有效控制血脂成了眾多血脂異?；颊呒凹覍倨惹行枰鉀Q的問題。有的患者從某些媒體上、廣告上聽說了哪種藥物好，就自行去購買服用；有些人一聽說他汀類藥好，就非要醫(yī)生給他開他汀類藥物不可。殊不知，藥不對癥，即使用了他汀類藥物，效果也不一定好，這是什么原因呢？這是因為他汀類藥物有它的適應(yīng)人群，并非人人皆可。
人體血液中脂質(zhì)一種或幾種成分的升高或降低，叫做血脂異常。過去，將其中某些脂質(zhì)成分的升高稱為高脂血癥或高脂蛋白血癥，現(xiàn)在則統(tǒng)稱為血脂異常。
血脂異常主要分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血脂代謝異常是由先天性遺傳基因缺陷、后天的飲食習(xí)慣和生活方式以及其他環(huán)境因素等引起，比如普通高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥、家族性高甘油三酯血癥、家族性混合型血脂異常癥、乳糜微粒血癥等都屬于此型；而繼發(fā)性血脂代謝異常主要繼發(fā)于甲狀腺功能低下、糖尿病、痛風(fēng)、胰腺炎、阻塞性肝膽疾病、慢性腎病和腎病綜合征等多種疾病。
血脂異常有多種分型標(biāo)準(zhǔn)和方式，普通老百姓只要知道臨床最常使用的分型標(biāo)準(zhǔn)和方法，就足以指導(dǎo)防治血脂異常。而臨床上，我們通常將血脂異常簡單分為4大類型：
● 高膽固醇血癥：主要是血清總膽固醇增高(包括低密度脂蛋白增高)。
● 高甘油三酯血癥：主要是血清甘油三酯增高（包括極低密度脂蛋白和乳糜顆粒增高）。
● 混合性血脂異常癥：主要是血清膽固醇和血清甘油三酯都增高（包括低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白都增高）
● 低高密度脂蛋白血癥：主要是高密度脂蛋白降低。
由于分型不同，它們的治療也各不相同，但是低膽固醇飲食（每日最好不超過1／3個蛋黃）、限制能量、適當(dāng)?shù)倪\動是調(diào)節(jié)血脂的前提。而他汀類藥物卻只能適用于高膽固醇血癥及以膽固醇升高為主的混合性血脂異常癥。除此之外，對于冠心病合并血脂異常癥、糖尿病伴脂代謝紊亂、部分冠狀動脈成形術(shù)后再狹窄的患者也必須使用他汀類藥物。其中，尤其是對低密度脂蛋白（LDL）水平高于每升2.6毫摩爾的2型糖尿病患者，他汀類調(diào)脂藥是其治療的主要藥物。但對于高甘油三酯血癥，他汀類藥物是沒有作用的，而應(yīng)該用亞油酸、煙酸和貝特類調(diào)脂藥，如苯扎貝特（商品名：必降脂）、非諾貝特（商品名：力平脂）等（詳見本刊2003年第4期10頁《調(diào)節(jié)血脂，讓“生命之河”長流》）。
所以，不是所有血脂異常的患者都能使用他汀類藥物，患者最好能聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)，合理用藥。
專家簡介
王旭開，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院內(nèi)科教研室主任，大坪醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)位評審委員，中華醫(yī)學(xué)會重慶分會心血管專委會委員兼秘書，分子生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會委員和重慶微循環(huán)學(xué)會委員，第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報英文編委，長期從事心血管內(nèi)科專業(yè)臨床、教學(xué)和科研工作，擅長冠心病、高血壓、各種快和慢心律失常的診治，尤其對代謝紊亂綜合征的診治有較豐富的經(jīng)驗。
