高血壓和糖尿病對心腦血管的危害具有協(xié)同效應，且高血壓是糖尿病心血管和微血管并發(fā)癥的重要危險因素，因此，高血壓合并糖尿病患者在積極控制血壓的同時，需要兼顧心臟和腎臟等靶器官的保護。
選藥：
首選普利類降壓藥和沙坦類降壓藥，也就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）。常使用的藥物包括卡托普利、厄貝沙坦、貝那普利、賴諾普利及纈沙坦等。
用藥分析：
普利類降壓藥對高血壓合并早期糖尿病患者的腎臟有保護作用，可改善糖尿病患者多蛋白尿或微量蛋白尿，延緩腎臟損害。
沙坦類降壓藥能改善高血壓患者胰島素抵抗，促進尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險。同時，沙坦類降壓藥能保護腎臟而延緩慢性腎功能不全的進程，尤其適用于伴糖尿病腎病、蛋白尿/微量蛋白尿的高血壓患者。
若單藥降壓效果不好，可以考慮患者狀況聯(lián)用其他降壓藥，如苯磺酸氨氯地平片、氫氯噻嗪和吲達帕胺等利尿劑。藥店中常見的復合制劑有倍博特（纈沙坦氨氯地平片）、安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）、百普樂(培哚普利吲達帕胺片）。
聯(lián)合用藥：
1.普利類降壓藥/沙坦類降壓藥+二甲雙胍；
2.普利類降壓藥/沙坦類降壓藥+胰島素；
3.普利類降壓藥/沙坦類降壓藥+格列類降壓藥。
本文為中國藥店原創(chuàng)/整理
