為進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù),自2023年4月1日開始,江西省內(nèi)患者來(lái)南昌看病,不需要在當(dāng)?shù)貍浒福ú恍枰诋?dāng)?shù)亻_通醫(yī)保卡),省內(nèi)所有參保患者在南昌大學(xué)二附院就診、住院可直接刷醫(yī)???,直接在醫(yī)院報(bào)銷。不提高起付線,不另設(shè)先行自付比例,不降低報(bào)銷比例!
1.實(shí)施時(shí)間:3月30日省醫(yī)保信息平臺(tái)已正式上線“省內(nèi)無(wú)異地”功能,從3月31日開始參保人員省內(nèi)異地就醫(yī)、購(gòu)藥均無(wú)需異地備案(3月31日前入院的也支持)。
2.結(jié)算待遇:執(zhí)行參保地同等的待遇政策;不提高起付線,不另設(shè)先行自付比例,不降低報(bào)銷比例。
3.結(jié)算類型:與之前類型保持一致,包括普通住院、普通門診、門診慢特病、精神病住院、放化療住院、生育住院、生育門診和雙通道談判藥8種(個(gè)別類型需參保地支持)。
4.結(jié)算機(jī)構(gòu)要求:除門診慢特病、雙通道談判藥結(jié)算等就醫(yī)類型,部分統(tǒng)籌區(qū)要求只能在備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算,其余無(wú)結(jié)算機(jī)構(gòu)要求。
按照《江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知(試行)》(贛醫(yī)保發(fā)﹝2022﹞22號(hào))要求,省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)意外傷害排除第三方責(zé)任,采用參保人承諾制辦理,即參保人向就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾意外傷害無(wú)第三方責(zé)任和工傷責(zé)任即可直接結(jié)算(需填表交醫(yī)療機(jī)構(gòu)),就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需上傳外傷和第三方責(zé)任標(biāo)識(shí),參保地根據(jù)標(biāo)識(shí)字段判斷是否可以直接結(jié)算。
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