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繼續(xù)講雞血藤這味藥。

昨天講了，雞血藤具有補(bǔ)血的作用。

血液的成分，現(xiàn)在已經(jīng)研究的很清楚了，主要分為血漿和血細(xì)胞。

血漿的主要成分是水，占90%左右，剩下的是各種蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸、膽固醇這些。

血細(xì)胞有三類：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板。

血細(xì)胞是有壽命的，像是紅細(xì)胞能存活120天左右，白細(xì)胞只能存活幾個(gè)小時(shí)，所以需要源源不斷的補(bǔ)充消耗的細(xì)胞。

如何補(bǔ)充呢？

這里不得不提到骨髓，骨髓中含有造血干細(xì)胞，能夠分化成各種血細(xì)胞，維持人體血細(xì)胞數(shù)量的穩(wěn)定。

這個(gè)作用稱為骨髓的造血作用。實(shí)際上制造的是血細(xì)胞。

白血病，大家應(yīng)該都聽說過，實(shí)際上就是骨髓中的造血干細(xì)胞不能正常工作了，無法正常分化成血細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候需要骨髓移植，實(shí)際上是造血干細(xì)胞移植，把正常人的干細(xì)胞移植過來，讓它能夠正常分化成血細(xì)胞。

雞血藤的補(bǔ)血作用，恰恰是作用于骨髓和造血干細(xì)胞，能夠激活造血系統(tǒng)，讓骨髓和造血干細(xì)胞正常分化成血細(xì)胞。

關(guān)于這個(gè)結(jié)論，是從癌癥患者放化療之后，部分患者會(huì)存在血液中白細(xì)胞減少這一現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)的。

患者服用雞血藤之后，白細(xì)胞會(huì)開始回升，停用之后，白細(xì)胞還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)，由此推測(cè)，雞血藤可以作用于骨髓造血系統(tǒng)，恢復(fù)骨髓的造血功能。

具體的臨床應(yīng)用，可以用于治療再生障礙性貧血。當(dāng)然這個(gè)病很復(fù)雜，急性期如果治療不及時(shí)有生命危險(xiǎn)，一定要第一時(shí)間就醫(yī)。對(duì)于慢性再障，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，雞血藤是必用的一味藥。

這個(gè)病多從脾腎論治，以健脾補(bǔ)腎為主，但服藥周期很長(zhǎng)，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來說，要達(dá)到病情穩(wěn)定，至少一年以上。

通過一個(gè)具體醫(yī)案來看一下。

患者女，26歲，教師。氣短乏力半余年，之前曾有低熱經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，現(xiàn)氣短乏力，納呆，面色蒼白，腰膝酸軟，月經(jīng)量少，經(jīng)期延后，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細(xì)。經(jīng)骨髓檢查確診為再生障礙性貧血，曾服強(qiáng)的松等藥治療，效果不佳。證屬脾腎兩虛，氣血失和所致，當(dāng)以健脾補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血生精之法。

擬方：雞血藤150g，黨參30g，黃芪30g，白術(shù)12g，當(dāng)歸10g，熟地15g，五味子12g，枸杞15g，墨旱蓮30g，女貞子30g，生甘草6g，水煎服。以此方為基礎(chǔ)方，隨證加減化裁，半年后復(fù)查血常規(guī)在正常范圍，繼續(xù)以此方加減服用半年，至今未發(fā)作。

雞血藤的第二個(gè)臨床應(yīng)用是治療血友病。

血友病屬中醫(yī)血癥、血脫范疇。它是一組遺傳性凝血因子缺乏癥，或功能異常所致的出血性疾病。主要臨床表現(xiàn)為出血，以軟組織、肌肉、關(guān)節(jié)出血為特征。岀血癥狀出現(xiàn)越早，病情越重，至今為止，中西醫(yī)對(duì)血友病尚無有效的根治療法。

血友病岀血一癥來勢(shì)兇險(xiǎn)，屬于臨床危急重癥，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來說，用雞血藤治療血友病有桴鼓之功，也可以說，治療血友病，雞血藤是必用的一味藥。

具體來看一個(gè)醫(yī)案。

患者男，7歲，患者自3歲起每因碰撞、摔跤、皮膚破損后則流血不止，或皮下瘀血、或口鼻流血，需輸血、用止血?jiǎng)┎拍苤寡?，每月少則發(fā)生一兩次，多則三四次不等。后經(jīng)長(zhǎng)沙某醫(yī)院診斷為“血友病”，家庭其他成員無類似病史。

本次因在放學(xué)回家途中，不慎跌倒，口腔、鼻腔流血不止而就診。經(jīng)輸血，靜脈滴注止血藥等治療1周效果不佳，求治于中醫(yī)。西醫(yī)藥治療如前所述，中藥曾服用犀角地黃湯、歸脾湯之類。

刻診：患兒面色蒼白，眼瞼、口唇淡白，神疲乏力，納差。證屬氣血雙虧，治擬補(bǔ)氣攝血，益氣健脾，重用雞血藤合四君子湯。處方：雞血藤100g，黃芪20g，黨參10g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，甘草3g大棗6枚，連服5劑，癥狀大減，岀血止，共進(jìn)20余劑而愈。囑其用雞血藤60g煮水，紅糖調(diào)服，每日3次，共服1月余。至今一切正常。

除了這兩個(gè)比較復(fù)雜的疾病之外，像是缺鐵性貧血也可以用雞血藤合四物湯來治療。

如果用中醫(yī)血虛的觀點(diǎn)來看，雞血藤的應(yīng)用范圍就更廣了。

血虛，實(shí)際上是指中醫(yī)血的生理功能低下，如《重訂通俗傷寒論·氣血虛實(shí)》所述：“心主血而藏神?虛則心煩不寐、精神衰弱?甚則五液干枯、夜熱盜汗；脾統(tǒng)血而運(yùn)液?虛則唇口燥裂?津不到咽?甚則舌肉干枯、肌膚甲錯(cuò)；肝藏血而主筋?虛則血不養(yǎng)筋、筋惕肉瞤 ?甚則一身痙攣、手足瘛疭；至于兩顴嫩紅、唇淡面白?尤其血虛之顯然者也。

關(guān)于血虛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臟腑缺乏血液營(yíng)養(yǎng)的病理改變?yōu)橐罁?jù)?以面色淡白或萎黃、頭暈眼花、心慌心悸、失眠、手足麻木、月經(jīng)量少與色淡、舌淡苔白為主。

實(shí)際上血虛跟氣虛是不能截然分開的，氣血是互相影響的，只要有上述癥狀，配伍雞血藤都是可以的。

重點(diǎn)講一下雞血藤治療失眠。這種血虛失眠，患者的體力是非常差的，患者有明顯的虛證，同時(shí)有貧血傾向，這個(gè)時(shí)候通過補(bǔ)血來達(dá)到安神的效果。

通過一個(gè)醫(yī)案來看一下。

患者男，36歲，自訴近4年來夜間失眠，白天常感頭暈疲乏，稍微活動(dòng)就心悸汗岀、眼花目眩、并且非常容易感冒。查血常規(guī)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白皆低于正常值。雖經(jīng)中西醫(yī)治療，療效欠佳。望其面色觥白少神。脈細(xì)弱無力，舌淡暗、苔白，辯證為氣虛血少，氣血瘀滯。

處方：雞血藤500g，加水 2000ml，熬至1000ml，濃縮后加紅糖適量收膏。每次用黃芪20g煎水沖服雞血藤膏20g，每日3次。1周后，失眠好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白皆升至正常。效不更方，繼服1個(gè)月，自感神清氣朗、夜間能眠、諸癥消失。囑其再服1個(gè)月以鞏固療效。

雞血藤除了今天講的用于補(bǔ)血之外，還能活血，可以用于關(guān)節(jié)痹癥、痛經(jīng)等其他血瘀證的治療，這個(gè)內(nèi)容咱們下期繼續(xù)講。

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