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奔豚湯(《金匱要略》)

【組成】甘李根白皮30~100g 黃芩10g 生葛根30~60g 當(dāng)歸10g 川芎10g 白芍30g 甘草10g 半夏20g 生姜20g

【用法】水煎。分4次溫服，白天3次，夜晚1次。

【主治】奔豚，氣上沖胸，腹痛難忍，往來寒熱。

【證析】此為治療肝氣上逆，發(fā)為奔豚主方。奔豚是以腹痛為其主證，此證以腹痛與自覺氣從少腹上沖心胸為其辨證要點(diǎn)。如果沒有氣上沖胸見證，當(dāng)屬其他原因引起，不能診斷為奔豚病。肝主身之筋膜，其經(jīng)脈過少腹，布胸脅。此證是因驚引起肝氣上逆，從少腹循經(jīng)上沖，發(fā)為奔豚而腹痛欲死。其基本病理是筋脈攣急。

【病機(jī)】筋脈攣急，發(fā)如奔豚。

【治法】清熱降逆，柔肝緩急法。

【方義】筋脈攣急，發(fā)如奔豚而腹痛欲死，法當(dāng)平肝降逆，緩其急迫之勢(shì)；證情偏熱，又宜清肝，通過清熱降逆，柔肝緩急，使肝木柔和，氣不上逆而疼痛可解。方中李根白皮為治奔豚要藥，古方每多用此清熱降逆；黃芩、生葛根助主藥清熱；當(dāng)歸、川芎、白芍助主藥養(yǎng)血柔肝；葛根、白芍、甘草尤為柔肝緩急良品，主要緩解經(jīng)隧痙攣；再佐半夏、生姜降其上逆之氣，共呈清熱降逆，柔肝緩急功效。李根白皮宜刮去皺皮，炙黃入藥?！锻馀_(tái)秘要》第十二卷載治奔豚方13首，用李根根皮者8首，可見本品是治奔豚主藥?！堕L(zhǎng)沙藥解》謂本品能“下肝氣之奔沖，清風(fēng)木之郁熱”故唯奔豚之屬熱者宜之此方與桂枝加桂湯、苓桂甘棗湯均為治奔豚的主方，但有一寒一熱之異，可以合參。

【應(yīng)用】以腹痛欲死，從少腹上沖心胸為其用方指征。

【歌括】

氣上沖胸號(hào)奔豚，四兩夏姜五葛根，

歸芍芎芩甘二兩，李根須用一升云。