您有沒有這樣的經(jīng)歷:平時(shí)并無自覺癥狀,而在體檢中發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)及周圍組織出現(xiàn)了尿酸鹽晶體沉積甚至骨侵蝕現(xiàn)象,此現(xiàn)象為無癥狀高尿酸血癥(高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn):男性尿酸>420 mmol/L; 女性尿酸>360 mmol/L)。 對(duì)于無癥狀高尿酸血癥患者,如檢查發(fā)現(xiàn)高尿酸鈉晶體沉積和(或)痛風(fēng)性骨蝕,便可診斷為亞臨床痛風(fēng)并開啟相應(yīng)的治療。
痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)
國際風(fēng)濕學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2015)痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)關(guān)節(jié)中有特異性尿酸鹽結(jié)晶。
(2)用化學(xué)法或偏振顯微鏡證實(shí)痛風(fēng)石中含尿酸鹽結(jié)晶。
(3)具備以下12項(xiàng)(臨床、實(shí)驗(yàn)室、X線表現(xiàn))中6項(xiàng):第1跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹;炎癥反應(yīng)在1日內(nèi)達(dá)到高峰;高尿酸血癥;可見關(guān)節(jié)發(fā)紅;急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作>1次;單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)受累;單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)受累;可疑痛風(fēng)石;單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性;無骨侵蝕的骨皮質(zhì)下囊狀(X線證實(shí));不對(duì)稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹(X線證實(shí))。
有痛風(fēng)家族史的直系親屬、體力活動(dòng)少、嗜酒、營養(yǎng)過剩和肥胖,以及體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高的高尿酸血癥人群均會(huì)痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)人群應(yīng)該如何健康的飲食呢?
大部分動(dòng)物性食物嘌呤含量較高,但切不可盲目對(duì)動(dòng)物性食物敬而遠(yuǎn)之。動(dòng)物性食物富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素,此類食物中含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯、各種肉類以及大多數(shù)魚類等,但牛奶、蛋類卻是嘌呤低的食物,而且富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),痛風(fēng)人群可以放心食用。
蔬菜含嘌呤低,但并非是所有蔬菜都如此,如豆及豆制品、蘆筍、豆苗等。另外菌藻類也謹(jǐn)慎選擇,如紫菜、蘑菇等,具體可以參照下表。
注:按食物嘌呤含量多少,可將食物分為:低嘌呤食物,食物含嘌呤小于25 mg/100g;中嘌呤食物,食物含嘌呤25-150 mg/100g;高嘌呤食物,食物含嘌呤150-1000 mg/100g。
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