呼吸系統(tǒng)疾病冬病夏治的
中醫(yī)基礎(chǔ)發(fā)布日期：2009年6月26日 呼吸系統(tǒng)疾病是臨床內(nèi)科常見(jiàn)疾病，包括慢性支氣管炎，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，變應(yīng)性鼻炎、反復(fù)感冒等許多現(xiàn)代疾病。它們大都是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病，分別屬于
中醫(yī)的哮病、咳嗽、喘證、肺脹以及鼻鼽范疇。因其為慢性疾病，冬季容易復(fù)發(fā)，故預(yù)防和減少其發(fā)病次數(shù)成為治療上的重點(diǎn)，臨床上
中醫(yī)采用冬病夏治的療法對(duì)上述疾病有較好的防治效果。 1. 何謂冬病夏治《內(nèi)經(jīng)》曰“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。冬病夏治是
中醫(yī)臨床治療學(xué)反映天人相應(yīng)、順應(yīng)四時(shí)規(guī)律的最佳體現(xiàn)，對(duì)于治療和預(yù)防冬季特發(fā)的疾病有非常積極的作用和意義。所謂“冬病”，是指某些好發(fā)于冬季，或在冬季容易加重的疾病?！跋闹巍笔侵冈谙奶煅谉峒竟?jié)，特別在“三伏”季節(jié)，當(dāng)疾病的病情處于緩解期或相對(duì)穩(wěn)定階段，根據(jù)
中醫(yī)辨證利用夏季氣溫高，機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體的陰陽(yáng)平衡，使一些陰寒宿疾得以治愈或緩解的治療
方法，主要療法包括有中藥內(nèi)服、穴位注射、穴位貼敷、食養(yǎng)等，以達(dá)到扶正固本、溫陽(yáng)補(bǔ)虛、通絡(luò)散寒從而治愈疾病或減輕其發(fā)作的目的。 2. 用于冬病夏治呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的特點(diǎn)臨床上呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、反復(fù)感冒、慢性過(guò)敏性鼻炎、肺心病等具有季節(jié)性發(fā)病或加重的特點(diǎn)，一般具有發(fā)作期和緩解期或穩(wěn)定期，在天氣寒冷時(shí)容易發(fā)作，天氣越冷病情越重，治愈越難，而天氣暖和時(shí)則不易發(fā)作，病情較輕。
中醫(yī)癥候常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)的寒證，病人體質(zhì)也多虛寒，常有畏寒怕冷，易汗出，氣短，食少納差、便溏、手足不溫、腰膝酸軟等肺脾氣虛或脾腎陽(yáng)虛之證。根據(jù)
中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”、“天人相應(yīng)”、“治未病”以及“既發(fā)之時(shí)治其標(biāo)，未發(fā)之時(shí)治其本”等理論為指導(dǎo)，采用冬病夏治的
方法，在夏季尤其是三伏日來(lái)治療往往能取到較好的效果。因?yàn)楦鶕?jù)“天人相應(yīng)”理論，夏季自然界陽(yáng)氣生發(fā)，氣溫升高，相對(duì)應(yīng)此時(shí)人體陽(yáng)氣也最旺，氣血充盈，氣機(jī)條達(dá)，經(jīng)絡(luò)通暢，故善養(yǎng)人體之陽(yáng)氣。在這段時(shí)間治療，更容易起到通絡(luò)散寒、健脾益肺、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的作用，從而增強(qiáng)患者的免疫功能，提高人體抵抗力，達(dá)到扶正固本的目的。 3. 冬病夏治的
方法冬病夏治
方法很多，包括中藥內(nèi)服、穴位注射、穴位敷貼、針刺療法，艾灸療法、穴位埋線(xiàn)、及飲
食療法等。 ⑴中藥內(nèi)服
中醫(yī)療法講究和“標(biāo)本緩急”不同治則和“陰陽(yáng)表里，寒熱虛實(shí)”八綱辯證不同的治法?！端貑?wèn)•評(píng)熱論》曰:“邪之所湊其氣必虛”，“虛”包括因虛致病和因病致虛兩個(gè)方面。“盛者責(zé)之，虛者補(bǔ)之”，才能“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)”從而戰(zhàn)勝疾病。首先春夏養(yǎng)陽(yáng)以扶正《內(nèi)經(jīng)•四氣調(diào)神大論》云：“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，⋯⋯逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起?！币虼耍覀儗?duì)臨床無(wú)濕熱征象，而有形寒肢冷、多汗氣短、腰膝酸軟、大便溏薄、小便清長(zhǎng)等脾腎陽(yáng)虛證候的患者，選用桂附地黃湯、附子理中湯加減等等傳統(tǒng)中藥方劑，以補(bǔ)腎溫陽(yáng)健脾，均能取得很好的治療效果。在此還須特別指出的是，有些患者并沒(méi)有陽(yáng)虛的癥狀，根據(jù)天人相應(yīng)的生態(tài)醫(yī)學(xué)觀(guān)，只要沒(méi)有明顯的濕熱表現(xiàn)，仍可在夏天予以養(yǎng)陽(yáng)
方法治療，特別是中老年患者。通腑瀉熱祛伏邪。伏邪發(fā)病在臨床上屢見(jiàn)不鮮。正如清．劉文范《羊毛瘟疫新論》所說(shuō)：“夫天地之氣，萬(wàn)物之源也，伏邪之氣，疾病之源也。”所謂伏邪，指藏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪。這里的伏邪主要是盛夏時(shí)節(jié)濕熱侵入人體后，潛伏于內(nèi)，待時(shí)而作，伺機(jī)而發(fā)。其他還有內(nèi)傷雜病所致之伏痰或父母遺傳之毒，逾時(shí)而誘發(fā)的許多疾病。在夏末秋初，用通腑瀉下法將體內(nèi)潛伏的濕熱之邪清除，至冬感受風(fēng)寒后不再誘發(fā)。這正是外因通過(guò)內(nèi)因而起作用之理。 ⑵穴位注射穴位注射一般三伏天或冬令時(shí)節(jié)進(jìn)行。盛夏之時(shí)人體陽(yáng)氣隆盛外浮，腠理開(kāi)泄，故氣血應(yīng)當(dāng)遍布于體表。而陽(yáng)虛或陰寒內(nèi)凝之人陽(yáng)氣不能升舉，氣機(jī)郁閉，故不利于祛邪。外治的
方法則可引氣血達(dá)于體表，促使邪氣從體表而散。盛夏時(shí)人體皮膚血液循環(huán)旺盛，汗腺及毛細(xì)血管普遍開(kāi)放，通過(guò)肌肉注射，藥物吸收快，易進(jìn)入全身血液循環(huán)，且皮膚間層有儲(chǔ)存作用，使藥物濃度曲線(xiàn)平緩，選用穴位作為注射部位是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為穴位與臟腑的相關(guān)已達(dá)到相對(duì)特異的程度。傳統(tǒng)
中醫(yī)理論認(rèn)為經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于臟腑與體表之間，將人體臟腑組織器聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，并借以行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)的平衡。有學(xué)者認(rèn)為從解剖學(xué)來(lái)講經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)主要是人體內(nèi)的傳導(dǎo)系統(tǒng)(包括神經(jīng)、體液、膜結(jié)構(gòu)、細(xì)胞內(nèi)外的信使物質(zhì)以及一些具有傳遞信息功能的生物大分子、離子等等)，也包括人體的運(yùn)輸系統(tǒng)(血管、淋巴等等)，是多種組織結(jié)構(gòu)、生化物質(zhì)、生理功能的綜合概括。在注射用藥的選擇上種類(lèi)繁多。以生地注射液為例，生地注射液是本院中藥制劑室的自制劑型。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為生地黃有清熱生津涼血活血，養(yǎng)陰生津功效，肺處上焦而多燥火，腎處下焦而多虛。腎不納氣，氣機(jī)升降失常，進(jìn)而累及心脈失暢則血郁為瘀生地清虛熱可以利肺氣之清肅，生津可以潤(rùn)肺；滋陰補(bǔ)腎可以助腎攝納，引氣歸根。由此，氣有所斂而不致耗散，氣有所根而不致喘脫，氣促短息隨之而解。對(duì)于慢性支氣管炎、哮喘、肺纖維化等歸屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)喘病范圍的疾病有較好的療效?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)生地具有抗炎、抗放射、影響腎皮質(zhì)功能、抗氧自由基、減少毛細(xì)血管通透性的作用，促進(jìn)免疫功能和減少毛細(xì)血管通透性等作用。有臨床研究表明生地注射液能提高COPD患者肺功能，從而使其缺氧狀態(tài)、高凝狀態(tài)均有所改善，使血粘度和紅血球壓積均降低。生地注射液對(duì)大鼠肺間質(zhì)成纖維細(xì)胞ColⅠ、ColⅢ表達(dá)有一定的抑制作用，揭示了其抗肺纖維化活性的機(jī)制之一。曙光醫(yī)院呼吸科一般選在“三伏”之日，根據(jù)患者
中醫(yī)辨證結(jié)果，選用溫陽(yáng)的喘可治注射液、滋陰的生地注射液、益氣的黃芪注射液，在足三里穴位或PP肌肉進(jìn)行注射，每周注射兩次，共6周。 ⑶中藥敷貼法該法因其操作簡(jiǎn)便、副作用少，應(yīng)用最廣。此法來(lái)自清代《張氏醫(yī)通》一書(shū):“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)。夏月三伏中用白芥子涂法，往往獲效”，三伏貼敷治療分為三個(gè)階段:初伏，中伏，末伏。一般每伏貼敷一至三次，每次貼二至四片，敷貼時(shí)間長(zhǎng)短可根據(jù)個(gè)人耐受程度不同調(diào)整，一般兒童每次貼2～3小時(shí)，成人每次貼4～6小時(shí)，連續(xù)3～5年。伏天的起訖時(shí)間每年都不盡相同，大致是在七月中旬到八月中旬。即從夏至后的第三個(gè)庚日起為初伏(有10天)，第四個(gè)庚日起為中伏(一般亦10天，閏年為20天)，立秋后的第一個(gè)庚日起為末伏，也稱(chēng)終伏(10天)，總稱(chēng)為三伏。亦有炎炎夏日不能耐受其熱者，可稍提前時(shí)日敷貼。 4. 冬病夏治的注意事項(xiàng)
中醫(yī)講究治養(yǎng)結(jié)合。接受冬病夏治的患者，要在飲食、生活等多方面有所節(jié)制。不要貪涼，少吃或不吃冷飲，以免體內(nèi)寒氣凝滯，影響療效。不吃肥甘厚膩、生痰助濕食物，禁食魚(yú)、蝦等水產(chǎn)發(fā)物，禁絕煙酒。對(duì)于應(yīng)用敷貼療法的患者尤其要注意:敷貼所用藥膏中加入麝香等芳香辛竄藥，懷孕婦女忌貼敷，其他如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、惡性腫瘤患者、強(qiáng)過(guò)敏體質(zhì)者及急性咽喉炎、發(fā)燒、痰黃、咯血等急、熱癥患者也不宜用該療法?？傊?，呼吸系統(tǒng)屬于虛寒證的疾病應(yīng)用“冬病夏治”療法能最大限度地驅(qū)風(fēng)祛寒，祛除體內(nèi)沉痼，以協(xié)調(diào)人體陰陽(yáng)達(dá)到平衡，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而減少疾病的發(fā)作幾率，并為秋冬儲(chǔ)備陽(yáng)氣，令人體陽(yáng)氣充足，至冬季則不易被嚴(yán)寒所傷。這種具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”優(yōu)點(diǎn)的我國(guó)傳統(tǒng)
中醫(yī)藥療法反應(yīng)了
中醫(yī)治病求本的整體觀(guān)思想，對(duì)于慢性呼吸病患者不失為一種有效的治療
方法。（呼吸科 張煒） 返回前頁(yè)
