我的研究是關(guān)于青少年焦慮障礙，因此我做了很多與疑似焦慮障礙的青少年的診斷訪談。有時(shí)與青少年的訪談結(jié)束了，也會(huì)和家長(zhǎng)聊幾句。家長(zhǎng)問訪談的結(jié)果，我說“您的孩子是有社交焦慮障礙/廣泛性焦慮障礙，適合來參加我們這個(gè)專門為高焦慮的青少年設(shè)計(jì)的治療性團(tuán)體”。
有的家長(zhǎng)之前沒有心理健康的相關(guān)知識(shí)和求醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，聽到“焦慮障礙”會(huì)嚇一跳，說：“這么嚴(yán)重啊，我們以為他就是叛逆?！?/strong>青春期的叛逆是正常的發(fā)展表現(xiàn)，但是叛逆并不能解釋一切，區(qū)分孩子“正常發(fā)展中的叛逆”與“心理問題”對(duì)家長(zhǎng)而言非常重要。
對(duì)于正常發(fā)展的叛逆，家長(zhǎng)需要包容，允許孩子在適當(dāng)?shù)呐涯嫘袨橹邪l(fā)展出自主性；而對(duì)于孩子的心理問題，家長(zhǎng)需要及時(shí)地幫助孩子，避免心理問題延續(xù)發(fā)展變得日趨嚴(yán)重。
一個(gè)“叛逆”的故事
我聽過一個(gè)非常悲傷的故事，故事的主人公在青春期時(shí)因?yàn)橐恍﹦?chuàng)傷患上了抑郁癥，她非常難過，然而家里卻沒有誰能夠?yàn)樗峁┣楦猩系闹С帧?/p>
這在中國的家庭中是非常常見的，父母更多給孩子提供無微不至的物質(zhì)關(guān)懷和生活起居的照顧，然而在情感上的支持卻非常匱乏。我為幾個(gè)母親提供過教養(yǎng)方式的咨商[1]，她們?cè)谧畛醵疾幻靼资裁唇凶觥皩?duì)孩子的情緒做回應(yīng)”。
故事的主人公在情緒的困擾下，做了很多她的父母眼中的“叛逆行為”，比如夜不歸宿、離家出走、發(fā)生危險(xiǎn)的性行為，她的父母非常生氣，每一次抓到她犯錯(cuò)誤，就狠狠地揍一頓，關(guān)在家里禁足希望她悔改。那時(shí)，有人曾經(jīng)建議她父母帶她去看心理醫(yī)生，她父母說：“她就是叛逆，管管就好了。”然而十年過去了，當(dāng)年痛苦的小姑娘長(zhǎng)大成人，痛苦卻并未離她而去，她依然生活在強(qiáng)烈的痛苦，以及，自責(zé)和自我厭惡中。當(dāng)她終于鼓起勇氣找到心理治療師時(shí)，她說：“我恨我當(dāng)年那么叛逆，恨我控制不了自己，我覺得對(duì)不起父母，他們含辛茹苦把我養(yǎng)大，我卻辜負(fù)了他們。而我現(xiàn)在是一個(gè)徹頭徹尾的失敗者”。對(duì)父母的內(nèi)疚非但并沒有挽救她，反而加劇了她的痛苦。她采取了很多次自殺行為，所幸的是沒有成功，她用了好幾年的時(shí)間做心理治療，才漸漸地平復(fù)了自己的痛苦。
她說她辜負(fù)了父母。可是，究竟是誰辜負(fù)了誰呢？
每一個(gè)孩子的起初都是無辜的。我們?cè)鯓幼龈改福瑳Q定了我們會(huì)有怎樣的孩子。孩子的情緒問題，是父母教育失當(dāng)?shù)慕Y(jié)果。盡管這世界上并沒有完美的父母，但是如果父母可以對(duì)自己的局限保持覺察，并誠心地想要去糾正自我的錯(cuò)誤，那么很多親子關(guān)系都可以修復(fù)，絕大多數(shù)孩子的心理問題都可以得到預(yù)防。
青春期的孩子為什么叛逆？
在正常的心理發(fā)展中，青春期的孩子一定會(huì)經(jīng)歷某些形式的“叛逆”，如果父母可以恰當(dāng)?shù)貙?duì)待這些“叛逆”，孩子就會(huì)從“叛逆”中發(fā)展出獨(dú)立、自信的個(gè)性。很多青春期不被允許“叛逆”或者被父母鎮(zhèn)壓了“叛逆”的孩子，通常會(huì)比較沒自信，在決策上非常依賴于父母的判斷（比如高考報(bào)什么志愿完全沒有自己的想法），在成年后難以做出決定。
為什么在正常的發(fā)展中，青少年一定會(huì)經(jīng)歷“叛逆”呢？
我們都知道，青春期的界定是十二三歲至十八九歲。當(dāng)兒童進(jìn)入青春期后，會(huì)有迅速的生理變化，個(gè)頭會(huì)躥得特別快，體重也會(huì)迅速增加，以及最重要的標(biāo)志性的生理變化——生殖器官的日趨成熟（男孩的遺精和女孩的初潮）。生殖器官的變化會(huì)帶來性的覺醒和心理發(fā)展的巨大變化，因此精神分析學(xué)派也將青春期稱之為“生殖器期”。什么叫性的覺醒呢？就是他會(huì)開始格外留意異性（如果是同性性取向的話就會(huì)留意同性）[2]，會(huì)對(duì)浪漫的戀愛關(guān)系產(chǎn)生強(qiáng)烈的憧憬。
這些變化會(huì)使青少年非常自然地更加注重自己在同伴眼中（尤其是異性）的形象，更加渴望獲得同伴的認(rèn)可。因此，我們可以在青少年中觀察到他們比兒童更加注重自己的穿衣舉止，他們對(duì)他人的評(píng)價(jià)（尤其是同伴的評(píng)價(jià)）也更加在乎。但是，如果這種在乎走向一個(gè)極端的話，那也可能已經(jīng)符合心理障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)了。比如有的孩子會(huì)在青春期變得非常在乎自己的衣著打扮，每天上學(xué)前都需要反復(fù)檢查半小時(shí)自己穿著是否得體，擔(dān)心如果自己穿著不得體的話會(huì)遭到同學(xué)們的嘲笑，這就已經(jīng)有社交焦慮障礙的雛形了。
青少年的身心變化會(huì)帶來親子關(guān)系的巨大變化。很多家長(zhǎng)想必會(huì)有深刻的體會(huì)，進(jìn)入青春期后孩子就變得不聽話了，會(huì)和父母頂嘴，不再對(duì)父母的意見順從，有的事情上十分堅(jiān)持己見，而且不再想告訴父母發(fā)生在學(xué)校里的事情。某種程度上來說，孩子變得“叛逆”符合青春期心理發(fā)展的需要。所謂“叛逆”，是“分離-個(gè)體化”進(jìn)程在親子關(guān)系上的呈現(xiàn)。而“分離-個(gè)體化”是指?jìng)€(gè)體在發(fā)展過程中，通過與照顧者在心理上的分離，從而發(fā)展出獨(dú)立意志，是每個(gè)人都要經(jīng)歷的發(fā)展任務(wù)。沒有順利過渡“分離-個(gè)體化”發(fā)展任務(wù)的個(gè)體，會(huì)產(chǎn)生出各種各樣的心理問題，比如焦慮障礙中的分離焦慮障礙[3]就是其中之一，它表現(xiàn)為兒童青少年會(huì)因?yàn)楹ε屡c照顧者的分離而無法離開家或獨(dú)立完成一些事情（兒童青少年可能表現(xiàn)為不想去上學(xué)、常在學(xué)校想家想得哭、難以適應(yīng)學(xué)校的環(huán)境）。這樣的癥狀甚至可能一直持續(xù)到成年。
人生第一次的“叛逆期”發(fā)生在2-3歲的幼兒期。
父母可以觀察到，這個(gè)時(shí)期的寶寶開始有了自己的主張，不再像從前那樣完全依附于母親（或其他照顧者），他雖然還不能夠流利地進(jìn)行語言表達(dá)，但是開始用很多肢體行動(dòng)來反對(duì)照顧者的意愿。比如父母要求的事情他會(huì)對(duì)著干，或者進(jìn)行一些看似沒有理由的攻擊和破壞行為。這些叛逆的行為正是孩子發(fā)展出自我獨(dú)立意識(shí)的重要指標(biāo)，家長(zhǎng)不宜在那個(gè)時(shí)期對(duì)孩子進(jìn)行嚴(yán)厲打擊，而應(yīng)該包容孩子適當(dāng)?shù)呐涯婧凸粜裕粚?duì)孩子進(jìn)行打擊報(bào)復(fù)（比如體罰和情緒懲罰），同時(shí)溫和地使用語言與孩子建立必要的規(guī)則，并且堅(jiān)定（但非暴力）地執(zhí)行這些規(guī)則[4]。
人生的第二個(gè)“叛逆期”就是青春期。
青春期是人生的暴風(fēng)驟雨期，以青少年極其不穩(wěn)定和難以預(yù)測(cè)的行為而著稱。安娜·弗洛伊德（1958）甚至寫道：“青春期的正常是通過不正常表現(xiàn)的（p.275）?！北M管并不是每個(gè)孩子在青春期都會(huì)有非常動(dòng)蕩的情緒和離經(jīng)叛道的行為，但如果一個(gè)孩子在青春期完全沒有叛逆的行為和想法，還是對(duì)父母百依百順的話，那很有可能這個(gè)少年已經(jīng)有低自尊相關(guān)的心理問題。心理學(xué)家埃里克森提出“角色認(rèn)同的同一性”是青春期非常重要的發(fā)展任務(wù)。同一性是指一種統(tǒng)一、穩(wěn)定的自我認(rèn)同，而自我認(rèn)同是指一個(gè)人對(duì)“我是誰？我有什么價(jià)值？”的自我發(fā)問和回答[5]。自我認(rèn)同如何，對(duì)人的畢生發(fā)展都非常重要。青春期是建立穩(wěn)定自我認(rèn)同的關(guān)鍵時(shí)期。“角色認(rèn)同同一性”發(fā)展得不好的話，個(gè)體可能會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，對(duì)自我價(jià)值充滿否定和懷疑。比如有的青少年在進(jìn)入青春期后，覺得自己樣貌丑陋，缺乏吸引力，認(rèn)為同伴會(huì)因?yàn)樽约旱拈L(zhǎng)相而排斥自己。一些孩子可能會(huì)希望用學(xué)業(yè)上的成就來補(bǔ)償自己在相貌上的遺憾，而有些孩子則可能無法從其他方面獲得補(bǔ)償，因而陷入到無價(jià)值感的痛苦中。
怎樣區(qū)分“正常叛逆”和“心理問題”？
如果一句話來回答這個(gè)問題的話，答案非常簡(jiǎn)單：社會(huì)功能沒有損害的就是“正?！保鐣?huì)功能受到損害的就指明有“心理問題”。
那么，什么叫做社會(huì)功能呢？簡(jiǎn)言之，就是一個(gè)人在生活的各個(gè)方面的功能水平如何。
臨床心理學(xué)領(lǐng)域談到社會(huì)功能時(shí)，通常會(huì)從上學(xué)/工作、人際關(guān)系、戀愛/家庭關(guān)系、性、休閑這些方面來評(píng)估一個(gè)人的社會(huì)功能如何。比如這個(gè)人是否能夠正常地上學(xué)/工作？是否有正常的人際關(guān)系？是否能夠建立浪漫的親密關(guān)系？對(duì)性的態(tài)度和行為如何？是否可以得到很好的休息？對(duì)于青少年而言，浪漫的親密關(guān)系和性還未成為生活中非常重要的組成部分，則主要評(píng)估他的學(xué)業(yè)功能和人際功能是否異常。
通常來說，社會(huì)功能受到損害的，一般都表明有心理問題；但是反過來，情緒痛苦的人，可能還會(huì)保持著較好的社會(huì)功能，不過如果情緒痛苦一直持續(xù)的話，遲早會(huì)體現(xiàn)為社會(huì)功能的損害，哪怕這個(gè)人在其他人面前顯得社會(huì)功能比較好。比如說有的人十分擔(dān)憂自己不能一直保持優(yōu)秀，對(duì)自我有著近乎嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn)，他的工作永遠(yuǎn)都完成得很好，與同事們的關(guān)系也很好，在外人的眼中簡(jiǎn)直就是完美的存在。但只有他自己明白，他幾乎不能夠去休息，所有的休息時(shí)間他都會(huì)被焦慮驅(qū)動(dòng)著學(xué)習(xí)。長(zhǎng)此以往他感到非常累，但是內(nèi)在的焦慮卻不能允許他自己休息，這樣的內(nèi)心沖突讓他感到十分痛苦，并造成了持久的睡眠上的問題（入睡困難、早醒）。
在焦慮障礙中，社會(huì)功能受損通常都是由焦慮所帶來的回避引起的，比如對(duì)于學(xué)業(yè)非常焦慮的青少年可能會(huì)回避更多地投入到學(xué)習(xí)中（例如不想去上學(xué)、不想寫作業(yè)），從而造成學(xué)業(yè)功能的損害；而對(duì)于人際關(guān)系感到焦慮的青少年可能會(huì)回避參與到人際活動(dòng)中（例如在班里交不到朋友），或避免做需要自我展示的事情（害怕被老師或同學(xué)評(píng)價(jià)），從而造成人際功能的損害。
所以，要評(píng)估一個(gè)孩子是否處在正常的發(fā)展當(dāng)中，還是正在經(jīng)歷一些心理問題，需要去看這個(gè)孩子在與其年齡相應(yīng)的社會(huì)功能方面的適應(yīng)水平如何。青春期由于身心發(fā)展的巨大變化給生活適應(yīng)帶來的影響，是很多精神障礙的首發(fā)時(shí)間，比如焦慮障礙、心境障礙（抑郁、雙相）、適應(yīng)障礙、物質(zhì)濫用等，家長(zhǎng)和青少年都需要對(duì)此警惕。當(dāng)察覺孩子有心理問題的苗頭出現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)最好能做到帶孩子去專業(yè)的臨床心理學(xué)工作者那里進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估和預(yù)防干預(yù)，避免小小的心理問題演變成精神障礙（關(guān)于青少年焦慮的科普知識(shí)，請(qǐng)查閱本人專欄內(nèi)的其他相關(guān)文章[6]）。
父母該怎么對(duì)待青少年的叛逆？
由于青少年在身體和認(rèn)知上的發(fā)展都更加趨近成年人，他們對(duì)父母的逆反意識(shí)也會(huì)更加直接地通過言語和身體語言表達(dá)出來，更容易讓父母感覺到受到攻擊。有的父母難以接受孩子表達(dá)出來的攻擊性，會(huì)反過來用嚴(yán)厲的言辭（比如用道德觀來綁架孩子——如“不能和父母頂嘴”）甚或是暴力的行為（當(dāng)孩子表達(dá)出不尊敬時(shí)對(duì)孩子施以軀體懲罰）來處理孩子的攻擊性，以實(shí)現(xiàn)維持自己“至高無上的權(quán)威”。父母這樣的處理手段，在潛意識(shí)層面上實(shí)際上是父母對(duì)孩子實(shí)施的“報(bào)復(fù)”，是非常不恰當(dāng)?shù)囊环N教育方式。足夠好的父母不會(huì)在親子關(guān)系中認(rèn)為自我的權(quán)威不容侵犯，而會(huì)更加尊重孩子作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的意識(shí)和愿望，包容孩子攻擊性的表達(dá)，并且做到不報(bào)復(fù)地回應(yīng)孩子的消極情緒。
溫尼科特（1949）在他的論文《反移情的恨》中，就“父母不報(bào)復(fù)孩子”這一點(diǎn)舉過一個(gè)范例。他曾經(jīng)領(lǐng)養(yǎng)過一個(gè)戰(zhàn)爭(zhēng)孤兒。
由于戰(zhàn)爭(zhēng)帶來的創(chuàng)傷的緣故，戰(zhàn)爭(zhēng)孤兒往往有著非常令人頭痛的行為問題，比如不服從管教、亂發(fā)脾氣等。溫尼科特領(lǐng)養(yǎng)的孤兒也不例外。溫尼科特常常要到警察局去接回這個(gè)常常離家出走，在外闖禍無數(shù)的孩子，他當(dāng)然對(duì)此也感到生氣。他形容這個(gè)孩子在他家居住的那段時(shí)間，家里被搞得就像是地獄。當(dāng)這個(gè)孩子在家里大鬧脾氣的時(shí)候，溫尼科特會(huì)限制他的行為（注意是限制，而在限制以外并沒有軀體懲罰），并把他帶到門廊外讓他安靜。直到這個(gè)孩子決定停止他的搗亂行為時(shí)，他會(huì)按某個(gè)與溫尼科特約定好的特別的門鈴，之后家里人就會(huì)開門讓他進(jìn)來。每一次把他帶到門廊外，溫尼科特都會(huì)對(duì)這個(gè)孩子說：“你現(xiàn)在所做的這些事情會(huì)讓我恨你?！钡麖?qiáng)調(diào)，在和孩子談的時(shí)候，既不要發(fā)怒（比如向孩子怒吼），也不要責(zé)備他（比如罵孩子沒有良心）。
溫尼科特與他領(lǐng)養(yǎng)過的孤兒的互動(dòng)生動(dòng)地闡釋了他提出的“足夠好的母親[7]”其“溫柔而堅(jiān)定”的教養(yǎng)方式。這其實(shí)是非常難的，將情緒用語言表達(dá)出來（像溫尼科特說的話那樣），而不是用行為表達(dá)出來（大聲吼叫、拳打腳踢）一直被認(rèn)為是更加成熟的人格體現(xiàn)，也是心理咨詢常常想要實(shí)現(xiàn)的治療目標(biāo)之一。（作者 / 閆煜蕾）
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