（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/span>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
曹公雪芹有言：假作真時真亦假，真作假時假亦真。
在這個世界上，萬事萬物，真真假假，豈能是我等凡夫俗子，一眼就看透的？
看不透，所以走彎路，所以受苦楚。
現(xiàn)在，我給你說一個，關(guān)于“假陽痿”的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個男子，年21歲，還沒結(jié)婚呢。
但是，此人大概從三年前開始，就出現(xiàn)了宗筋痿弱的現(xiàn)象。他十分苦惱，精神負(fù)擔(dān)很大。于是，他買了大量的溫補(bǔ)扶陽之品，想要自我調(diào)節(jié)，但是于事無補(bǔ)。
最后，他輾轉(zhuǎn)來到了劉渡舟老師的面前。
劉渡舟老師，經(jīng)方大家，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授。過多的，我就不介紹了。
當(dāng)時，這個患者的狀態(tài)，的確看著讓人揪心：
小便頻數(shù)，四肢冰涼不溫，小腹部墜脹，舌苔薄白。這看上去，的確是陽氣虧少。
不過，劉渡舟老師經(jīng)過仔細(xì)辨別，發(fā)現(xiàn)患者全身表現(xiàn)另有蹊蹺。
原來，此人脈象弦大而有力，舌邊舌尖發(fā)紅，細(xì)問得知，自從發(fā)病以來，晚上睡覺特別不好，心煩失眠，多夢。
當(dāng)時，劉渡舟老師就說了，你這個陽痿，是假的，是陽氣發(fā)不出來而已。你越補(bǔ)，身體越堵。我現(xiàn)在給你疏解相火，把陽氣“放出來”。
接著，看劉師開方。但見——
柴胡12克，生白芍20克，枳實12克，炙甘草9克，一共是四劑藥。水煎服。
結(jié)果，患者服用之后，就感覺腹部脹滿減輕，手腳開始溫?zé)?。大欲時有，雖然依然有失痿弱，但是畢竟好轉(zhuǎn)明顯。
劉師見患者依然脈弦有力，于是繼續(xù)投用上方，只不過用量加大：柴胡12克，白芍30克，枳實12克，炙甘草10克。一共是四劑。
結(jié)果，患者用藥之后，痿弱之疾繼續(xù)好轉(zhuǎn)。劉師遵上方不變，繼續(xù)用。
到最后，患者從前諸證悉平。但是，伴隨口干、尿黃癥狀。劉師說，行了，這是以前的郁火都發(fā)出來了，有些傷陰。于是，劉師用龍膽瀉肝湯化裁善后。就這樣，患者完全康復(fù)了。
好了，醫(yī)案故事，我給你說完了?，F(xiàn)在，我跟你聊聊，這背后“假陽痿”的學(xué)問。
你看，上文中的患者，雖然四肢冰涼，精神不振，尿頻，一派虛寒之象。但是，就舌脈來看，卻是有火。舌邊舌尖發(fā)紅，脈弦大有力，心煩多夢。這不是有火嗎？
為什么患者體內(nèi)明明有火熱之邪，卻四肢冰涼，宗筋不振呢？唯一的解釋就是，這股陽熱之氣，被憋住了，發(fā)不出來。陽虛痿弱是假，氣郁化火才是真??！
這個時候，用什么方？劉渡舟老師用的是四逆散化裁。咱們再看一遍——
柴胡12克，生白芍20克，枳實12克，炙甘草9克，四味藥，僅此而已。
這方子，就是張仲景在《傷寒論》里記載的四逆散的化裁。原方，就是炙甘草、枳實、柴胡、芍藥各6克。水煎服。用量上，常有變化。
這方子能干啥呢？就是透邪解郁，梳理肝脾。
方才我說過了，小患者的問題，在于陽氣被郁滯住了，發(fā)不出來，它不通啊。怎么辦？用柴胡疏肝解郁，配合枳實理氣解郁，邪熱破結(jié)。這樣一來，被憋住的氣機(jī)就可能被打開，陽氣就會被放出來。
白芍，一方面可以瀉熱，一方面柔肝養(yǎng)陰，配合柴胡來條達(dá)肝性，從而更好地促進(jìn)一身氣機(jī)的運(yùn)行。
炙甘草，調(diào)和諸藥，健脾和中。
當(dāng)然了，劉師在醫(yī)案里頭，重用白芍。目的就是通過白芍來涼肝瀉肝，化解熱勢，同時養(yǎng)營陰，以免柴胡和枳實行氣傷陰。
這就是基本思路。當(dāng)然，我的水平很一般，對劉師經(jīng)驗的解讀，也只能是照貓畫虎，妄自揣度。這里頭有不對的地方，希望讀者朋友批評指正。
其實，陽痿這個病，在中醫(yī)男科里頭比較常見。顧名思義，此病的成因，想必就是陽氣不足、痿弱。但是，實話實說，屬于真陽痿的，又有幾個？尤其是醫(yī)案中的棒大小伙子，才20出頭，怎么就那么容易陽氣痿弱??？這不符合人的生理變化規(guī)律啊。因此，臨證的時候，就得看清楚問題真正所在，不能被表面假象迷惑。劉師在這方面，為我們做出了表率。
所以說，生活中有痿弱之苦的人，或者懷疑自己有問題的人，一定不要輕信廣告，濫用溫補(bǔ)強(qiáng)壯之品。如果真的是氣郁導(dǎo)致陽氣不發(fā)，你越補(bǔ)，它越堵，到最后身體苦不堪言。如果我們能對此類中醫(yī)道理多一點(diǎn)了解，就會少走一些彎路，少花一些冤枉錢。
好了，關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文中配伍的應(yīng)用，固然經(jīng)典，但是非專業(yè)讀者，我還是希望你能夠在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目套用。尤其是腎陰不足、相火偏亢而導(dǎo)致宗筋不振的人，用此類疏解傷陰的藥材，后果不堪設(shè)想。
全文完，文老師感謝你的閱讀。
