中醫(yī)常提及七情,通常指的是喜怒憂思悲恐驚這七種不同的情緒狀態(tài)。七情內(nèi)傷指的是由于這些情緒的異常變化,引起臟腑精氣功能的紊亂。痰飲，是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但又能直接或間接地作用于機(jī)體的某些臟腑組織，繼發(fā)其他各種病證。 瘀血，即指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱為瘀血。
知識(shí)點(diǎn)：
（二）七情內(nèi)傷
七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。在一般情況下，七情是人體對(duì)客觀外界事物的不同反映，屬正常的情志活動(dòng)，并不能成為致病因素。只有突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，才能影響人體的生理活動(dòng)，使臟腑氣血功能紊亂，從而引起疾病的發(fā)生。七情是直接影響內(nèi)臟功能，造成內(nèi)臟功能紊亂而發(fā)病的因素，故又稱“內(nèi)傷七情”，屬于內(nèi)傷病的一類致病因素。
1、七情與臟腑氣血的關(guān)系
情志活動(dòng)以臟腑氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，因此喜、怒、思、憂、恐，分別由心、肝、脾、肺、腎的精氣所化生，故常稱“五志”。即五臟的情志。
2、七情致病的特點(diǎn)
（1）直接傷及內(nèi)臟不同的情志刺激可傷及不同的內(nèi)臟，即怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲憂傷肺、驚恐傷腎。此外，心為五臟六腑之大主，又主神明，所以各種情志刺激都與心有關(guān)，心神受損而后可涉及其他臟腑。情志所傷，又以心、肝、脾為多見。
（2）影響內(nèi)臟氣機(jī)情志所傷，主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”、“喜則氣緩”、“悲則氣消”、“恐則氣下”、“驚則氣亂”、“思則氣結(jié)”。
怒則氣上：是指過度憤怒，則可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，并走于上。可見氣逆作喘，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒等。
喜則氣緩：是指過喜或暴喜，則可使心氣渙散而不收。在正常情況下，心情喜悅，氣血調(diào)和，能緩和精神緊張；但暴喜或過喜，則又可使心氣渙散，神不內(nèi)守。表現(xiàn)為精神不能集中，甚則狂亂、失神妄動(dòng)等。
悲則氣消：是指過度悲憂，則可使肺氣抑郁，意志消沉，從而使肺氣耗傷。可見精神不振、氣短乏力等。
恐則氣下：是指恐懼過度，因恐而傷及腎氣，腎氣不固，可見二便失禁，攝納不??；或恐懼不解，腎精不固，而發(fā)生骨酸痙厥、遺精等病癥。
驚則氣亂：是指突然受驚，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定。表現(xiàn)為精神不安，驚慌失措，或遇事猶豫不決等。
思則氣結(jié)：是指思慮勞神過度，傷及于脾，使脾不健運(yùn)，運(yùn)化無力，氣血化生無源。若耗及于心，則心血虧虛，心神失養(yǎng)，表現(xiàn)為心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)；若脾運(yùn)不健，又可影響胃納，表現(xiàn)為食欲減退、骯腹脹滿或腹瀉便溏等癥。
應(yīng)當(dāng)指出，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，“心為君主之官”、“為五臟六腑之大主”、“精神之所舍”，故情志的異常變化，首先影響的是心臟的功能，然后再影響其他臟腑，使臟腑功能紊亂。
臨床實(shí)踐證明，精神情志所傷，可引起臟腑的功能失調(diào)，這是肯定的，至于具體傷及哪一臟腑，發(fā)生何種變化，除與不同的情志因素有關(guān)以外，還與個(gè)人的精神類型差異有關(guān)。
（三）飲食不調(diào)
1、飲食不節(jié)
（1）過饑
指不能按時(shí)進(jìn)食，或長(zhǎng)期進(jìn)食不足，以致氣血化生無源，氣血得不到足夠的補(bǔ)充，久而久之即可導(dǎo)致臟腑機(jī)能衰弱而為病?；蛞蛘龤獠蛔?，抗病不力，繼發(fā)他病。
（2）過飽
指飲食太多，或暴飲暴食，超過了脾胃助消化能力，則會(huì)損傷脾胃之氣。
2、飲食不潔
進(jìn)食不清潔的食物，可引起胃腸疾病和腸道寄生蟲病。胃腸疾病可見吐瀉、腹痛或下痢膿血等癥。
3、飲食偏嗜
（1）寒熱偏嗜 飲食物也有寒熱溫涼的不同性質(zhì)，若嗜食寒涼或溫?zé)?，能?dǎo)致人體的陰陽失調(diào)，發(fā)生某些病變。
（2）五味偏嗜中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味與五臟，各有其一定親和性，如酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。如多食肥甘厚味，易生痰、化熱，發(fā)生眩暈、胸痹、昏厥、癰瘍等病證；嗜好飲酒，或恣食辛辣，不僅可以損傷脾胃之陰液，而且飲酒過量，能致中毒昏迷；缺乏某些必要的營(yíng)養(yǎng)可致腳氣病、癭瘤、夜盲、佝僂病等。因此，飲食必須五味調(diào)和，不可憑自己的喜惡而偏嗜擇食。
（四）勞逸失常
勞逸失當(dāng)，是指過度勞累、過度安逸等。它們能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，是內(nèi)傷病的致病因素之一。
1、過度勞累致病
過度勞累，古稱勞傷、勞倦。包括勞力過度、勞神過度和房勞過度三個(gè)方面。
（1）勞力過度主要指體力勞動(dòng)負(fù)擔(dān)過重，時(shí)間過長(zhǎng)，得不到應(yīng)有的休息以恢復(fù)體力，耗氣傷血，積勞成疾。表現(xiàn)為少氣乏力、神疲消瘦、自汗等。
（2）勞神過度是指思慮太過，勞傷心脾而言。脾主運(yùn)化，在志為思，心主血而藏神，所以思慮勞神過度，則耗傷心血，損傷脾氣，可出現(xiàn)心神失養(yǎng)的心悸、健忘、失眠、多夢(mèng)，及脾不健運(yùn)的納呆、腹脹、便溏等癥狀。
（3）房勞過度是指性生活不節(jié)，房事過度頻繁而言。腎藏精而主封藏，腎精不宜過度耗泄。若房事不節(jié)，過度頻繁，則耗傷腎精，可見腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機(jī)能減退，或遺精、早泄，甚或陽痿等。
2、過度安逸致病
過度安逸，是指長(zhǎng)期不從事勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，使脾胃之氣呆滯，功能減弱，氣血化生不足，運(yùn)行不暢，從而出現(xiàn)食少乏力、精神不振、肢體軟弱、痰濕內(nèi)停，或形體臃腫發(fā)胖，動(dòng)則心悸、氣短、自汗等，或繼發(fā)它病。
（五）痰飲
痰飲，是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，但又能直接或間接地作用于機(jī)體的某些臟腑組織，繼發(fā)其他各種病證，故亦應(yīng)為致病因素。
1、痰飲的概念和形成
痰和飲都是水液代謝的局部或全身障礙所形成的病理產(chǎn)物，常分為有形與無形兩類。有形的痰飲，是指視之可見，觸之可及或聽之有聲的痰或飲而言；其中以濃度較大、黏稠的叫痰；以濃度較小、清稀的叫飲。所謂無形之痰飲，是指有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識(shí)人等，但卻看不到有排出來的或其他實(shí)質(zhì)性的痰和飲。
2、痰飲的致病特點(diǎn)
痰飲所致病證，臨床較為多見，故又有“百病多由痰作祟”之說。根據(jù)痰飲所在部位和性質(zhì)不同，痰飲病的臨床表現(xiàn)也不完全一樣。臨床常見的痰飲病證有寒痰、熱痰、燥痰、風(fēng)痰、濕痰、痰飲、溢飲、支飲、懸飲等。
痰證：若痰滯在肺，可見喘咳咯痰；痰阻于心，心脈不利，可見胸悶心悸；痰迷心竅，可見神昏、癡呆；痰火擾心，可發(fā)為癲狂；痰停于胃，胃失和降，可見惡心嘔吐、胃脘痞滿；痰留經(jīng)絡(luò)筋骨，可見瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；痰濁上犯于頭，可見眩暈、昏瞀；若痰與氣凝結(jié)咽喉，可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核氣證。
飲證：如飲留腸問，則腸鳴瀝瀝有聲為痰飲；飲留胸脅，則胸脅脹滿、咳唾引痛為懸飲；飲在胸膈，則胸悶、咳喘、不能平臥，其形如腫為支飲；飲溢肌膚，則肌膚水腫、無扦、身體痛重，稱之為溢飲。
中醫(yī)對(duì)痰飲證的認(rèn)識(shí)，除根據(jù)臨床病證特點(diǎn)外，還常結(jié)合舌苔有無滑膩及脈搏有無滑象等進(jìn)行分析，以正確判斷病情。
（六）瘀血
1、瘀血的概念和形成
瘀血，即指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱為瘀血。瘀血是疾病過程中所形成的病理產(chǎn)物，又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成，一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯。二是由于內(nèi)外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。
2、瘀血的致病特點(diǎn)
瘀阻于心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血、大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發(fā)狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫黯成塊，或見崩漏；瘀阻于肢體末端，則可形成脫骨疽；瘀阻肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫等。
3、瘀血病證的常見特點(diǎn)
（1）疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。
（2）腫塊外傷肌膚局部，可見青紫腫脹；積于體內(nèi)，久聚不散，則形成瘢積，按之有痞塊，固定不移。
（3）出血其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。
另外，臨床望診，往往還可見到面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌下靜脈曲張等表現(xiàn)。切診則多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等脈象。
練習(xí)題：
1、（多選）多食肥甘厚味容易
A.生痰
B.助濕
C.化熱
D. 發(fā)生癰瘍
E.發(fā)生癭瘤
2、梅核氣為痰氣凝結(jié)于
A.經(jīng)絡(luò)
B.咽喉
C.筋骨
D.胸脅
E.胸膈
3、（多選）瘀血形成的主要原因有
A.外傷
B.氣虛
C.氣滯
D.氣逆
E.血熱
4、（多選）瘀血疼痛的特點(diǎn)有
A. 刺痛
B.痛處拒按
C.痛有定處
D.痛處可見青 紫腫脹
E.疼痛夜間加重
答案與解析：
1、ACD
本題考查飲食偏嗜的致病特點(diǎn)。多食肥甘厚味容易生痰(A對(duì))、化熱(C對(duì))，發(fā)生眩暈、胸痹、昏厥、癰瘍(D對(duì))等病證。多食生冷寒涼之物，可以損傷脾胃陽氣，使寒濕內(nèi)生(B錯(cuò))，發(fā)生腹痛、泄瀉等癥。缺乏某些必要的營(yíng)養(yǎng)可致腳氣病、癭瘤(E錯(cuò))、夜盲、佝僂病等。
2、B
痰飲分為痰證和飲證。其中梅核氣為痰證中痰氣凝結(jié)于咽喉(B對(duì))，可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的癥狀。若痰飲流注于經(jīng)絡(luò)(A錯(cuò))，則致經(jīng)絡(luò)氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，出現(xiàn)肢體麻木，屈伸不利，甚至半身不遂，或形成瘰疬痰核，陰疽流注等。
3、ABCE
瘀血，即指體內(nèi)局部血液的停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈、臟腑及其他部位的血液，均稱為瘀血。瘀血的形成，一是由于氣虛(B對(duì))、氣滯(C對(duì))、血寒、血熱(E對(duì))等原因，使血行不暢而瘀滯。二是由于內(nèi)外傷(A對(duì))，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。氣逆(D錯(cuò))為氣機(jī)不暢的一種體現(xiàn)，氣逆并不導(dǎo)致瘀血，可見吐血、咯血等。
4、ABCDE
瘀血疼痛的特點(diǎn)有: (1) 疼痛:多為刺痛(A對(duì))，痛處固定(C對(duì))不移，拒按(B對(duì))，夜間痛甚(E對(duì))。(2) 腫塊:外傷肌膚局部，可見青紫腫脹(D對(duì)) ;積于體內(nèi)，久聚不散，則形成瘕積，按之有痞塊，固定不移。
小周藥師說：
重點(diǎn)掌握七情、痰飲和淤血三部分內(nèi)容，了解飲食勞逸失常。
七情又分屬五臟，喜、怒、思、悲憂、驚恐，分別歸為心、肝、脾、肺、腎五臟，但多見于心、肝、脾，造成的病理變化為：怒則氣上（肝氣橫逆上沖）、喜則氣緩（心氣渙散而不收）、悲則氣消（肺氣抑郁）、恐則氣下（恐而傷及腎氣，腎氣不固）、驚則氣亂（心無所倚，神無所歸，慮無所定）、思則氣結(jié)（使脾不健運(yùn)，運(yùn)化無力，氣血化生無源）。
了解飲食不調(diào)，主要掌握飲食偏嗜，多食不同食物所致疾病及癥狀。
掌握痰飲中痰證和飲證的致病特點(diǎn)，特別是痰證，了解 痰滯在肺，痰阻于心，痰迷心竅，痰火擾心，痰停于胃，痰留經(jīng)絡(luò)筋骨，痰濁上犯于頭，痰與氣凝結(jié)咽喉時(shí)的癥狀，考過痰停于胃和痰與氣凝結(jié)咽喉時(shí)致病特點(diǎn)。
淤血部分，掌握淤血形成的2個(gè)原因，同時(shí)了解瘀阻于心，瘀阻于肺，瘀阻胃腸，瘀阻于肝，瘀血攻心，瘀阻胞宮，瘀阻于肢體末端和局部的致病特點(diǎn)，這些和西醫(yī)其實(shí)也可以對(duì)應(yīng)起來。其次就是掌握淤血的病癥特點(diǎn)，包括疼痛特點(diǎn)（疼痛多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚），腫塊和出血。
聯(lián)系客服
