《金匱要略》【原文用法與原方用量】
脈沉者，澤漆湯主之。
澤漆湯方
半夏半升，紫參[1]五兩(一作紫菀)澤漆[2]三斤(以東流水[3]五斗，煮取一斗五升)生姜五兩白前五兩甘草黃芩人參桂枝各三兩上九味，咀，內(nèi)澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜盡。
注釋：
[1]紫參：又名石見(jiàn)穿，神農(nóng)本草：紫參味苦辛寒。主心腹積聚，寒熱邪氣。通九竅，利大小便。一名牡蒙。生山谷。本人經(jīng)驗(yàn)在臨床咳喘瘀血不明顯用紫苑，如果瘀血明顯舌有瘀斑胸部刺痛等選用石見(jiàn)穿。
。
[2]澤漆：為大戟科草本植物澤漆的全草，又名貓眼草、五鳳草、五朵云。性味辛苦微寒，消痰散結(jié)，行水清熱。
[3]東流水：氣甘無(wú)毒。李時(shí)珍曰：“流水者，大而江河，小而溪澗，皆流水也。其外動(dòng)而性靜，其質(zhì)柔而氣剛，與湖澤陂塘之止水不同?！?/p>
【補(bǔ)注】《脈經(jīng)·卷二》：“寸口脈沉，胸中引脅痛，胸中有水氣，宜服澤漆湯?！?/span>
《千金要方·咳嗽門》：“咳而大逆上氣，胸滿，喉中不利，如水雞聲，其脈浮者，厚樸麻黃湯方”?！胺蛏蠚?，其脈沉者，澤漆湯主之”。以上所載為舊文，可補(bǔ)《金匱》之不足。
【功效配伍】澤漆湯利水通陽(yáng)，止咳平喘。方中澤漆辛苦微寒，功類大戟，消痰逐水，《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“澤漆，主皮膚熱，大腹水氣，四肢面目浮腫?！弊蠀⒗笮”?。桂枝通陽(yáng)行水。生姜、半夏散水降逆。白前止咳平喘。人參、甘草健脾補(bǔ)虛。黃芩清水飲郁熱。諸藥配合，邪正兼顧，標(biāo)本俱治。
上九味藥，水煮去滓，溫服，可少量多次頻服，至夜將藥服盡。
【方證論治辨析】澤漆湯治咳嗽上氣，水飲迫肺證。癥見(jiàn)咳嗽氣喘，身腫，脈沉。
此為咳喘久病，屬虛實(shí)錯(cuò)雜證。其發(fā)病是由久病脾虛不能制水，水飲內(nèi)停，上迫于肺所致。水飲犯肺，肺氣上逆，則咳嗽氣喘；肺失通調(diào)水道之職，水飲外溢膚表則身腫；水飲遏郁，陽(yáng)氣通行受阻則脈沉。本證身腫是從脈沉及用藥測(cè)知?！督饏T要略·水氣病脈證并治》云：“脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重?！敝我死?yáng)，止咳平喘，方用澤漆湯。
【用方思路】本證為脾虛而肺實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，澤漆湯能扶正祛邪，補(bǔ)虛瀉實(shí)，是治療咳喘久病水腫的良方，若脾虛較甚，可加白術(shù)、茯苓、黃芪；若水腫甚，加葶藶子、木防己等。澤漆湯臨床用于治療急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病合并心衰等疾病。
名家醫(yī)案：
海崇熙醫(yī)案：張某某，女，72歲，1987年10月25日診。患慢性支氣管炎伴肺氣腫10年，素日氣短，勞則作喘。旬日前，貪食肥厚，復(fù)勉強(qiáng)作勞，遂擾動(dòng)宿疾，咳痰腫滿，氣急息迫，某醫(yī)院診為肺原性心臟病，于西藥治療一周罔效?？淘\：面晦紫虛腫，咳逆氣促，鼻張?zhí)Ъ纾跖蛎?，不能平臥，痰涎壅盛，‘咯吐不爽，心慌不寧，頸靜脈怒張，肝肋沿下3cm伴明顯壓痛，劍突下上腹部動(dòng)悸可見(jiàn)，下肢呈凹陷性水腫，小便不利，大便數(shù)日未行。唇青紫，口干不欲飲，舌質(zhì)紫黯，苔白厚，脈沉有結(jié)象。辨屬痰飲潴留，胸陽(yáng)阻遏，氣滯血瘀，肺病累心。治宜開(kāi)結(jié)降逆，決壅逐水。
擬澤漆湯原方：澤漆30g，紫菀、白前、生姜各15g，半夏、黨參、桂枝、黃芩、炙甘草各10g。5劑，煎服。
二診：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，瀉下粘濁物甚多，脈轉(zhuǎn)緩，續(xù)予原方5劑。三診：咳平喘寧，腫消痰卻，肝大縮回，小便通利，納谷馨，改擬金水六君煎調(diào)理，連進(jìn)月余，病情穩(wěn)定。經(jīng)詢?cè)L，年內(nèi)未再反復(fù)。(國(guó)醫(yī)論壇1991；<3>：14)
按語(yǔ)：本例雖年高氣衰，然由內(nèi)傷飲食，引動(dòng)伏邪，濁飲迫肺，釀成邪實(shí)標(biāo)急之候，故以澤漆湯首應(yīng)其急。本方雖為逐水之劑，但實(shí)具敦土生金之妙。邪卻后，以金水六君煎善后，俾土生金，金生水，肺脾腎三臟根本得固，故獲長(zhǎng)治久安之效。
本人驗(yàn)案：
張某女71歲，主訴咳喘
2020年10月16日初診；往有慢支肺氣腫肺心病等，近來(lái)晨起呼吸困難，咳嗽少痰，易咯出；胸悶氣短；遇冷空氣加重，口干，口苦，不欲飲；納可眠差，有汗，大便可，尿黃。
分析：久病咳喘，肺氣不足，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，兼有少陽(yáng)，給與小柴胡合澤漆湯加減：
澤漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，黨參15克，桂枝6克，柴胡15克，黃芩10克，魚腥草30克，桑皮15克，生姜20克，炙甘草6克，
五劑日一劑，
二診：10月14日
呼吸困難減輕，痰多容易咳出，色黃白相間，口不干，不渴不苦，胸悶氣短乏力較前減輕不少；有汗，大便可尿不黃。
分析：舌像紅活，顯然好轉(zhuǎn)，舌苔白膩，濕邪仍然較多，減去魚腥草免得寒涼，加薏米仁冬瓜子祛濕排膿守方加減：
澤漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，黨參15克，桂枝6克，柴胡15克，黃芩10克，桑皮15克，冬瓜子15克，薏米仁30克，生姜20克，炙甘草6克，五劑日一劑，
10月22日：胸悶氣短大減，口稍苦，眠稍好，咳嗽少痰，便可尿黃，守方再進(jìn)去桑皮加桃仁。
澤漆30克，紫苑15克，半夏10克，白前10克，黨參15克，桂枝6克，柴胡15克，黃芩10克，桃仁10克，冬瓜子15克，薏米仁30克，生姜20克，炙甘草6克，五劑日一劑，
按語(yǔ)：澤漆湯從方劑來(lái)看屬于小柴胡去柴胡大棗；因?yàn)樘禎裼舴屋^重不易甜膩大棗，無(wú)少陽(yáng)故去柴胡。加澤漆白前紫苑全是肺部藥，則其清熱祛濕利水，紫苑白前化痰止咳，其余人參半夏炙甘草桂枝益氣溫陽(yáng)健脾，黃芩清肺熱。因此適合肺脾兩虛痰濕化熱的，慢性咳喘患者，效果臨床經(jīng)我證實(shí)效果卓著。因?yàn)楸纠诳嗨约硬窈?。后期苔膩濕邪明顯加薏苡仁冬瓜子桃仁等仿千金葦莖湯之意。我還還有其他病例不一一介紹，選取本例供大家參考！
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