編經(jīng)常聽(tīng)到身邊的人說(shuō)自己得了滑膜炎，下次再問(wèn)時(shí)又說(shuō)自己得了滑囊炎，可能再下一次又變成了骨膜炎。可見(jiàn)很多人對(duì)骨科里的各種“炎”分不清楚，覺(jué)得字面上看起來(lái)差不多，就是一種病了。其實(shí)并非如此。
今天骨事匯就跟大家講一講這些骨科里的炎癥。
01、滑膜炎
滑膜是附著在關(guān)節(jié)腔內(nèi)壁的一種軟組織，可以分泌滑液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)同時(shí)保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。滑膜炎，就是滑膜組織發(fā)生了炎癥?；ぱ追譃楦腥拘曰ぱ缀蜔o(wú)菌性滑膜炎。我們通常說(shuō)的滑膜炎，往往指無(wú)菌性滑膜炎，也就是沒(méi)有細(xì)菌感染而出現(xiàn)的滑膜炎。
無(wú)菌性滑膜炎癥狀
1、輕度：以關(guān)節(jié)疼痛為主，上下樓或用力時(shí)疼痛明顯;關(guān)節(jié)腫脹不顯著或伴有輕度腫脹;走路咯吱咯吱彈響;長(zhǎng)時(shí)間行走關(guān)節(jié)有發(fā)燒、發(fā)僵的感覺(jué)，疼痛加劇。
2、中度：關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液，疼痛不顯著，下蹲或打彎有不適感，個(gè)別患者伴有肌肉萎縮。早晨癥狀較輕，晚間加重;不能長(zhǎng)時(shí)間行走，走路稍多小腿酸脹、積液增多。
3、重度：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛比較顯著，并伴有積液、骨刺、游離骨。
治療
1、休息制動(dòng)：對(duì)于急性損傷引起的滑膜炎，關(guān)節(jié)制動(dòng)2-3周。
2、藥物治療：以非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥為主。對(duì)于合并關(guān)節(jié)炎的患者，可以聯(lián)用硫酸氨基葡萄糖。
3、抽取關(guān)節(jié)腔積液：適用于關(guān)節(jié)腔積液量較大的患者，以減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力，改善關(guān)節(jié)脹痛和屈伸活動(dòng)受限等癥狀。
4、關(guān)節(jié)腔注射療法：包括封閉針、玻璃酸鈉注射液等，往往與關(guān)節(jié)腔積液抽吸治療配合進(jìn)行。
5、手術(shù)治療：必要時(shí)可以考慮手術(shù)切除滑膜，避免進(jìn)一步侵害關(guān)節(jié)軟骨及骨組織。
02、滑囊炎
滑囊是結(jié)締組織中的囊狀間隙，位于組織間產(chǎn)生摩擦的部位，如肌腱或肌肉經(jīng)過(guò)骨突起的部位。其作用主要是減輕或避免骨突起和軟組織間的摩擦和壓迫。滑囊炎即指滑囊的急性或慢性炎癥。
癥狀
關(guān)節(jié)或骨頭突出部位出現(xiàn)圓形腫物，伴局部疼痛及壓痛，有時(shí)會(huì)有局部紅腫。
治療
1、一般治療：冰敷;抬高患處;使用彈性繃帶局部加壓;也可以按摩患處，使用活血化瘀的膏藥貼敷;疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀;
2、治療原發(fā)疾病：如痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;
3、抽出積液：囊腫較大者穿刺抽出囊內(nèi)積液，然后注入醋酸潑尼松龍，加壓包扎;
4、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無(wú)效者可考慮做滑囊切除術(shù)。
03、骨膜炎
骨膜是一層致密的結(jié)締組織膜，附著在骨的表面。骨膜炎可由于過(guò)度勞累等因素引起，一般屬于無(wú)菌性炎癥，或是由于化膿性細(xì)菌侵襲造成的化膿性炎癥反應(yīng)。
癥狀
癥狀主要是關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，功能障礙等。
治療
對(duì)于無(wú)菌性炎癥，應(yīng)注意休息，進(jìn)行物理治療，使用消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物。對(duì)于化膿性炎性反應(yīng)，應(yīng)早期給予抗生素治療。
骨膜炎在治療過(guò)程中，關(guān)節(jié)要停止活動(dòng)，以減少積液分泌。但是此方法容易引起關(guān)節(jié)功能喪失，肌肉萎縮，誘發(fā)關(guān)節(jié)的其它病變。因此治療的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉。
04、腱鞘炎
腱鞘包繞在肌腱外面，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。肌腱長(zhǎng)期在此滑動(dòng)摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱(chēng)為腱鞘炎。
癥狀
1、晨起僵硬：晨起患病部位感覺(jué)僵硬、疼痛，活動(dòng)片刻后僵硬癥狀緩解。
2、痛性結(jié)節(jié)：炎癥部位產(chǎn)生硬結(jié)，伸屈活動(dòng)手指時(shí)，結(jié)節(jié)發(fā)生滑動(dòng)，出現(xiàn)彈響。
治療
腱鞘炎反應(yīng)急性期，應(yīng)讓手部休息。用冷敷、電療等方法，減少腫脹及疼痛，也可口服非甾體類(lèi)抗炎藥緩解癥狀。
進(jìn)入慢性期后，除休息外，可進(jìn)行康復(fù)治療包括熱敷、按摩、超聲波、局部電療等控制癥狀，必要時(shí)佩戴護(hù)具。此外為了防止炎癥引起活動(dòng)受限、肌肉萎縮，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖植考巴蟛窟\(yùn)動(dòng)。
封閉療法：在鞘管內(nèi)注射含有固醇類(lèi)的藥物進(jìn)行封閉治療。
手術(shù)治療：如果情況持續(xù)惡化，可考慮接受腕管或鞘管切開(kāi)或局部切除。
05、筋膜炎
筋膜炎又稱(chēng)纖維織炎，是發(fā)生于皮下、肌筋膜的一種非特異性炎癥。多見(jiàn)于頸肩部、下腰部、足底等區(qū)域，伴有疼痛及壓痛。
癥狀
癥狀以疼痛為主，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性酸脹痛或鈍痛，局部肌肉緊張、痙攣、隆起、攣縮或僵硬。受涼或疲勞會(huì)誘發(fā)疼痛，長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)或活動(dòng)過(guò)度可使疼痛加重。
治療
1、物理治療：科學(xué)鍛煉、手法治療、紅外線、超短波等。
2、藥物治療：消炎鎮(zhèn)痛、消腫解痙類(lèi)藥物能減輕癥狀和改善生活質(zhì)量，常用的有芬必得、扶他林等。
3、封閉治療：對(duì)很多痛點(diǎn)局限的患者有良好的效果，但要注意防止可能的并發(fā)癥。
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