“放射性物質(zhì)能致癌亦能治癌”

六十多年前一場(chǎng)電影《居里夫人》在周永茂心中埋下了種子，彼時(shí)的他還不是中國(guó)工程院院士，而是剛剛加入中國(guó)原子能所的一名研究員。

硼中子俘獲療法（BNCT）是最先進(jìn)的治療癌癥手段之一，但是長(zhǎng)期被日、美、歐盟等壟斷。突破重重困境，2010年周永茂院士成功研發(fā)出中國(guó)完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)院中子照射器，2014年成功應(yīng)用于臨床，給予了無(wú)數(shù)患者很大的驚喜。

一位患有黑色素瘤的癌癥患者，首先使用了來(lái)自瑞典進(jìn)口的硼藥，隨后使用國(guó)產(chǎn)的中子照射器照射，第六、七周腫瘤明顯縮小，三個(gè)月后腫瘤成功消失，并且各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)了正常。在隨訪(fǎng)的5年內(nèi)，PET-CT顯示原病灶所處的部位和全身都沒(méi)有異常！一直健康存活。

遺憾的是，BNCT不僅僅依靠照射器，還需要藥物的配合，因?yàn)閲?guó)產(chǎn)硼藥的缺失，導(dǎo)致我們國(guó)產(chǎn)的BNCT發(fā)展并不是很完善。

一、30分鐘爆破癌細(xì)胞，什么是BNCT？

什么是BNCT？翻譯成中文即硼中子俘獲治療，這是一種具有“固有”安全性的生物靶向放射治療模式，它最早于1936年提出理論，于2011年進(jìn)入高速發(fā)展期，如今被我國(guó)稱(chēng)為繼手術(shù)、傳統(tǒng)放療、抗癌藥物、免疫療法之后的癌癥“第五療法”。

BNCT是如何殺死癌細(xì)胞的？通俗易懂地說(shuō)，主要有兩個(gè)步驟。

1、注射

在治療前，需要先給病人注射一種無(wú)毒無(wú)害的含硼藥物，這種藥物可以偽裝成癌細(xì)胞的“友軍”，避開(kāi)癌細(xì)胞的攻擊，進(jìn)入人體后，迅速靶向聚集到特定的癌細(xì)胞內(nèi)。

2、照射

等硼藥完全與癌細(xì)胞“混熟”了，這時(shí)候就要用到熱中子或超熱中子照射癌癥部位，相當(dāng)于給間諜藥物一個(gè)信號(hào)，讓進(jìn)入癌細(xì)胞的硼與中子產(chǎn)生俘獲反應(yīng)。然后硼與中子就會(huì)“亮出”武器——α射線(xiàn)和7Li粒子，可以在有效射程，快速殺死癌細(xì)胞，且不損傷周?chē)M織。

BNCT的療程并不需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，整個(gè)療程只要進(jìn)行1—2次照射，每次30—60分鐘。

二、好消息：國(guó)產(chǎn)硼藥已經(jīng)完成中試，預(yù)計(jì)明年投入臨床

BNCT療法可能對(duì)于很多人都相當(dāng)陌生，但在2021年，中國(guó)重慶一家生物公司就宣布成功開(kāi)發(fā)出首款國(guó)產(chǎn)BPA硼藥，預(yù)計(jì)最快2023年便投入到中國(guó)各大BNCT中子治療裝置的研發(fā)機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用。

介紹了這么多，大家都會(huì)好奇BNCT療法這么神奇，不會(huì)又是天價(jià)藥吧？

目前，日本接受BNCT療法治療的患者，所用費(fèi)用約在400萬(wàn)日元—500萬(wàn)日元（22—30萬(wàn)人民幣）?，F(xiàn)階段，我國(guó)BNCT療法仍在臨床研究中，定價(jià)并未公布。

不過(guò)，隨著裝置和硼藥的國(guó)產(chǎn)化，未來(lái)國(guó)內(nèi)BNCT的成本花費(fèi)只有10萬(wàn)元，如若納入醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，還可能會(huì)更低，讓患者實(shí)現(xiàn)有藥可用，也不用漂洋過(guò)海到國(guó)外尋求BNCT。

三、哪些患者能使用BNCT？

BNCT的適應(yīng)癥非常廣泛，經(jīng)過(guò)60余年臨床實(shí)踐，在多種癌癥中都有所建樹(shù)。

1、黑色素瘤

皮膚黑素瘤是一種具侵犯性的疾病，可就地?cái)U(kuò)散，也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對(duì)傳統(tǒng)的放化療不敏感，生存期較短。日本是首用BNCT對(duì)付黑色素瘤的國(guó)家，一項(xiàng)納入8人的臨床試驗(yàn)顯示，6人腫瘤消失達(dá)到了完全緩解。

2、頭頸部腫瘤

據(jù)日本統(tǒng)計(jì)，對(duì)進(jìn)展性/復(fù)發(fā)性的頭、頸部腫瘤，常規(guī)姑息性的放療、化療有效率為只有30%，而且病人平均存活期也只有6到10個(gè)月。日本一個(gè)醫(yī)院2019年公布的BNCT治療頭頸部腫瘤的數(shù)據(jù)為：23.8%（5例）患者完全緩解，47.8%%患者部分緩解，沒(méi)有一例出現(xiàn)新發(fā)病灶。

3、腦瘤

1990~2007年，日本一項(xiàng)納入90例惡性腦膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)顯示，BNCT使患者的生存期得到了明顯的延長(zhǎng)，其中多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、漸變性星型細(xì)胞瘤、間變性少突-星形細(xì)胞瘤中位生存期為10.8月~27.1月，平均兩年生存率為24.1%。

此外，BNCT治療也被運(yùn)用到肺癌、乳腺癌、等癌癥治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展中位數(shù)皆有延長(zhǎng)，且毒性反應(yīng)較小。

四、拓展閱讀：放療會(huì)讓人死得更快嗎？

腫瘤治療是非常復(fù)雜多方式治療結(jié)合。其中以手術(shù)治療、放療治療、化療治療為三大傳統(tǒng)療法。放療更是被稱(chēng)為“隱形手術(shù)刀”，可以最大程度將放射性劑量集中到病變內(nèi)，殺死腫瘤細(xì)胞。

但也有說(shuō)法稱(chēng)，接受放療后，癌癥患者反而死得更快，是真的嗎？

對(duì)此，河南省腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科高啟龍教授表示，據(jù)世界衛(wèi)生組織所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，在55%的可治愈的惡性腫瘤中，有22%可通過(guò)放療治愈。且在腫瘤全程治療匯總，50%—70%的患者在癌癥治療不同階段均需接受放療?？梢?jiàn)，放療在癌癥治療階段應(yīng)用廣泛。

其實(shí)不僅是放療，所有癌癥治療都是會(huì)有副作用的，放療過(guò)程中，放射性線(xiàn)會(huì)對(duì)人體組織產(chǎn)生一定的反應(yīng)或損傷，這都是正常現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，放療過(guò)程中，都是根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行強(qiáng)度控制，將副作用盡量降到最低，所以患者無(wú)需過(guò)于恐懼。

但若患者因?yàn)楹ε轮委煹目謶?，而拒絕接受治療，反而會(huì)延誤病情。腫瘤患者要想控制病情，記住第一原則：配合醫(yī)生，積極治療。BNCT本質(zhì)上就是一種新型放療方式，它的副作用也比常規(guī)放療更小，未來(lái)如果能成功擴(kuò)大到臨床使用，未必不是對(duì)抗癌癥的一種有力手段。