長夏多患脾胃病，出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等癥狀。
根據(jù)中醫(yī)理論，夏季屬火，而夏季的一個特殊階段稱之為“長夏”，又單屬土。夏季養(yǎng)生需注意以下幾個方面：
1、雖然氣溫較高，但仍要顧護人體的陽氣。亦即常說的“春夏養(yǎng)陽”。陽氣是人的動力，隨季節(jié)和日月的交替變化而產生一定的波動，夏季陽氣旺盛且常浮躍于外，反易被外邪折傷，如大汗則亡陽。換言之，在炎熱的夏季，一般不宜進行大量運動，運動之后應及時補充水分和營養(yǎng)物質。
2、立夏之后，北半球陽光照射充足，日照時間延長，加之氣溫升高，人的睡眠會減少。有睡眠障礙的人則更易加重，輾轉難眠，或夜臥不安。中醫(yī)講夏季宜“早臥早起”，順應節(jié)氣。若夜晚不能早睡，中午適當?shù)奈缧萑圆皇橐粋€很好的調整。夏季早起進行適度的晨練，是最佳的安排。
3、當進入盛夏時節(jié)，氣溫高且濕度大，給人以悶熱難耐的感覺，這就是中醫(yī)所說的長夏。長夏在五行中屬土，與中醫(yī)五臟之脾臟相應，而脾最惡濕喜燥，所以長夏多患脾胃病，出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等癥狀。脾胃虛弱的人，應及時調理好飲食，營養(yǎng)充足又不增加脾胃負擔，可以少食多餐。夏季動輒出汗，使人口渴，但要注意不可在飯前大量飲水，更不能喝大量冷飲，反之，極易損傷脾胃，導致慢性脾胃疾病。
4、夏季瓜果豐富，可以多吃一些，但應注意水果的性味，了解自身體質，以免造成損傷。如脾胃虛寒的人，不宜大量吃西瓜、梨、獼猴桃、柚子等涼性水果;內火大、痰濕盛者，少吃桂圓、荔枝等;過敏體質，慎吃芒果、菠蘿等。又常言：“桃養(yǎng)人，杏傷人，李子樹下抬死人”，李子多吃使人生痰、助濕，甚至令人發(fā)虛熱、頭昏”;尿路結石的人不能多吃草莓;胃酸多、易腹瀉的人，少吃香蕉;蘋果、桃、葡萄、哈密瓜、桑椹、西瓜等水果含糖量高，故糖尿病人慎食。
5、夏季人體陽氣浮躍于體表，隨出汗而外泄，使衛(wèi)氣不足，抵抗力減低，若此時感受外風，同樣可引起風寒、風熱、暑濕等證。因而夏季感冒也分多種類型：風寒感冒，發(fā)熱不甚而明顯惡寒，同時鼻流清涕，噴嚏連連，此時應立即服感冒清熱沖劑2袋，一定熱服，或喝蔥白姜片紅糖水，每2-3小時再飲一次，大多癥狀會明顯緩解。若體溫迅速升高，伴惡寒、咽喉不適等，多為風熱感冒，早期可以服雙黃連口服液、抗病毒口服液、清開靈、維C銀翹片等。若發(fā)熱伴惡心或嘔吐、腹部不適、腹瀉等，多為暑濕感冒，類似西醫(yī)胃腸型感冒，此時應及時服用藿香正氣膠囊或水，初次可以加大劑量，每日3-4次，同時控制飲食，煮些荷葉綠豆粥食用。
6、潮濕悶熱的氣候，使人皮膚容易感染，夏季也是皮膚病多發(fā)的時節(jié)。注意皮膚護理，同時適當采用一些天然的草藥洗浴，則會令人度過健康、愉快的夏季。如桑葉浴，將桑葉100克左右放入鍋內煮10-15分鐘，再倒入浴盆內即可，能消除皮膚痤瘡、癤腫、褐色斑等;又如薄荷浴，可預防濕疹痱子。
