什么是焦慮癥？ 無論是在平時(shí)的生活中，還是在醫(yī)院里，我們經(jīng)常會(huì)聽到“焦慮癥”這個(gè)詞。從醫(yī)學(xué)精神科上來說，焦慮癥是一個(gè)診斷，它是屬于精神障礙這個(gè)大的范疇中的一種。嚴(yán)格來說，醫(yī)學(xué)上所指的焦慮癥又被分為急性焦慮和慢性焦慮。 急性焦慮 急性焦慮可能對(duì)于大家有些陌生，但是對(duì)于住過院的病人或者經(jīng)歷過急性焦慮的朋友來說，可能知道急性焦慮又叫驚恐發(fā)作或驚恐障礙。這種急性焦慮發(fā)作特別有意思和有特點(diǎn)，他們會(huì)突然出現(xiàn)心慌、胸痛、胸悶、呼吸困難，甚至有人在那一刻就會(huì)覺得受不了了，好像馬上就要死去的感覺很強(qiáng)烈（醫(yī)學(xué)上成為瀕死感）。如果沒有經(jīng)驗(yàn)，往往大家的第一反應(yīng)都是是不是心臟病發(fā)作了。 這時(shí)如果我們?nèi)サ结t(yī)院，一般就會(huì)有一個(gè)很明顯的緩解了，當(dāng)我們做了很多身體檢查，包括心臟的檢查后發(fā)現(xiàn)沒有問題，這時(shí)醫(yī)生就會(huì)考慮是否是急性的焦慮發(fā)作。一般急性的焦慮發(fā)作，即使不需要使用任何藥物，大部分人都會(huì)在30分鐘內(nèi)有所緩解。所以當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況，也不用過分的緊張，只要讓自己放松下來，就會(huì)有所緩解。 慢性焦慮 慢性焦慮的患者往往是表現(xiàn)為：長期的、沒有固定對(duì)象的焦慮和擔(dān)心，病程往往是1-2年，甚至是幾十年。一般慢性的焦慮可能從青春期就有一些表現(xiàn)了，而且跟我們的性格、成長環(huán)境、對(duì)自己的要求比較高都有關(guān)系。慢性焦慮患者的焦慮水平會(huì)比平常人高很多，當(dāng)沒有什么值得焦慮的事情時(shí)，也會(huì)有莫名其妙的擔(dān)心和不安。 然而當(dāng)生活中發(fā)生了一些事，他們的焦慮水平就會(huì)變得很高，比如家人回來的晚了一些，或者孩子最近沒有打電話回來，他們可能就會(huì)擔(dān)心一些不好的事情發(fā)生，自己就好像是熱鍋上的螞蟻一樣坐立不安。所以慢性焦慮的人平時(shí)的焦慮水平就會(huì)是比較高的，當(dāng)遇到事情時(shí)會(huì)變得更焦慮。 除此以外，焦慮癥還會(huì)伴隨很多其他的軀體癥狀，或其他的心理障礙。比如精神方障礙方面的有：抑郁癥、強(qiáng)迫癥、社交焦慮癥都會(huì)伴有焦慮癥狀，軀體方面的疾病比如：心臟病、癌癥、糖尿病也會(huì)伴隨一些焦慮的癥狀。這些雖然臨床上不會(huì)診斷為焦慮癥，但是如果這些焦慮的癥狀已經(jīng)嚴(yán)重的影響得到了他們的生活，給患者帶來了很大的痛苦，這種情況也是需要去處理和治療的。 如何區(qū)分正常的焦慮和疾病的焦慮？ 大部分情況當(dāng)生活中出現(xiàn)一些事件，我們會(huì)有一些焦慮的癥狀是正常的。比如：我們明天要參加一個(gè)考試或面試，那么頭一天晚上我們可能就會(huì)有緊張、焦慮、擔(dān)心，這是一個(gè)正常的情緒反應(yīng)。正常的焦慮往往是集中指向一個(gè)具體的事情上面，當(dāng)事情過去了，焦慮的情緒會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)逐漸下降恢復(fù)到一個(gè)正常的水平。也就是如果這個(gè)考試和面試過去了，我就不會(huì)在為這件事焦慮了，這樣的情況就是相對(duì)正常的。 而病態(tài)的焦慮是，這件事已經(jīng)過去了很久了，他們還是處在一個(gè)焦慮的狀態(tài)里，甚至有的人焦慮的情況越來越嚴(yán)重。這樣的情況，我們就會(huì)考慮是否達(dá)到了病態(tài)焦慮的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)會(huì)采取一些治療。 青少年焦慮 青春期本身是一個(gè)很敏感、脆弱，和特殊的一個(gè)時(shí)期，因?yàn)榍嗌倌暝谶@個(gè)時(shí)期生理和心理上都會(huì)出現(xiàn)比較大的變化，再加上現(xiàn)在社會(huì)、學(xué)校、家庭的壓力越來越大，往往更容易出現(xiàn)青少年焦慮的問題。但在表現(xiàn)形式上和成人有很大不同，有時(shí)候并不是通過情緒表達(dá)出來，而是通過一些行為，尤其是一些不良的行為來表達(dá)焦慮的情緒。 最常見的焦慮表現(xiàn)，比如：厭學(xué)、違反學(xué)校的一些規(guī)定等等，這時(shí)家長就會(huì)變得比較著急，會(huì)覺得是不是孩子表現(xiàn)不好了？對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣了？反而會(huì)給孩子提出更多的要求，給他找更多的課外輔導(dǎo)。但是很有可能這種情況，是因?yàn)樗麄兲幱谝环N焦慮的狀態(tài)。甚至有些時(shí)候孩子會(huì)表現(xiàn)的比較叛逆，情緒很不穩(wěn)定，嚴(yán)重的還會(huì)有一些暴力、攻擊的行為。很多時(shí)候青少年的焦慮就被這些所掩蓋和忽略了，這是非常值得我們的家長去注意的，因?yàn)檫@些行為的背后往往是情緒的問題。 焦慮癥的危害 焦慮癥最大的問題是給我們帶來了很大的痛苦，影響我們的正常生活和功能，同時(shí)也會(huì)對(duì)我們的身體也會(huì)造成不同程度的傷害。很多人覺得焦慮只是一種情緒問題，但我們也可以把身體看做是一個(gè)巨大的情緒表達(dá)的器官。當(dāng)我們出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，身體也會(huì)表達(dá)這種不良的情緒，因?yàn)樯眢w不會(huì)說話，所以身體會(huì)用各種各樣的癥狀來表達(dá)焦慮的情緒。 軀體癥狀 身體會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不舒服，比如：頭暈、頭脹痛、手麻等等。往往由焦慮引起的身體癥狀不是很精準(zhǔn)，所以當(dāng)我們?nèi)査麄兙唧w哪里怎么不舒服時(shí)，很多人說不清楚，只是說感覺身體難受不舒服。還有一些常見的焦慮軀體癥狀：腹瀉、消化不良、便秘等等，所以最開始就很可能去就診其他的科室—消化內(nèi)科，心臟科，呼吸科等，往往都是花了很多費(fèi)用，做了很多檢查都沒有問題，最后才會(huì)考慮到是不是因?yàn)榻箲]、抑郁等情緒的問題。當(dāng)進(jìn)行抗焦慮治療后，身體的不適和疼痛也會(huì)有一個(gè)比較明顯的緩解。所以當(dāng)我們有一些軀體癥狀，又伴隨有焦慮的情緒癥狀時(shí)，我們應(yīng)該考慮是否是因?yàn)榻箲]而引起的身體不適。 除此之外，很多研究都表明有些慢性疾病是跟焦慮有著直接和間接的聯(lián)系的。比如一些消化系統(tǒng)的疾?。何笣儭⑹改c潰瘍、腹瀉，甚至是癌癥可能都與長期的焦慮情緒有關(guān)。所以焦慮不僅僅是一個(gè)精神障礙，長期慢性的焦慮如果得不到治療，會(huì)對(duì)我們的身體造成比較大的傷害。包括我們的一些身體指標(biāo)：血壓、血糖，都有可能隨著焦慮的水平出現(xiàn)一個(gè)不穩(wěn)定和波動(dòng)。我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的患者有高血壓在服用降壓藥，當(dāng)他進(jìn)行了一個(gè)抗焦慮的治療后，比他服用降壓藥的效果可能會(huì)更好。所以他的一部分血壓升高很可能是因?yàn)橐粋€(gè)長期慢性焦慮所導(dǎo)致的，這時(shí)我們就需要一個(gè)聯(lián)合和治療。 焦慮癥狀的誤區(qū) 有些患者會(huì)有這樣的擔(dān)心，覺得如果一直焦慮下去自己會(huì)不會(huì)瘋掉，會(huì)不會(huì)變成精神分裂癥。焦慮癥確實(shí)讓人很痛苦，尤其是急性焦慮發(fā)作時(shí)的瀕死感，很多患者會(huì)擔(dān)心長期的焦慮會(huì)導(dǎo)致失控，甚至一個(gè)更嚴(yán)重的精神疾病。這種擔(dān)心是沒有太大必要的，因?yàn)橐粋€(gè)純粹的焦慮癥在精神障礙中屬于一個(gè)功能性的障礙，相對(duì)而言是程度較輕的問題。大部分的焦慮癥病人不需要住院，通過心理治療，自我調(diào)節(jié)，有些可能需要服用一些藥物，就可以有很好的康復(fù)，總的來說焦慮癥不屬于一個(gè)很嚴(yán)重的疾病的范疇。 但需要注意的是，如果焦慮的時(shí)間過長可能會(huì)引發(fā)抑郁的情緒，我們經(jīng)常會(huì)說焦慮和抑郁就像雙胞胎一樣，常常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。但無論如何，都不會(huì)由焦慮或者抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)榫穹至选?/strong> 焦慮癥的治療 藥物治療 對(duì)于比較嚴(yán)重的情況（中重度），對(duì)于工作和生活已經(jīng)有了很明顯的影響時(shí)，比如焦慮的無法出門，或者一出門就會(huì)發(fā)生急性焦慮的發(fā)作。這類比較嚴(yán)重的情況，我們還是首先推薦藥物治療，一般情況下藥物可以在2周后產(chǎn)生一個(gè)比較明顯的好轉(zhuǎn)，迅速減輕和緩解焦慮的癥狀。 只有在恢復(fù)到一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)，才能繼續(xù)進(jìn)行心理治療或自我的調(diào)節(jié)。很多人可能對(duì)藥物治療有些誤區(qū)，其實(shí)藥物對(duì)于焦慮癥，尤其是比較嚴(yán)重的情況，是很關(guān)鍵的第一步，還是有很好的治療效果的。 心理治療 如果通過自我調(diào)節(jié)無效，還沒有很嚴(yán)重的情況，可以首先嘗試心理治療。有些人可以通過單獨(dú)的心理治療得到改善，有些人則需要配合藥物治療會(huì)有更好的效果。因?yàn)榻箲]跟我們的一些性格、環(huán)境因素有關(guān)，比如：對(duì)自我要求過高、過多的去承擔(dān)了一些不屬于自己的責(zé)任，這些問題可以通過心理疏導(dǎo)得到更好的效果。 另外還有些人在成長的過程中會(huì)經(jīng)歷一些不良的事件、挫折、家庭環(huán)境，這些都有可能導(dǎo)致成人后形成一些焦慮易感的素質(zhì)，或者出現(xiàn)一些焦慮的問題，這一部分更需要心理方面的疏通來解決。 還有一些患者可能會(huì)因?yàn)殚L期焦慮的狀態(tài)，而發(fā)展出一些不適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)方式，甚至是其他的心理障礙。例如強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥是跟焦慮密切相關(guān)的一個(gè)疾病。強(qiáng)迫癥的患者會(huì)反復(fù)做一些強(qiáng)迫的行為，例如：反復(fù)洗手、反復(fù)檢查，實(shí)際上他們是在通過這樣的方式來緩解內(nèi)心的焦慮。社交恐懼癥的患者也是在與人交往或者接觸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的焦慮情緒，從而產(chǎn)生一些回避的行為，這些都是心理咨詢可以工作的方面。 正念療法也是目前非常流行，被廣泛應(yīng)用的一個(gè)方法。包括些放松的訓(xùn)練，一些引導(dǎo)的冥想。這些對(duì)于焦慮癥的癥狀都會(huì)有比較明顯的緩解作用。 自我調(diào)節(jié) 當(dāng)焦慮處于比較輕的時(shí)候，對(duì)工作和生活沒有太大影響時(shí)，通過自我調(diào)節(jié)的方法就可以取得一個(gè)比較好的效果。比如：旅游、運(yùn)動(dòng)、瑜伽、冥想等等?？梢宰屪约好撾x焦慮的環(huán)境，徹底的放松下來。 焦慮治療的誤解 家屬誤解 焦慮癥患者的家人或朋友，可能會(huì)有一些誤解或錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，比如：認(rèn)為焦慮就是不夠堅(jiān)強(qiáng)、缺乏恒信和毅力、意志不堅(jiān)定的表現(xiàn)，然后就會(huì)拼命鼓勵(lì)患者要堅(jiān)強(qiáng)起來，就可以去克服焦慮的癥狀。但這樣的認(rèn)識(shí)是不正確的，因?yàn)?strong>當(dāng)焦慮癥發(fā)展到比較嚴(yán)重的時(shí)候，已經(jīng)不是一個(gè)意志力或者性格的問題了。 對(duì)于嚴(yán)重焦慮癥的患者，他們要做的恰恰不是去勇敢的面對(duì)和克服，暫時(shí)的脫離焦慮的環(huán)境可能是比較好的一個(gè)方式，然后通過藥物的治療先緩解癥狀，然后再去進(jìn)行鼓勵(lì)、心理疏導(dǎo)會(huì)有更好的效果。 藥物治療的誤區(qū) 很多人聽到精神科的藥物就會(huì)很不放心，會(huì)有很多的擔(dān)心。首先有這些擔(dān)心是正常的，但同時(shí)很多的擔(dān)心也是因?yàn)槲覀儾涣私舛斐闪诉^度的擔(dān)心。例如：很多人認(rèn)為精神科藥物會(huì)有很強(qiáng)的依賴性，所以認(rèn)為不能輕易的吃，害怕吃了就停不下來，這是最常見的一個(gè)誤解。 焦慮癥的藥物治療是有一定時(shí)間的療程的，即使焦慮的癥狀完全消失，也需要相當(dāng)長的一段時(shí)間的鞏固治療。有一部分患者會(huì)認(rèn)為癥狀消失了就不需要服藥了，擅自停藥很容易造成焦慮癥狀的復(fù)燃甚至復(fù)發(fā)。這時(shí)他們就會(huì)認(rèn)為說藥物必須要一直吃才有用，停藥就會(huì)復(fù)發(fā)，所以就會(huì)認(rèn)為藥物有依賴性。 這個(gè)只是藥物治療的療程問題，在經(jīng)過急性期治療后需要一個(gè)因人而異的鞏固期的治療，有的人需要的時(shí)間長一些，有些人則相對(duì)需要的短一些，一般來講鞏固期都要在三個(gè)月以上。 另外一個(gè)誤區(qū)是，一些人擔(dān)心藥物里是否含有激素，因?yàn)榉幒髸?huì)食欲變好，然后會(huì)有發(fā)胖的現(xiàn)象。一般抗焦慮的藥物里是不含激素的，也很少有會(huì)發(fā)胖的現(xiàn)象。但一些治療精神病癥狀的藥物可能會(huì)讓人的食欲變好，也并不是因?yàn)楹屑に氐脑?。還有一些情況，是因?yàn)椴∏橛兴棉D(zhuǎn)，隨著焦慮癥狀的減輕，患者的食欲會(huì)變好，因此會(huì)有體重增加的現(xiàn)象。 總的來說抗焦慮的藥物還是比較安全的精神科藥物，任何的藥物都會(huì)有副作用，精神科的藥物并不會(huì)比其他的藥物有更嚴(yán)重的副作用。當(dāng)然在剛開始服藥時(shí)，都會(huì)有些因人而異的反應(yīng)，例如：頭暈、惡心等，這些相對(duì)來說都是比較正常的。一般來說這些反應(yīng)會(huì)在2周左右慢慢緩解，如果真的出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的副作用，需要到精神科門診再去看醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。 總的來說焦慮癥是一個(gè)比較常見的精神障礙，雖然它讓人很痛苦，也很折磨人，但是焦慮癥是可以治療的，而且治療效果也是不錯(cuò)的。絕大部分患者都可以通過一個(gè)系統(tǒng)的治療恢復(fù)到一個(gè)正常的水平，所以當(dāng)大家面對(duì)焦慮癥或焦慮癥狀時(shí)，有更科學(xué)的認(rèn)識(shí)和了解，就能更好的去應(yīng)對(duì)和處理，可以提高自己的生活質(zhì)量。最后也希望大家都可以遠(yuǎn)離焦慮，擁有一個(gè)更加幸福的生活。 問題解答 問：當(dāng)天是否能掛到您的號(hào)？ 答：我只有周三下午有門診，可能需要上午提前掛號(hào)。 問：青少年焦慮癥吃什么藥？ 答：基本上和成人的藥物治療差不多，如果問題比較特殊可以同時(shí)做一些心理治療。 問：疑病怎么辦？ 答：疑病也是焦慮這個(gè)大范疇的一部分，對(duì)于自己的健康一種反復(fù)的焦慮和擔(dān)心。治療和焦慮的治療類似，可能還會(huì)進(jìn)一步的了解他擔(dān)心的具體事件，和心理過程，就藥物來說基本上還是抗焦慮的藥物。 問：明知道擔(dān)心焦慮想法沒必要，就是控制不住。 答：這個(gè)還要看具體的情況，是針對(duì)某些想法，還是沒有特定目標(biāo)的。如果情況嚴(yán)重還是要進(jìn)行一個(gè)系統(tǒng)治療，藥物治療和心理治療的聯(lián)合治療會(huì)更有效。 問：強(qiáng)迫癥久了會(huì)變成精神分裂嗎？ 答：不會(huì)的，這兩個(gè)是不同的疾病。除非本身就是精神分裂癥，伴隨一些強(qiáng)迫的癥狀，或者在早期有強(qiáng)迫的表現(xiàn)。如果是單純的強(qiáng)迫癥，雖然會(huì)有很多奇怪的想法，或者控制不住的感覺，但這些并不代表著會(huì)轉(zhuǎn)換為精神分裂。 問：藥物的新進(jìn)展。 答：最近幾年并沒有新的進(jìn)展，也沒有新的藥物，可能未來幾年內(nèi)會(huì)有一些新的藥物上市。無論新藥或者老藥，只要它能夠?qū)δ阌杏?，可以控制癥狀，就是可以選擇的藥物。目前市面上的藥物是足夠用的。 問：聽說藥物有副作用，所以一吃藥就害怕，加重病情，怎么破？ 答：對(duì)于吃藥的擔(dān)心，本身就是焦慮的癥狀。如果已經(jīng)在治療中，那么就相信醫(yī)生，相信藥物。把這部分也當(dāng)做焦慮的癥狀來處理。 問：請問醫(yī)生文拉法辛可以帶藥懷孕嗎？ 答：這個(gè)問題可能沒有一個(gè)完美的解決方案，所有的藥物對(duì)懷孕都會(huì)有影響，對(duì)于吃藥是否可以懷孕，需要和醫(yī)生討論，這個(gè)問題因人而異，去平衡病情和懷孕。如果病情穩(wěn)定可以考慮減藥停藥去懷孕，如果病情不穩(wěn)定停藥懷孕，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)會(huì)進(jìn)入一個(gè)更麻煩的情況。 問：度洛西汀與其他抗抑郁藥相比在性功能方面影響有區(qū)別嗎？ 答：度洛西汀相對(duì)來說對(duì)性功能影響不算大的。絕大多數(shù)人不會(huì)出現(xiàn)這樣的反應(yīng)，因人而異。 問：請問舍曲林對(duì)抑郁癥和焦慮癥都有效么？ 答：舍曲林即是抗焦慮藥，也是抗抑郁藥，所以對(duì)于這兩者都是有效的。
