痛風(fēng)屬于中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇，是一種由嘌呤代謝紊亂或患者尿酸排泄減少引起，與高尿酸血癥有直接關(guān)系的疾病，屬于臨床常見病。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是痛風(fēng)病的常見臨床表現(xiàn)，多有跖趾關(guān)節(jié)、踝、跟、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)，紅腫灼熱、皮膚緊繃、局部觸痛、功能受限等癥狀。美國(guó)痛風(fēng)病的發(fā)病率超過3.9%。隨著生活水平的提高，我國(guó)痛風(fēng)發(fā)病率亦逐漸上升，男性已高達(dá)8.6%。其發(fā)病常有家族遺傳史，年齡在40歲以上，以男性和絕經(jīng)后女性居多，亞洲人患病率較高。隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖癥、代謝綜合征、高血壓、慢性腎病等暴露因素增加，痛風(fēng)病的患病率逐年增高，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。
據(jù)株洲痛風(fēng)徐慧副教授介紹，中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制內(nèi)傷多于外感，本病的發(fā)作與患者素體肥胖、飲食偏嗜、氣虛濕盛等因素相關(guān)，外感六淫也是本病重要的誘發(fā)因素之一。許多痛風(fēng)患者由于平素過食膏粱肥厚之品，再加外感風(fēng)寒濕邪，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰濁內(nèi)生，毒邪侵襲經(jīng)絡(luò)以致氣血不暢，脈道受阻，從而患上痛風(fēng)。
西醫(yī)治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病程有3個(gè)階段，每個(gè)階段有不同的治療目的和方法。急性期以迅速終止急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作癥狀為主要目標(biāo); 慢性期以糾正高尿酸血癥、防止急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)、預(yù)防尿酸結(jié)石和腎功能損害為主; 痛風(fēng)石期以手術(shù)剔除痛風(fēng)石、提高生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。目前急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常用的藥物有:①秋水仙堿為傳統(tǒng)首選藥，但其治療窗較窄，如藥物過量有極嚴(yán)重的毒性，尤其是肝腎損害、胃腸病或心臟病，僅限于對(duì)NSAIDs耐藥或無效的病例。②非甾體類抗炎藥(NSAID) : 為目前治療痛風(fēng)的一線用藥，可以有效發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛作用，如: 吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康等。③糖皮質(zhì)激素: 用于不能耐受秋水仙堿、NSAID，或腎功能不全者，但長(zhǎng)期使用易使血壓和血糖升高。此外，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性期的用藥有: ①促尿酸排泄藥，如苯溴馬隆、羧苯磺胺等。②抑制尿酸生成藥，如別嘌醇、非布司他。③促進(jìn)尿酸溶解，如碳酸氫鈉片。目前西醫(yī)的治療手段基本集中在藥物治療上，尤其是對(duì)非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑的運(yùn)用，起效雖快，但在緩解患者癥狀的同時(shí)，伴有二次感染、胃腸道反應(yīng)等副作用，長(zhǎng)期服用患者多不能耐受。
中醫(yī)辨治痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具獨(dú)到之處，采取辨病與辨證相結(jié)合、分期辨證的方法，活用清利濕熱、活血化瘀、通絡(luò)止痛諸法，通過減少炎癥相關(guān)指標(biāo)、細(xì)胞因子異常表達(dá)等改善痛風(fēng)炎性微環(huán)境，療效確切，副作用亦較小。在痛風(fēng)的早期治療上能減輕患者一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以有效阻止痛風(fēng)向腎病的終末期發(fā)展。
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