国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

  目前中國(guó)高尿酸血癥呈現(xiàn)高流行、年輕化、男性高于女性，尤其是南方和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較同期國(guó)內(nèi)其他地區(qū)患病率高，可能與該地區(qū)居民攝入過(guò)多高嘌呤的海產(chǎn)品、動(dòng)物內(nèi)臟、肉類食品以及大量飲用啤酒等因素有關(guān)。

  什么是尿酸（serumuric acid）？

  它是嘌呤在人體代謝的最終產(chǎn)物，體內(nèi)嘌呤在肝臟代謝形成尿酸，最后由腎臟將尿酸隨尿液排出體外，如果體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多或腎臟排泄尿酸不良，就會(huì)形成尿酸過(guò)高。人體內(nèi)嘌呤來(lái)源有兩種：內(nèi)源性嘌呤來(lái)源于自身合成或核酸降解（約600mg/d），外源性嘌呤來(lái)自攝入嘌呤飲食（約100mg/d），分別約占每天體內(nèi)尿酸產(chǎn)生量的80%和20%。在正常狀態(tài)下，體內(nèi)尿酸池為1200mg，每天生成尿酸約700mg，其中2/3經(jīng)腎臟排泄，1/3從腸道排泄，另有極少量由汗腺排泄。

  什么是高尿酸血癥（hyperuricemia）？

  它是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，與痛風(fēng)密切相關(guān)，并且是代謝性疾?。ㄌ悄虿?、代謝綜合征、高脂血癥等）、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。造成高尿酸血癥的原因包括：(1) 尿酸排泄減少；(2) 尿酸生成增加；(3)兩者兼有。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸，男性和絕經(jīng)后女性＞420μmol/L、非絕經(jīng)期女性＞360μmol/L。

  什么是痛風(fēng)（gout）？

  一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，屬代謝性疾病范疇。常表現(xiàn)為急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石等，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能受損，也常伴發(fā)代謝綜合征的其他表現(xiàn)，如腹型肥胖、血脂異常、2型糖尿病及心血管疾病等。痛風(fēng)作為與高尿酸血癥直接因果相關(guān)的疾病，應(yīng)嚴(yán)格控制血尿酸在360 μmol/L以下，最好到300 μmol/L，并長(zhǎng)期維持。

  醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療有何益處？

  可以減少外源性嘌呤的攝入，從而減輕血尿酸負(fù)荷，降低痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)或減少痛風(fēng)急性發(fā)作的次數(shù)；延緩相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展；促進(jìn)并維持機(jī)體適宜的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防及配合治療相關(guān)疾病，改善臨床結(jié)局。

  醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則是什么？

  建立合理的飲食習(xí)慣及良好的生活方式，限制高嘌呤動(dòng)物性食物，控制能量及營(yíng)養(yǎng)素供能比例，保持健康體重，配合規(guī)律降尿酸藥物治療，并定期監(jiān)測(cè)隨診。這些原則適用于未合并腎功能不全疾病的成年高尿酸血癥及痛風(fēng)患者。

  一.控制能量

  攝入能量以達(dá)到并維持正常體重為標(biāo)準(zhǔn)?？蓮男詣e、年齡、身高、體重和體力活動(dòng)等方面來(lái)綜合估計(jì)能量需求。具體可參考下表：

  二.適量碳水化合物

1. 提供的能量占總能量的50%～60%

2. 應(yīng)限制添加糖攝入（最好每天的攝入量不超過(guò)25克）

3. 宜選擇低GI食物；鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上

4. 全天膳食纖維攝入量達(dá)到25g～30g，可通過(guò)足量（每日應(yīng)不少于500g）的新鮮蔬菜來(lái)滿足。

  三.適量蛋白質(zhì)

  膳食攝入量為1g/kg/d，提供的能量占總能量的10%～20%。食物來(lái)源推薦奶制品和蛋類：奶類及其制品（如鮮奶）每日300 mL。蛋類（如雞蛋）每日1個(gè)。

  四.適量脂肪

1. 提供的能量占全天總能量的20%～30%

2. 合并肥胖或代謝綜合征者應(yīng)嚴(yán)格限制每日脂肪攝入總量占全天總能量不超過(guò)25%，且飽和脂肪酸占全天總能量不超過(guò)10%

3. 如合并血漿低密度脂蛋白膽固醇升高（≥2.59mmol/L）者，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%

4. 反式脂肪酸應(yīng)小于全天總能量的1%

5. 亞油酸與α-亞麻酸的每日攝入量應(yīng)分別占全天總能量的5%～8%和1%～2%

6. 單不飽和脂肪酸每日攝入量應(yīng)占總能量的10%～15%
   

  五.多補(bǔ)充液體

  充足飲水如溫開(kāi)水、蘇打水、淡茶水、無(wú)糖咖啡（茶和咖啡在體內(nèi)代謝不會(huì)形成尿酸結(jié)晶，另外也有助于尿酸排泄）等，每日至少2000mL。另外可適量食用新鮮多汁的水果。

  六.建議避免食用的食物

  動(dòng)物的肝和腎等內(nèi)臟、貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產(chǎn)品及濃肉湯、肉汁和涮火鍋湯等，此類食物無(wú)論在高尿酸血癥期、痛風(fēng)急性期和緩解期均應(yīng)避免食用。若處于急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，還應(yīng)禁酒和含酒精飲料。

  七.建議限制食用的食物

1. 高嘌呤含量的動(dòng)物性食品，如牛肉、羊肉、豬肉等

2. 魚(yú)類食品

3. 含較多果糖和蔗糖的食品

4. 各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）?？傮w飲酒量男性不宜超過(guò) 2個(gè)酒精單位/日，女性不宜超過(guò) 1個(gè)酒精單位/日（1個(gè)酒精單位約合14g 純酒精）。1個(gè)酒精單位相當(dāng)于 ABV12%的紅葡萄酒 145mL、ABV3.5%的啤酒 497mL 或 ABV40%的蒸餾酒 43mL。

  八.控制體重在正常范圍

  若超重或肥胖的患者應(yīng)緩慢減重達(dá)到并維持正常體重。體質(zhì)指數(shù)（BMI）可以判定體重是否正常，其標(biāo)準(zhǔn)為：BMI＜18.5 kg/m2為體重過(guò)低，18.5≤BMI＜24.0 kg/m2為體重正常，24.0≤BMI＜28.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖。

  九. 建立良好的飲食習(xí)慣

1. 進(jìn)食要定時(shí)定量或少食多餐，不要暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類；

2. 少用刺激性調(diào)味料，如胡椒、辣椒等；

3. 海產(chǎn)品、肉類及高嘌呤植物性食物煮后棄湯（俗稱“飛水”）可減少嘌呤量。
   

  10.規(guī)律運(yùn)動(dòng)及戒煙

  防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼；戒煙及遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。

常見(jiàn)動(dòng)物性食物嘌呤含量

常見(jiàn)植物性食物嘌呤含量

常見(jiàn)食物嘌呤含量分類表