建議到醫(yī)院檢查，如胸部X線、ESR（血沉）、ASO，RF血常規(guī)、凝血系統(tǒng)功能，大、小便常規(guī)檢測(cè)等，確診后再做如何治療的決定，注意休息,不要喝酒,禁忌辛辣食物，我所給你的回答（希望您對(duì)我的回答滿意）均做參考，詳細(xì)情況咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)師，感謝您對(duì)網(wǎng)站和我的支持！祝您健康！快樂(lè)到永遠(yuǎn)！
心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，是指當(dāng)一條或多條冠裝動(dòng)脈阻塞嚴(yán)重或血供非常不足時(shí)，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或心臟旁路手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行全面的檢查以便確認(rèn)阻塞的確切部位。當(dāng)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，需要切斷心臟對(duì)身體的血液供應(yīng)，所以需要應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán)，以保護(hù)大腦等重要器官的正常動(dòng)作。
冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)是一項(xiàng)心臟開(kāi)放性手術(shù)。手術(shù)將會(huì)分兩部分同時(shí)進(jìn)行，一為心臟本身的手術(shù)，二為腿部旁路血管的取材手術(shù)。旁路血管將會(huì)橋接在冠狀動(dòng)脈阻塞區(qū)域的上方，使心肌恢復(fù)血液供應(yīng)。
有個(gè)別病人會(huì)有多條冠狀動(dòng)脈阻塞，則需建立多條旁路，選取的材料會(huì)有橈動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等。術(shù)后，病人將需住院觀察7至10天。頭1～3天會(huì)送到重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)（ICU）內(nèi)。胸腔引流管會(huì)被放置2-3天以便引流滲液，并進(jìn)行全天候的心臟功能監(jiān)測(cè)。手術(shù)效果的需在術(shù)后3-6個(gè)月后才能確定。術(shù)后3-4周內(nèi)應(yīng)禁止房事。但其它一般性的運(yùn)動(dòng)不是可以進(jìn)行的。
心臟搭橋手術(shù)是國(guó)際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，冠心病的冠狀動(dòng)脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動(dòng)脈的近中段，遠(yuǎn)段大多正常。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過(guò)狹中位而到達(dá)遠(yuǎn)端，如一座橋梁使公路跨過(guò)山壑江河一樣暢通無(wú)阻。不過(guò)所用的材料不是鋼筋水泥，而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈、橈動(dòng)脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動(dòng)脈吻合，也可同時(shí)在一根靜脈上開(kāi)幾個(gè)側(cè)孔分別與幾支冠狀動(dòng)脈側(cè)側(cè)吻合，這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。用大隱靜脈搭橋，手術(shù)損傷小些，簡(jiǎn)單一些，但遠(yuǎn)期效果比動(dòng)脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。用動(dòng)脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)更難，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。一般情況下，80風(fēng)以上老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動(dòng)脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動(dòng)脈加上大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動(dòng)的情況下進(jìn)行，一般需要2-3小時(shí)。簡(jiǎn)單的病例也不用體外循環(huán)，在心臟跳動(dòng)的情況下手術(shù)。
心臟“搭橋”適合六類人
介入和搭橋，是治療心血管疾病的兩種重要手段。其中支架，尤其是藥物支架，作為后起之秀，以其創(chuàng)傷微小的特點(diǎn)得到了很多患者的青睞。據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》2月25日消息稱，美國(guó)2006年接受搭橋的患者約有36.5萬(wàn)，比10年前下降了1/3；而接受介入治療的患者卻一路猛漲，達(dá)到了100萬(wàn)左右。
但該文章也指出：很多心血管病專家呼吁，盡管如此，人們不應(yīng)忽視搭橋手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，而只看重介入。那么，這二者到底孰輕孰重？在什么情況下，患者應(yīng)該接受外科搭橋手術(shù)呢？
北京大學(xué)人民醫(yī)院心外科主任萬(wàn)峰教授告訴記者，具有以下幾種病變特征的冠心病患者應(yīng)該選擇搭橋。
左主干病變：按照國(guó)內(nèi)外的指南，外科手術(shù)是左主干病變的首選。因?yàn)樽笾鞲梢坏┌l(fā)生堵塞或再狹窄，可能會(huì)致命。為了縮小風(fēng)險(xiǎn)，最好選擇搭橋。
三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會(huì)使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。
伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運(yùn)重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。
伴有糖尿病的患者：普通支架對(duì)糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問(wèn)世時(shí)間還短，還沒(méi)有明確證據(jù)表明介入治療會(huì)比搭橋有更好的療效。
冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。
對(duì)抗血小板藥物過(guò)敏的患者：北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任洪濤則表示，由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對(duì)此藥物過(guò)敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)?！叭欢?，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會(huì)有危險(xiǎn)，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療?！?br>
心臟搭橋與支架介入之利弊
心臟搭橋與支架介入之利弊 心臟搭橋與支架介入之利弊
心導(dǎo)管支架介入是目前治療冠心病一項(xiàng)很時(shí)髦的方法，廣東省人
民醫(yī)院心導(dǎo)管專家陳紀(jì)言主任及中山一院杜志民教授就冠心病治療中
的幾種方法進(jìn)行了一番比較。
兩位專家介紹，治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三
種方式，三種方式各有長(zhǎng)短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，但藥
物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。過(guò)去在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄
的情況下，就要考慮做心臟搭橋手術(shù)。而現(xiàn)在當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管存在嚴(yán)
重狹窄（70％以上）或閉塞的時(shí)候，可以考慮支架介入治療。
杜教授向我們?cè)敿?xì)介紹了搭橋手術(shù)與支架介入兩者之間的優(yōu)劣。
心臟搭橋手術(shù)是場(chǎng)“大仗”，可以解決嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變，但
需要全身麻醉，氣管插管，體外循環(huán)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，住院時(shí)間長(zhǎng)。而
支架介入治療只需局部麻醉，只要在大腿股動(dòng)脈穿刺即可。一位剛剛
進(jìn)行介入治療兩天的中年男性已經(jīng)行動(dòng)自如，他說(shuō)：“手術(shù)時(shí)和醫(yī)生
聊著天就過(guò)去了，全部時(shí)間大約一個(gè)小時(shí)左右。明天就出院了?！?br> 當(dāng)然，并不是所有冠心病患者都適宜進(jìn)行支架介入，杜教授說(shuō)，
血管彎曲、完全閉塞，分叉口、左主干狹窄做介入就比較困難。支架
介入也存在自身的缺點(diǎn)，比如說(shuō)再狹窄的問(wèn)題。陳紀(jì)言主任告訴記者，
介入治療有三個(gè)里程碑。第一個(gè)是氣囊擴(kuò)張技術(shù)，其血管再狹窄率達(dá)
30％～40％；第二個(gè)就是普通支架，它的早期成功率高，引起并發(fā)癥
的幾率低，而且簡(jiǎn)單易行，效果突出，但缺點(diǎn)是，在六個(gè)月的周期時(shí)，
差不多有30％的再狹窄率；第三個(gè)就是涂藥支架技術(shù)，將再狹窄率降
到了5％左右。
陳主任說(shuō)，介入治療的再狹窄原因，是脂肪沉淀物的再次堆積或
者是動(dòng)脈血管壁傷口處組織細(xì)胞的過(guò)度生長(zhǎng)。涂藥支架就是在支架上
涂抹適當(dāng)藥物來(lái)達(dá)到防止細(xì)胞再生的目的，所攜帶的藥物能夠維持一
個(gè)月的時(shí)間，術(shù)后第一個(gè)月正是細(xì)胞生長(zhǎng)的時(shí)間窗，此時(shí)內(nèi)控制細(xì)胞
的生長(zhǎng)，再狹窄的可能就很微小。陳主任建議，再狹窄的高危人群最
好選擇涂藥支架（cypher）。易發(fā)生再狹窄的高危人群是指有糖尿病、
小血管（血管內(nèi)直徑小于等于2.5毫米）、長(zhǎng)段狹窄及血管開(kāi)口、分
叉地方狹窄的人。
陳主任和杜主任說(shuō)，再怎么完美的治療都不如預(yù)防。醫(yī)生應(yīng)該指
導(dǎo)患者不吃高脂食物，多運(yùn)動(dòng)，保持健康的生活習(xí)慣，才能成為健康
的贏家。
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與療效同在
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院院長(zhǎng)、心血管病研究所所長(zhǎng)胡盛壽教授說(shuō)，雖然有一定風(fēng)險(xiǎn)，但采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
在醫(yī)院里，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段，如藥物治療、介入治療或搭橋手術(shù)治療。介入治療的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，易于被患者接受。但是，介入治療有一定的適應(yīng)癥范圍，而且血管狹窄的復(fù)發(fā)率較高，做普通支架半年內(nèi)可能有20%左右的患者會(huì)出現(xiàn)血管再狹窄的現(xiàn)象，而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降。目前采用介入治療冠心病的范圍越來(lái)越廣，由早期簡(jiǎn)單的、局限的單支病變、兩支病變到現(xiàn)在治療冠狀動(dòng)脈狹窄的各類病變等。但是，介入治療并不適合所有的冠心病患者，對(duì)于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者，采取冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療要比介入治療效果好。因?yàn)椴捎霉跔顒?dòng)脈搭橋手術(shù)可以徹底地解決病人冠狀動(dòng)脈狹窄的情況，復(fù)發(fā)率低，遠(yuǎn)期效果好。但該手術(shù)創(chuàng)傷比較大，而且有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于年齡較大、既往有合并腦動(dòng)脈硬化、發(fā)生過(guò)腦梗塞病史的人，容易出現(xiàn)腦神經(jīng)并發(fā)癥，輕者會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性記憶力減退，但絕大多數(shù)患者在1周至7個(gè)月之內(nèi)可以恢復(fù)正常。而嚴(yán)重者可能會(huì)遺留永久性腦損傷，包括昏迷、偏癱、失語(yǔ)、嚴(yán)重記憶力減退、性格改變等。這種情況一般局限在部分高危病人，發(fā)生率較低。盡管如此，采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是目前全世界范圍內(nèi)治療冠狀動(dòng)脈狹窄、心肌缺血最有效的手段之一。
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