高血壓病作為臨床最常見的慢性心腦血管疾病，其病因病機(jī)和致病特點(diǎn)與六郁密切相關(guān)。
《丹溪心法·六郁五十二》曰：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”，強(qiáng)調(diào)諸病皆生于郁。
先于氣，而后生火、瘀、痰、濕、食，郁邪結(jié)聚不得發(fā)越，導(dǎo)致氣機(jī)傳化失常，表現(xiàn)于外而發(fā)病。
六郁相因?yàn)椴?，兼而見之，參與了高血壓病發(fā)生發(fā)展的全過程。
從六郁角度探討高血壓病的病因病機(jī)與辨治思路，分享如下。
1、氣郁致高血壓病
六郁之中，氣郁為先，氣行則郁散，郁散則病愈，與高血壓早期病位一樣，責(zé)之于肝。
肝主疏泄，其通而不滯、散而不郁的生理功能失調(diào)，易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。
氣機(jī)失于條達(dá)，清陽不升，則頭暈?zāi)垦＃皇栊固^，肝陽上亢，則頭目脹痛。
2、火郁致高血壓病
《金匱鉤玄·火》曰：“氣有余便是火?！睔鈾C(jī)阻滯不暢，遏于體內(nèi)，日久化火，火熱內(nèi)郁不得外發(fā)，形成火郁之證。
郁在上焦，火熱上擾清竅，則見頭目眩暈。
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快，心理壓力長期郁積使得肝氣不疏、失于條達(dá)，日久郁而化火，加之情緒的波動擾動肝氣，肝火上逆，則發(fā)為本病。
3、血郁致高血壓病
氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血停，此謂血郁。
氣血郁結(jié)體內(nèi)，日久成瘀，瘀血上沖，則發(fā)為眩暈；血停日久，因瘀致虛，精血不能上榮腦竅亦可發(fā)為眩暈。
情志因素還會導(dǎo)致人體氣血紊亂，臟腑機(jī)能失調(diào)，血郁于上而出現(xiàn)暈厥、頭痛等癥狀。
4、食郁致高血壓病
飲食失節(jié)，脾胃受之，運(yùn)化失常，食積阻滯日久乃成“食郁”。
不良的飲食習(xí)慣可導(dǎo)致脾胃功能失健，難以運(yùn)化水谷精微，氣血生化乏源，不能上榮頭竅，“腦為之不滿”則發(fā)為眩暈。
七情內(nèi)傷，肝之疏泄失職，氣機(jī)升降失常，不能協(xié)調(diào)脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致肝脾不調(diào)，亦可形成中焦食郁，繼而導(dǎo)致高血壓的發(fā)病。
5、濕郁致高血壓病
津液的生成輸布與脾胃密切相關(guān)，脾胃虛衰則津液不布，繼而水濕停聚中焦，此為濕郁產(chǎn)生的關(guān)鍵。
濕性為陰，易損陽氣，濕郁為患，一則損傷陽氣，二則阻滯脈道，氣血運(yùn)行不利，導(dǎo)致清陽不升，血失溫養(yǎng)，腦竅失充，發(fā)為眩暈。
再者，濕性黏滯，郁結(jié)體內(nèi)，纏綿不愈，日久化熱，濕熱膠合，凝液灼津，繼而形成痰瘀，常兼夾為病。
脾胃乃全身氣機(jī)升降之樞紐，長期為濕郁所困，則脾壅遏木，影響肝之疏泄，氣機(jī)升降逆亂，故血壓難平。
6、痰郁致高血壓病
痰，既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。
痰郁中焦，脾氣不升，痰隨氣逆，蒙蔽清竅，皆可發(fā)為眩暈。
脾為濕困，或?yàn)槭撤e，或?yàn)闅庥舻龋缕溥\(yùn)化功能失健，日久生火、生熱，火熱灼津，凝液成痰，痰郁中焦，導(dǎo)致清陽不升、濁陰不降，腦竅失養(yǎng)。
此為痰郁致眩的常見病因病機(jī)，尤見于嗜食肥甘厚味之人。
從六郁辨治高血壓病，當(dāng)以調(diào)肝護(hù)脾為總則，對患者進(jìn)行辨證施治，共奏標(biāo)本兼治之效。
疏肝理氣開氣郁，癥見心煩易怒、善太息、頭脹耳鳴、胸脅脹滿、舌暗、脈弦等氣滯之象，治以疏肝理氣，方選四逆散合越鞠丸加減。
瀉火除煩散火郁，癥見頭暈頭脹、面紅目赤、口干口苦、心煩易怒、眠差多夢、小便短黃等實(shí)熱之象，治以清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減。
化瘀通絡(luò)消血郁，臨證多見頭暈、乏力、煩悶不樂、舌質(zhì)紫暗、脈沉澀等血郁之象，或伴有打嗝、胃脹等氣滯之癥，治以疏肝理氣、化瘀通絡(luò)，方選柴胡疏肝散加減。
消食除脹降食郁，臨床多兼見脘腹脹滿、噯腐吞酸、不思飲食、舌苔厚膩等消化不良之表現(xiàn)，治以健脾消食為法，方選健脾丸加減。
運(yùn)脾化濕解濕郁，多見頭暈頭昏、頭重如裹、困倦乏力、惡心納呆、舌胖苔膩、脈濡滑等水濕壅盛之象，治以運(yùn)脾化濕為法，方選藿樸夏苓湯或三仁湯加減。
化痰降濁除痰郁，臨證多見頭暈?zāi)垦?、口黏咯痰、胸悶脘痞、倦怠乏力、舌紅苔黃膩、脈弦滑等痰熱膠合之象，治以疏肝行氣、清熱化痰，方選清心溫膽湯加減。
除了藥物治療外，生活方式的干預(yù)、情緒的管理以及心理疏導(dǎo)也尤為關(guān)鍵。
我們會發(fā)現(xiàn)，在這個連環(huán)鎖中，每個環(huán)節(jié)彼此都糾纏在一起，互為因果，但是排在第一位的是不良情緒。
身體是不會說謊的，它忠實(shí)地幫我們貯存所有的情緒。
不管是中醫(yī)，還是西醫(yī)，都很重視氣郁對身體的影響。
要調(diào)整情緒，不生氣，就不容易生病，情緒好了，病就好得快。
