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神經(jīng)根型頸椎病

圖片來(lái)源：骨科疾?。涸u(píng)估與手法治療

神經(jīng)根型頸椎病的臨床特點(diǎn)

01

• 頭、頸、肩、上肢出現(xiàn)定位性疼痛或麻木感；

• 上述部位的某關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能受限；

• 一般頸部活動(dòng)可誘發(fā)癥狀；

• 卡壓時(shí)間長(zhǎng)可出現(xiàn)肌肉萎縮，多見(jiàn)于肩部、上臂或掌部。

神經(jīng)根型頸椎病的危害

02

頸神經(jīng)根受刺激或壓迫時(shí)，將導(dǎo)致頸肩背部疼痛，上肢及手指的反射性疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

神經(jīng)根型頸椎病該如何診斷

神經(jīng)定位診斷

問(wèn)診要點(diǎn)：

1. 頸肩部疼痛，伴隨有上肢和手指的麻痛、無(wú)力；

2. 誘發(fā)的動(dòng)作、癥狀持續(xù)時(shí)間以及可緩解的動(dòng)作；

3. 下肢是否乏力，有無(wú)踩棉花感；

4. 是否有外傷史。

觸診定位診斷

1. 活動(dòng)度檢查

2. 觸診相應(yīng)的頸椎節(jié)段有壓痛

3. Hoffman征（一）和膝反射正常

4. 神經(jīng)根緊張?jiān)囼?yàn)（+）

5. 肱二頭肌和肱三頭肌反射檢查

6. 肌力檢查（有必要時(shí)）

影像學(xué)診斷

1. X光片：正側(cè)、雙斜、張口位片

2. MR：頸椎MR

3. CT：懷疑有先天畸形、或沒(méi)有條件拍MR的患者

一般有兩種情況：

1. 椎間盤(pán)輕度突出，未見(jiàn)壓迫神經(jīng)根。即現(xiàn)在的神經(jīng)根癥狀與椎間盤(pán)突出是沒(méi)有關(guān)系的，更多的要去考慮關(guān)節(jié)錯(cuò)位或骨質(zhì)增生的問(wèn)題。

2. （1）椎間盤(pán)偏一側(cè)突出，但脊髓未受壓、變性。（2）病理征陰性。

肌電圖檢查

1、協(xié)助判斷神經(jīng)根是否根性損害以及損傷程度；

2、鑒別是否腕管綜合征或者是其它卡壓綜合征。

手麻！

神經(jīng)根型頸椎病跟這些疾病如何鑒別

脊髓型頸椎病

特點(diǎn)

1. 下肢肌張力增高，走路時(shí)不穩(wěn)，出現(xiàn)踩棉花感；

2. 一側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、發(fā)力、持筷等精細(xì)動(dòng)作難以完成；

3. 部分嚴(yán)重者，二便失禁；

4. 一側(cè)Hoffman征陽(yáng)性，膝反射亢進(jìn)。

胸廓出口綜合征

特點(diǎn)

1. 因神經(jīng)、血管或兩者是否受壓及其程度不同而表現(xiàn)各異。

2. 神經(jīng)受壓：最常見(jiàn)，以疼痛和麻木為主，由頸肩向手臂及手的小指?jìng)?cè)放射，上肢外展和頸部過(guò)伸時(shí)可誘發(fā)。

3. 鎖骨下動(dòng)脈受壓：較少出現(xiàn)，表現(xiàn)為手發(fā)冷、蒼白、疼痛，患側(cè)脈搏減弱等。

4. 鎖骨下靜脈受壓：較少出現(xiàn)，表現(xiàn)為患肢腫脹，手部水腫，淺表靜脈凸起等。

腕管綜合征

特點(diǎn)

1. 拇指、食指和中指麻木或疼痛，中指為甚，夜間或清晨癥狀明顯；

2. 初間，間歇性手、腕部感覺(jué)疼痛，精細(xì)動(dòng)作的靈巧性下降。

3. 后期，大魚(yú)際部肌肉萎縮，肌力減弱。

神經(jīng)根型頸椎病可以如何治療？

急性期和慢性期在治療上有何側(cè)重與不同？