受訪專家/中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科主任 汪中揚(yáng)
近幾十年來，人們發(fā)現(xiàn)一些 “更年期”的癥狀在不少中老年男性身上也能找到，人們稱之為“男性更年期”，醫(yī)學(xué)上叫做遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院泌尿外科主任汪中揚(yáng)指出，其實(shí)男性更年期癥狀的真正原因是睪酮缺乏。癥狀往往不如女性更年期那么典型，有些甚至患者自己都沒意識(shí)到。
雄激素下降導(dǎo)致男性更年期
據(jù)介紹，“男性更年期綜合征”這一說法，最早是在20世紀(jì)40年代提出的。1944年，就有醫(yī)學(xué)家指出，男性更年期綜合征的命名“用詞不當(dāng)”。因?yàn)槟行栽?0歲以后出現(xiàn)的潮熱、抑郁、煩躁不安等癥狀，元兇是男性體內(nèi)睪酮水平隨著年齡增長而下降的結(jié)果。
汪中揚(yáng)介紹到，睪酮是男性性腺(睪丸)分泌的雄激素，約占雄激素的95%，是決定男性特征的最重要物質(zhì)。由此可見，如果睪酮缺乏，會(huì)造成血管、神經(jīng)、性生活和心理等多方面的問題。
研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)睪酮水平隨著年齡增長而下降，是男性出現(xiàn)類似女性更年期癥狀的主要因素之一。男性在30-90歲期間，體內(nèi)的睪酮水平每年平均下降1%-2%，總下降幅度高達(dá)30%-50%。40-70歲的男性中，約30%-40%的人會(huì)有一種或數(shù)種“更年期”癥狀，且癥狀種數(shù)會(huì)隨年齡升高而增多。“從40歲開始，雄激素缺乏癥的發(fā)病率隨年齡增長而增加?！蓖糁袚P(yáng)指出。
從哪些癥狀可以發(fā)現(xiàn)雄激素缺乏呢？客觀指標(biāo)：肌肉容積和力量下降、骨量減少和骨質(zhì)疏松、腹部脂肪堆積；主觀指標(biāo)：性欲下降、晨勃減少、勃起障礙、記憶力下降、注意力不集中、失眠和自我感覺不良。
男性40歲后應(yīng)定期檢查雄激素
到目前為止，已經(jīng)有大量臨床證據(jù)表明，工作生活壓力大、患有慢性疾病、有不良生活方式、惡劣生活環(huán)境、缺乏體育運(yùn)動(dòng)以及腹部肥胖等六大類男性更易受更年期困擾。
“40歲以后，男性應(yīng)該定期檢查雄激素水平?！蓖糁袚P(yáng)強(qiáng)調(diào)，中老年男性雄激素缺乏調(diào)查表自測是個(gè)既簡單又方便的途徑，一旦問卷呈陽性，就應(yīng)該去醫(yī)院檢測體內(nèi)雄激素水平。一旦男性面臨雄性激素缺乏癥狀的困擾時(shí)，除了要培養(yǎng)良好的生活方式，改掉不良習(xí)慣，還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取積極、專業(yè)的治療措施。
汪中揚(yáng)指出，進(jìn)入更年期的男性首先要認(rèn)識(shí)到更年期是人生的一個(gè)階段，調(diào)整好心態(tài)、學(xué)會(huì)制怒、穩(wěn)定情緒，同時(shí)要對(duì)生活方式進(jìn)行調(diào)整，做到起居有常、勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠時(shí)間，不吸煙、不酗酒，積極鍛煉來控制體重等。另外，家人的關(guān)懷和理解非常重要。“雄激素缺乏是隨著年齡增長而出現(xiàn)的常見現(xiàn)象，只要治療得當(dāng)，其癥狀完全可以得到緩解”。
TIPS
中老年男子雄激素水平自測表
國外學(xué)者莫萊(Morley)等提出了一個(gè)頗為實(shí)用的LOH量表判斷方法，從體能癥狀、血管運(yùn)動(dòng)癥狀、精神心理癥狀和性功能減退癥狀等方面，初步進(jìn)行癥狀診斷性篩查：
1. 是否有性欲減退？
2. 是否有體能下降？
3. 是否有體力和（或）耐力下降？
4. 是否有身高降低？
5. 是否有生活樂趣降低？
6. 是否有憂傷和（或）脾氣不好？
7. 是否有勃起不堅(jiān)？
8. 體育運(yùn)動(dòng)能力最近是否有下降？
9. 餐后是否愛打瞌睡？
10. 最近的工作表現(xiàn)是否不佳？
中老年男子可以逐一對(duì)照這十個(gè)問題進(jìn)行判斷。其結(jié)果是：第1和第7兩個(gè)問題，即有關(guān)性欲和勃起能力的兩個(gè)問題，如果都回答“是”；或?qū)ζ渌?個(gè)問題中的任何3個(gè)回答“是”，則可考慮該男子體內(nèi)有雄激素缺乏情況，即有LOH的可能性，需就診咨詢醫(yī)生。
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