俗話說“十個(gè)便秘九個(gè)瘋，還有一個(gè)想騰空?！笨上攵?，長期的便秘是一件相當(dāng)痛苦的事情，而更為可怕的是它給身體健康所帶來的危害，長期的排便費(fèi)力不僅容易引起如痔瘡、肛裂、脫肛等直腸肛門疾病，更可能引起心腦血管疾病，尤其是老年人，血壓升高易誘發(fā)腦卒中、心肌梗死等疾病。

為什么不少人便秘反反復(fù)復(fù)，瘋狂吃香蕉，嘗試灌腸，吃瀉藥，喝酸奶，做腸胃操……依然難以徹底擺脫便秘的困擾呢？

其實(shí)這是因?yàn)闆]有從根源上祛除導(dǎo)致便秘的病根，說到底便秘只是一種表現(xiàn)，其實(shí)根源在于體內(nèi)臟腑的失調(diào)，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“有諸形于內(nèi)，必形于外?！碑?dāng)人的身體內(nèi)有了毛病，一定會(huì)在身體表面顯現(xiàn)出來。好比一棵樹，樹干的枯萎可能問題出在埋在地下的樹根。

而在便秘中，其中一種便秘是由于脾虛痰濕所引起，關(guān)鍵病機(jī)在于脾虛失運(yùn)，導(dǎo)致津液停聚，痰濕阻滯，氣滯不通，從而引起便秘。

這一類便秘臨床上多表現(xiàn)為：大便黏滯不爽、排便不盡、排便費(fèi)力、排便周期長為主要癥狀，兼有胸悶脘痞、納呆腹脹、身體困重、面色晦垢、眩暈、惡心、口中黏膩、舌體胖大、舌苔白膩等癥狀。

長期便秘，可能體內(nèi)有痰濕！

飲食不節(jié)制、長期的久坐少運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常處于緊張焦慮以及精神壓力狀態(tài)，這是大多數(shù)現(xiàn)代人的常態(tài)，而實(shí)際上，這些因素也是導(dǎo)致便秘的常見原因。

無論是飲食的不規(guī)律，亦或是久坐少動(dòng)，均容易損傷脾胃，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“脾主運(yùn)化”，不僅包括人體氣血津液的化生以及運(yùn)輸，更包含食物糟粕的運(yùn)輸排出。如果脾胃運(yùn)化功能失調(diào)，升降失常，濁陰不降，阻滯大腸氣機(jī)，就會(huì)使其傳導(dǎo)無力，糟粕內(nèi)留而致便秘。

樂啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)也指出，便秘常見兩種病機(jī)，一為氣機(jī)不通，二為津液不足。

打個(gè)比方，排便的腸道就好比一條河道，大便就相當(dāng)于一艘艘在河道上游走的小船，津液則是河水。河水不足，自然而然，小船就走不了；氣機(jī)不通，河道中有暗礁或者有東西堵塞，小船也會(huì)停滯。

其中，痰濕就是河道中的“暗礁”，積聚在腸道中，導(dǎo)致氣機(jī)不通，從而誘發(fā)便秘?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”，當(dāng)脾虛了，脾運(yùn)化身體水液的能力減弱，就會(huì)導(dǎo)致水液停滯而生濕，長期發(fā)展會(huì)變?yōu)樘禎?，痰濕滯留，阻遏氣機(jī)，則大便不通。

另一方面，脾虛也可導(dǎo)致津液化生不足，腸道失于津液的濡潤，從而導(dǎo)致大便秘結(jié)不通。

需要注意的是，如果是痰濕便秘的患者，應(yīng)該慎用瀉下藥，以防脾胃損傷加重，變生他病。患者如自服瀉下劑，雖能解一時(shí)之急，但病因未除，脾胃亦傷，會(huì)使病情遷延不愈，而且長久服用瀉劑不僅產(chǎn)生瀉劑依賴的腹痛、腹脹，甚至可能導(dǎo)致大腸黑變等嚴(yán)重疾病。

那么，脾虛痰濕導(dǎo)致的便秘，應(yīng)該如何調(diào)理改善呢？

健脾化痰、祛濕通便，擺脫便秘困擾！

脾虛痰濕的便秘其根源在于脾，所以要想從根源上解決便秘問題，關(guān)鍵在于從脾入手，以健為疏，消補(bǔ)兼施，即通過健脾來達(dá)到疏通的目的。

臨床上可采用四君子湯為基礎(chǔ)方加減調(diào)理，該方是健脾益氣的常用經(jīng)典方劑，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成。如果是虛不受補(bǔ)的人，可以太子參替代人參，以健脾補(bǔ)氣生津，太子參藥力雖然不及人參，但藥性平和，適合長期服用。白術(shù)益氣健脾燥濕，茯苓益氣健脾滲濕，甘草補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥，該方可以起到健脾除濕的作用。

需要注意的是，長期的便秘，除了排便困難癥狀外，大多還伴有諸如腹脹、食欲不佳、口臭等癥狀，所以需要結(jié)合實(shí)際病情靈活加減。

比如此前來診的一位59歲的女性患者，劉女士自述3年前因膝關(guān)節(jié)損傷手術(shù)后無法下蹲排便，此后近3年來一直便秘，需要使用開塞露助排便。多方求治均效果欠佳。

來診時(shí)自述癥狀表現(xiàn)為大便干結(jié)，用開塞露方能排出，時(shí)有腹脹，上腹隱痛，食欲差、消化不良，睡眠差；觀其舌可見舌質(zhì)紅，苔薄黃膩。中醫(yī)治以健脾祛濕，行氣通便。

擬方：太子參、麩炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁、法半夏、陳皮、黃芩片、仙鶴草、百合、佛手、煅烏賊骨、白及、麩炒枳實(shí)、炒竹茹、萊菔子、決明子、蒲公英、煅龍齒（先煎）。7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。

二診：劉女士自述服上方中藥后，大便干結(jié)稍有好轉(zhuǎn)，腹脹改善，腹痛未再發(fā)作，觀其舌可見舌紅苔薄黃。以上方為基礎(chǔ)方加減，加冬瓜仁、冬葵子，繼續(xù)服7劑。

三診：患者訴大便排出通暢，偶爾有上腹脹；舌象同前，調(diào)整組方，繼續(xù)服7劑。

此后經(jīng)四診、五診，均以首診方為基礎(chǔ)方加減，劉女士便秘問題已完全改善，其余諸癥也除。

在這一案例中，以四君子湯合用溫膽湯為健脾化痰基本方，在此基礎(chǔ)上行氣潤腸，進(jìn)行加減配伍。黃芩配仙鶴草用以燥濕健脾；煅烏賊骨配白及用于制酸止痛；枳實(shí)、萊菔子、決明子消脹降氣潤腸；百合、佛手、煅龍齒、蒲公英疏肝解郁安神。二診時(shí)，患者胃痛已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)，胃脹癥狀減輕，大便干結(jié)稍有好轉(zhuǎn)，所以加冬瓜仁、冬葵子，增強(qiáng)潤腸通便的力度。此后的復(fù)診，方藥均以首診方多次加減，圍繞著健脾祛濕，行氣通便這一原則，劉女士多年的便秘等問題也得到解決。

事實(shí)上，便秘的反復(fù)發(fā)作容易造成心理精神壓力增加，嚴(yán)重者甚至伴有焦慮、抑郁等心理障礙，而嚴(yán)重的心理障礙又會(huì)加重便秘，形成惡性循環(huán)，因此，在中藥調(diào)理的同時(shí)也需要放松心情，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心。在生活中養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，多飲水，清淡飲食，規(guī)律作息，適度鍛煉，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

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