甲狀腺長(zhǎng)得很像一只蝴蝶,靜靜地趴在脖子上。甲狀腺依靠制造甲狀腺素來調(diào)整機(jī)體使?能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他激素的敏感性,調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝,被稱為“人體發(fā)動(dòng)機(jī)”。(所以,甲狀腺出了問題很容易讓人陷入亞健康狀態(tài))
近年來,伴隨對(duì)碘鹽添加過量的疑慮及體檢的普及,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率不斷上升,人們對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的重視程度也隨之上升。
其實(shí),甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中發(fā)病率很高,但惡性結(jié)節(jié)只占約5%,查出甲狀腺結(jié)節(jié)不要過于擔(dān)心害怕,也不要盲目選擇手術(shù)。避開以下誤區(qū),客觀認(rèn)知甲狀腺結(jié)節(jié)。
誤區(qū)一
把病因歸咎于碘攝入量過高、工作壓力過大
許多人將結(jié)節(jié)出現(xiàn)的原因歸咎于碘攝入量過高、工作壓力過大,其實(shí)這是一種誤解。
壓力過大、長(zhǎng)期情緒緊張可以是甲狀腺功能亢進(jìn)的誘因,但不是甲狀腺結(jié)節(jié)的病因?,F(xiàn)有研究顯示,甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)與碘攝入量高沒有直接關(guān)系,缺碘也會(huì)造成甲狀腺結(jié)節(jié)。良性結(jié)節(jié)有時(shí)因慢性炎癥導(dǎo)致,也有一些致病原因尚未查明。
誤區(qū)二
一看到檢查報(bào)告上的甲狀腺結(jié)節(jié)字眼就害怕了
拿到超聲檢查報(bào)告,一看到上面寫有“甲狀腺結(jié)節(jié)”,許多人都會(huì)心里一驚,害怕自己是不是得腫瘤得癌癥了。
其實(shí),超聲檢查報(bào)告上有一些關(guān)鍵詞,可以幫助我們了解結(jié)節(jié)是良性還是惡性。如果超聲結(jié)果寫明“高回聲、粗大鈣化(除甲狀腺髓樣癌以外)、結(jié)節(jié)周邊有豐富血流信號(hào)(促甲狀腺素正常情況下)、海綿狀形態(tài)、結(jié)節(jié)后方彗星尾征”,則往往提示屬于良性結(jié)節(jié),無需驚慌。
專家提示
如果有“微鈣化、低回聲、結(jié)節(jié)血供內(nèi)部豐富且雜亂分布、邊界不規(guī)則,周圍不完整的暈、橫截面前后徑大于左右徑”等字眼,則意味著患有甲狀腺癌的可能性比較大,需要進(jìn)一步檢查。
誤區(qū)三
盲目切除良性結(jié)節(jié)后,反而引起了甲減
有些患者因?yàn)椤翱职?,一查出甲狀腺結(jié)節(jié),便選擇盲目切除,結(jié)果反而引起甲狀腺功能減退(“甲減”)。
其實(shí),如果是良性甲狀腺結(jié)節(jié),首先需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能是否出現(xiàn)異常。若是良性結(jié)節(jié)且甲狀腺功能正常,只需要定期隨訪觀察即可,不用手術(shù)治療。
專家提示
如果良性結(jié)節(jié)合并甲狀腺功能亢進(jìn),表現(xiàn)為三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4)指標(biāo)升高,而促甲狀腺素(TSH)降低,則需要進(jìn)行藥物、手術(shù)治療。
特別提醒
良性甲狀腺結(jié)節(jié)每隔半年隨訪一次
1、對(duì)于確診為良性的甲狀腺結(jié)節(jié),可以每隔半年隨訪檢查一次,復(fù)查項(xiàng)目有甲狀腺超聲,甲狀腺自身抗體和甲狀腺球蛋白定量測(cè)定。
2、在確診、復(fù)查過程中,有些檢查無需做,比如CT、磁共振和全身PET-CT,其實(shí),這些在敏感性和特異性方面都不比甲狀腺超聲要好。
3、良性結(jié)節(jié)患者要注意自我觀察,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、結(jié)節(jié)固定、頸部淋巴結(jié)腫大等跡象,要立即就醫(yī)。
甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,甲狀腺癌僅占5-15%左右,目前認(rèn)為良性結(jié)節(jié)幾乎不向甲狀腺癌轉(zhuǎn)化。甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來。甲狀腺結(jié)節(jié)的大小與良惡性關(guān)系也不大。因此絕大多數(shù)患者在確診良性結(jié)節(jié)之后,不要過分擔(dān)心其演變成甲狀腺癌,只要適度隨訪觀察即可。
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