血氣分析六步法：
第一步：
判斷是否酸中毒或者堿中毒
方法：看PH
PH>7.45初步判定為—失代償性堿中毒
PH《7.35初步判定為—失代償性酸中毒
PaCO2和HCO3明顯異常同時伴有PH正常，應考慮混合性酸堿失衡的可能。
第二步：
判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性
方法：看PH和PaCO2的改變方向。二者同向升高或下降為代謝性，而異向升高或下降為呼吸性。
第三步：
判斷代償情況
1. 方法一：公式計算:酸堿失衡預計代償公式
代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5×HCO3-+8±2
代堿公式：△PaCO2=0.9×△HCO3-±0.5
呼酸公式：△HCO3-=0.35×△PaCO2±5.58
公式很重要，必須記??！
將公式計算所得結(jié)果與實測HCO3-或PCO2相比較作出判斷，凡在公式計算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡，如在范圍外，判斷為混合性酸堿失衡。
2. 方法二：看BE
如果是呼吸性的，判斷是單純呼吸性或還有代謝成分
方法：看剩余堿BE,BE>3表示存在代謝性堿中毒，BE《-3表示存在代酸。
第四步：
看陰離子間隙AG
有些血氣報告單，直接顯示AG值。
如果沒有AG值的，可以計算。AG=Na+-（CL-+HCO3-）
AG正常值：10—14mmol/l（大約12mmol/l）
AG低于12mmol/l,一般為低蛋白血癥患者。
如果，AG高于12mmol/l，則計算△AG/預計HCO3-
第五步：
方法一：計算△AG /預計HCO3-,正常比值為1--2
1.先計算△AG
△AG=AG-12
2.預計HCO3-=△AG+實測HCO3-
3. 計算△AG /預計HCO3-
《1.0，可能并存AG正常的代謝性酸中毒
》2.0，可能并存代謝性堿中毒
方法二：根據(jù)AB和SB的關(guān)系，得到結(jié)論。
AB=SB=正常，提示正常
AB=SB<>
AB=SB>正常，提示代堿
AB>SB,提示呼酸
AB<>
第六步：根據(jù)臨床情況判斷
例如：
血氣分析正常值：
1. PaO2 80—100mmHg,<>
2. PaCO2 35—45mmHg（呼吸性的核心指標，酸派為主）高了呼酸，低了呼堿。>45,呼酸；<>
3. HCO3- 實際碳酸氫鹽 （代謝性核心指標，堿派為主的首腦） 22—27mmol/l,高了代堿，低了代酸
4. TCO2(總CO2量)，意義等同HCO3-,正常值25mmol/l
5. CO2-CP(意義等同HCO3-),指血漿中呈化合狀態(tài)的CO2量
6. SO2血氧飽和度95%--100%
7. PO2(A-a)
8. HCT血細胞壓積：男40-50%，女35-45%;意義基本等同紅細胞計數(shù)或血紅蛋白測定，常用作貧血診斷和分類指標。
9. Hb血紅蛋白男120—160g/l, 110/150g/l
10. K+ 3.5-5.5mmol/l;<3.5mmol><><>
11. Na+ 135-145mmol/l
12. Cl+ 96-106mm0l/l
13. AG 10-14
14. Glu 4—6mmol/l
15. Lac血乳酸 5—15mg/dl
16. BE 正常值-3--+3；BE>3表示存在代謝性堿中毒，BE《-3表示存在代酸
17. AB/SB正常值：22—27mmol/l
