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中醫(yī)腫瘤
病機
中醫(yī)腫瘤的病機，就是研究在病因作用于人體后，引起腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和變化的過程中，機體內(nèi)所發(fā)生一系列變化的機制。
腫瘤的病因作用于機體，正氣必然奮而抵抗，引起正邪相爭，破壞了機體相對的陰陽平衡，使臟腑、氣血津液的功能失常，而產(chǎn)生全身或局部的各種病理變化。
盡管腫瘤的種類繁多，臨床征象錯綜復雜，但從總體上來說，腫瘤的病機可歸納為：腫瘤的病機可歸納為：臟腑失調(diào)、氣滯血瘀、痰濕凝聚、熱毒內(nèi)蘊、正氣虛弱五個方面。
氣
滯
血
瘀
氣滯血瘀是形成腫瘤的重要病理機制。
相關學說的研究已被國內(nèi)外學者廣泛重視，如癌癥病人的血栓長度、血栓濕度、血栓干重、血小板粘附率明顯高于健康人，說明體內(nèi)血栓可能與癌癥的發(fā)生、發(fā)展有一定關系。
氣 滯
· 基本概念 ·
氣滯是指氣機流通不暢而郁滯的病理狀態(tài)，泛指一切氣機郁滯，運行不暢之證；而“氣郁”，主要是指情志不舒引起的氣機運行不暢。但也有將氣滯與氣郁通稱的。
· 氣滯成因·
由情志抑郁不舒，或因痰、濕、食積、瘀血等有形之邪阻礙氣機，有因外邪侵犯抑遏氣機，或因臟腑功能障礙（如肝失疏泄，肺失宣肅，皆可引起氣滯），亦有因氣虛，運行無力而滯者。
· 氣滯臨床表現(xiàn) ·
肺癌患者，由于肺失肅降，上焦氣機壅滯，癥見胸悶咳喘；
肝癌早期病人，由于肝失疏泄，肝經(jīng)郁滯，出現(xiàn)脅肋脹悶；
胃腸腫瘤患者，由于胃腸氣滯，則見脘腹脹痛，時作時止，時重時輕，得矢氣、噯氣則脹痛減輕。
通觀各種氣滯，氣郁滯而不通，是其共同的病機。因此，悶、脹、痛是其最常見的共同臨床表現(xiàn)。
由于氣推動著血、津液的運行與臟腑的生理活動，氣滯不通則對津液、血、臟腑功能活動都有不良的影響。
如氣滯不暢，會引起血行也不暢，形成血瘀；氣行不暢可使津液運行也不暢，進一步會引起津液停聚，而形成痰、飲或水腫；氣行不暢還可使臟腑功能發(fā)生障礙。
此外，因氣有溫煦作用，氣滯不通，郁久化火，而出現(xiàn)火熱征象，一般稱為氣郁化火之證。
血 瘀
· 基本概念 ·
血瘀是指血液運行遲緩和不通暢的病理狀態(tài)。
·血瘀成因·
主要有以下五個方面：
①氣滯
氣為血帥，血隨氣行，故氣行則血行，氣滯則血瘀。
②氣虛
血有形而靜，血的流動全靠氣的推動，氣虛則推動無力，故血行遲緩，形成血瘀。
③血寒
寒性凝滯，令血凝而不流，形成血瘀。
④血熱
邪熱入血煎熬血液，使血稠而難流，而成血瘀。
⑤外傷
扭挫損傷，局部因外傷造成氣血流通受阻，而氣滯血瘀。
血瘀的形成還有其他一些因素，如出血成瘀，治療不徹底、吐衄不盡，或病后的變化等。局部血瘀可以發(fā)生在臟腑、形體、經(jīng)絡、九竅的任何部位。
· 血瘀的病機 ·
主要表現(xiàn)為：血瘀氣滯，不通則痛；血瘀而形成瘀血積聚，發(fā)為腫塊而成癌瘤。
· 隋代巢元方《諸病源侯論·噎嗝》說：“……此由憂恚所致，憂恚則氣結，氣結則不宜疏，使噎”。
· 元代滑壽《難經(jīng)本義》謂：“積蓄也，言血脈不行，蓄積而成病也”。
· 清代鄒岳《外科真詮》指出：“（石疽）乃肝經(jīng)郁結，氣血凝而成”。
· 清代王清任《醫(yī)林改錯》強調(diào)：“肚腹結塊，必有形之血。”
由于局部血瘀，血流慢而不暢，也阻礙了氣的運行，形成氣滯。氣滯可加重血瘀，血瘀又可加重氣滯，兩者形成惡性循環(huán)，使氣血不通，不通則痛。
小
結
以上古代文獻記載說明：氣滯血瘀是形成癌腫的重要病理機制。
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參考文獻
周宜強, 馬玉波, 鄧運宗等. 實用中醫(yī)腫瘤學[M]. 中醫(yī)古籍出版社: 北京, 2005: 14-16.
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