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視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。脫離部分的視網(wǎng)膜無(wú)法感知光刺激，導(dǎo)致眼部來(lái)的圖像不完整或全部缺失。

視網(wǎng)膜脫落易導(dǎo)致什么并發(fā)癥

1、球壁穿孔

可發(fā)生在斷腱、放水時(shí)。如穿孔發(fā)生在網(wǎng)膜脫離區(qū)，可作為放水孔處理；如發(fā)生在非網(wǎng)膜脫離區(qū)，應(yīng)予縫合修補(bǔ)、局部冷凝及外加壓。

2、放水并發(fā)癥

除球壁穿孔外，如切口過(guò)大，液體流出過(guò)快，眼壓驟降，可造成脈絡(luò)膜滲出、出血，一旦發(fā)現(xiàn)即刻切開(kāi)該處?kù)柲?，放出脈絡(luò)膜上腔的液體或血液，迅速結(jié)扎鞏膜縫線及環(huán)扎條帶。放水時(shí)過(guò)度壓迫眼球可使視網(wǎng)膜、玻璃體球壁嵌頓，術(shù)后形成纖維血管膜，造成反復(fù)出血及牽引。

3、眼壓升高

發(fā)生在脈絡(luò)膜脫離時(shí)。宜予甘露醇靜滴，必要時(shí)作前房穿刺。未手術(shù)或手術(shù)失敗病例以后進(jìn)展成為全視網(wǎng)膜脫離，相繼出現(xiàn)葡萄膜炎、青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障等，也可致低眼壓，甚至眼球萎縮。

視網(wǎng)膜脫落需要做哪些檢查

在充分散瞳下，以間接檢眼鏡結(jié)合鞏膜壓陷或用裂隙燈和接觸鏡可檢查出現(xiàn)網(wǎng)膜周邊的情況。眼底檢查可見(jiàn)脫離區(qū)的視網(wǎng)膜失去了正常的紅色反光而呈灰色或青灰色。輕微震顫。表面有暗紅色的血管爬行。隆起的視網(wǎng)膜宛如山崗起伏。隆起度而范圍廣者可遮蔽視盤(pán)。并有皺襞。扁平的脫離。如果不詳細(xì)檢查常易漏診。黃斑區(qū)脫離時(shí)。黃斑中心凹呈一紅點(diǎn)。與附近灰白色脫離的視網(wǎng)膜形成鮮明對(duì)比。

區(qū)分孔源性視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵是詳細(xì)檢查眼底，尋找可能存在或者被掩蓋的視網(wǎng)膜裂孔，疑難患者需要多次尋找裂孔。裂孔多位于赤道部附近，顳上最常見(jiàn)，其次是顳下。鼻側(cè)最少見(jiàn)。鋸齒緣部的裂孔。多在顳下或下方。裂孔常位于視網(wǎng)膜脫離最高處或者脫離的周邊部。裂孔可以為圓形，橢圓形，馬蹄狀或者不規(guī)則形狀，有蓋或者沒(méi)有，其前瓣多有玻璃體粘附和牽拉。裂孔也可發(fā)生于黃斑區(qū)，是視網(wǎng)膜脫離的類型之一。

治療視網(wǎng)膜脫落的常規(guī)方法

根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的類型和機(jī)制采取不同的治療方法，以手術(shù)為主。

主要針對(duì)孔源性視網(wǎng)膜脫離預(yù)防。高危因素包括高度近視，眼外傷，老齡，合并其他眼底病病變等。及時(shí)檢查治療，對(duì)周邊部視網(wǎng)膜格子樣變性，囊狀變形和牽拉，發(fā)現(xiàn)裂孔者應(yīng)及時(shí)激光治療。對(duì)高位嚴(yán)重的增生性視網(wǎng)膜病變可及早行玻璃體切割手術(shù)。