杏林墨香
每天中午11：00
推送中醫(yī)藥干貨盛宴
置頂我，每天一起閱讀中醫(yī)好文
鄭頡云（1905~1983），
原河南中醫(yī)藥大學(xué)主任醫(yī)師
鄭頡云老中醫(yī)從事中醫(yī)教學(xué)和臨床工作50余載，對咳喘證的治療執(zhí)宣、清、補(bǔ)、固四法為要，積有豐富的經(jīng)驗(yàn)，今作一簡要介紹。
邪在表，宣散為先
宣法，即宣發(fā)肺氣，驅(qū)除外邪之法。臨床多用于新感初起之證，若為伏邪引動，則兼其內(nèi)。
風(fēng)寒外束，腠理壅遏，致肺氣郁阻，須宣肺解表，汗而越之，邪從表解，常用宣消散（自擬方），清熱散（自擬方）。
自擬宣消散
薄荷葉9g.荊芥穗9g.杏仁9g.蘇葉9g.麻黃6g.焦三仙6g.番瀉葉1.2g.止嗽散
自擬清熱散
琥珀15g.鉤藤15g.柿子霜15g.蒄仁15g.西滑石60g.朱砂24g.薄荷冰1.5g.粉甘草45g
自擬溫肺定喘湯
外寒束表，兼痰盛者，用溫肺定喘湯（自擬方）。
干姜2.4g.細(xì)辛2.4g.薄荷2.4g.蘇葉3g.五味子3g.杏仁6g.麻黃1.5g
若外感風(fēng)熱或風(fēng)寒郁而化熱，應(yīng)辛涼宣透，其熱重、咳喘輕者，用桑菊飲加減；咳喘重、熱輕者，用麻杏石甘湯加瓜蔞、貝母等。小兒脾常不足，咳中多兼乳食積熱，常加大黃、焦三仙、檳榔等消滯泄熱之品，以利肺氣宣通。
蘇某，男，1.5歲。1964年2月19日初診。
患兒因受涼引起咳嗽4天，痰鳴流涕，發(fā)熱溲黃，體溫39℃，指紋紫，舌質(zhì)紅、苔白薄。
外感風(fēng)寒，客于肺衛(wèi)，肺氣失宣。治宜宣肺，解表，止咳。方用宣消散，紫雪散1.5g。1日3次分服。
復(fù)診（2月20日）：體溫正常，咳嗽減輕，痰鳴消失，但仍流涕，溲黃，指紋、舌象同前。又方宣消散、清熱散各4.5g。
二藥混勻，每日3次沖服，連服3日后痊愈。
邪在里，清解為要
清法，旨在清解肺胃大腸之實(shí)熱。清肺平喘用瀉白散；喘重兼痰者用定喘湯；肺經(jīng)郁熱，痰壅于肺，咳喘不息，用清熱平喘湯（自擬方）。
自擬清熱平喘湯
生石膏9g，杏仁6g，麻黃2.4g，甘草炙3g，松羅茶4.5g，大棗3枚
熱毒內(nèi)攻，膿濁阻肺，咳吐膿血者，用千金葦莖湯；陽明腑實(shí)，大腸不通，熱干于肺，發(fā)作咳喘，用牛黃散（自擬方）。
自擬牛黃散
大黃、牽牛各等份
若久咳不止，或因跌撲損傷，傷及血絡(luò)，阻滯氣機(jī)而致咳嗽者，用活血理氣止咳法，方用活瘀理氣湯（自擬方）。
自擬活瘀理氣湯
胡桃搗碎3枚，三棱4.5g，莪術(shù)4.5g
運(yùn)用清法，依證候變化特點(diǎn)，可兼用他法。與宣法同用，組成清宣之劑；與下法同用，組成清下之劑。隨證變通，不可拘泥一端。
劉某，男，7歲。1964年1月9日住院。
患兒1周來脅痛乏力，近3天出現(xiàn)壯熱，咳嗽，體溫39℃，經(jīng)治不效。后經(jīng)X線拍片，診為右下肺膿瘍而入院治療。
痰熱毒邪壅盛之肺癰。治宜清熱解毒，化瘀理氣。方用千金葦莖湯加減。
白芥子9g.青皮9g.黃柏9g.紫草9g.地丁9g.檳榔炒，9g.瓜蔞仁9g.冬瓜仁9g.廣木香4.5g.蒼術(shù)6g.葶藶子6g.蒲公英24g.葦莖15g，水煎服。連服10劑。
二診：體溫復(fù)常，咳嗽平息，諸癥悉退。
又于上方去黃柏、蒼術(shù)、瓜仁、檳榔、葦莖、紫草，加紫河車粉6g，冬蟲夏草4.5g，再服10劑，補(bǔ)肺填精，以善其后。
1月30日X線復(fù)查，病灶吸收，病愈。
虛者補(bǔ)之，審度陰精陽氣
咳喘用補(bǔ)，有補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)氣之不同。當(dāng)寒邪襲肺，氣逆不降，宜溫肺降逆，方用小青龍湯。重用干姜溫陽散寒，脾得溫而運(yùn)，使之散精上歸于肺，肺能肅降，通調(diào)水道，下輸膀胱，水液代謝無阻，不使停蓄，此為溫脾肺而從其本。陰虛咳喘，虛損癆瘵，傷及肺腎者，當(dāng)滋陰潤肺，止咳定喘。方用滋補(bǔ)定喘湯（自擬方）。
自擬滋補(bǔ)定喘湯
白干參6g，五味子6g，麥冬9g，沙參9g，枸杞子9g，熟地9g。
若熱病后咳，或風(fēng)燥傷肺，用清燥潤肺法，方選沙參麥冬湯、清燥救肺湯等?？却瓪馓撜撸{(diào)補(bǔ)脾肺，尤重補(bǔ)脾，培土生金，常用四君子湯、參苓白術(shù)散；久病氣虛，陰損及陽者，用人參蛤蚧散。
李某，女，1歲8個(gè)月。1965年1月5日就診。
患兒素患支氣管炎，遇冷常發(fā)，纏綿難愈，近幾日來咳嗽又作，逐漸加重，喉中痰鳴，咳甚嘔吐。指紋淡紫，雙手不溫，舌質(zhì)淡、苔白膩。
肺脾二經(jīng)氣陽不足，寒濕內(nèi)滯。治宜溫中散寒，祛濕止咳。方用六君子湯加減。
黨參6g，白術(shù)6g，干姜6g，吳茱萸6g，杏仁6g，蘇葉6g，甘草6g，半夏9g，陳皮9g。紅糖為引，2劑，水煎服。服藥后咳吐均愈。
咳喘日久，固斂為本
固法，用于久病無表邪者，寓斂肺和固腎之意。久咳不已，肺氣不固，宜斂肺止咳，方用九仙散，取養(yǎng)中有斂；若元?dú)獠蛔悖I氣不固，應(yīng)補(bǔ)腎固本，用固本定喘湯（自擬方）。
自擬固本定喘湯
白果仁9g，細(xì)辛2.4g，龜甲膠6g，五味子4.5g，干姜3g。
若兼見真陽虧損之候，常配以紫河車粉服用。
宣、清、補(bǔ)、固四法，是鄭氏治療咳喘證的主要法則，咳喘有寒熱虛實(shí)之分，臨證應(yīng)以辨證論治為準(zhǔn)繩，用藥守法而不泥方，靈活變通，隨證化裁，可謂法中有法。
（史紀(jì).周世印.整理）
杏林墨香
版權(quán)聲明
