現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療模式還不能完全滿足患者人文關(guān)懷的需求，這種情況亟需得到改善。心理社會腫瘤學(xué)這門年輕又富有朝氣的學(xué)科正在將腫瘤患者從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中解救出來，進入真正的以人為本的醫(yī)學(xué)回歸。心理社會腫瘤學(xué)的發(fā)展成為了腫瘤治療“最溫暖的一抹底色”，它向人們揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴(yán)地活到生命的終點。 新聞鏈接 · 2020年9月12日上午，由北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院唐麗麗教授主編的一本兼具實用性和權(quán)威性的《中國腫瘤心理臨床實踐指南（2020）》重磅發(fā)布。時隔四年，這是對我國首部心理社會腫瘤學(xué)《中國腫瘤心理治療指南2016》首次更新。
9月12號下午，由中國癌癥基金會腫瘤心理協(xié)作組、《醫(yī)師報》社、中華中醫(yī)藥學(xué)會絡(luò)病分會共同舉辦的2020版《中國腫瘤心理臨床實踐指南》解讀會暨專家學(xué)術(shù)研討會在同步在醫(yī)師報直播間舉辦。開幕式中，大會主席、河南鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院王麗萍教授指出，新指南的發(fā)布讓腫瘤心理臨床診療方面有據(jù)可依、有章可循。其中新指南特別強調(diào)了中醫(yī)藥在癥狀綜合管理方面發(fā)揮的重要作用，為腫瘤疾病的臨床診療提供了新的證據(jù)和治療思路。特別是針對癌因性疲乏、厭食等癥狀管理治療，也將養(yǎng)正消積膠囊這一臨床使用廣泛且有證據(jù)支持的中藥納入。作為執(zhí)筆人，唐麗麗教授認(rèn)為，指南不僅要注重國內(nèi)外高質(zhì)量的研究證據(jù)，更要注重在我國臨床實踐中的適用性，我國中醫(yī)中藥在癥狀管理領(lǐng)域臨床效果有目共睹，未來，要積極開展更有說服力的臨床研究，讓祖國醫(yī)學(xué)在腫瘤癥狀管理中發(fā)揮更大的作用。
大會主席 王麗萍教授
主持人 宋麗華教授
主旨報告
心理社會腫瘤學(xué)——從場外走向舞臺
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科主任 唐麗麗教授
唐麗麗教授介紹，臨床中大量證據(jù)表明，有效的心理社會服務(wù)能夠緩解惡性腫瘤患者的癥狀和心理痛苦，同時改善生活質(zhì)量，甚至延長生存時間。在臨床中，醫(yī)生應(yīng)及時對患者的心理和身體癥狀做出有效評估和干預(yù)，亟需一本為腫瘤臨床醫(yī)護和心理社會腫瘤學(xué)專業(yè)人員的臨床實踐指南。
時隔4年，新指南是繼首部《中國腫瘤心里治療指南》首次更新和修訂，本次修訂，從內(nèi)容上精準(zhǔn)表述、化繁為簡，共分為12章節(jié)，涵蓋腫瘤患者相關(guān)問題的方方面面；從循證醫(yī)學(xué)的角度來看，新指南納入了國內(nèi)外最新的研究證據(jù)，共增77篇最新參考文獻；從結(jié)構(gòu)來看，新版指南從背景、證據(jù)及推薦意見這三部分均作了文獻的更新，例如：舊指南將腫瘤患者常見的軀體癥狀羅列在一起進行了介紹，為了使讀者更加清晰地了解不同軀體癥狀的管理方法，新版指南將常見軀體癥狀從背景、證據(jù)及推薦意見分別進行了介紹，使讀者閱讀更加清晰明了。
唐教授認(rèn)為，指南不僅要注重國內(nèi)外高質(zhì)量的研究證據(jù)，更要注重在我國臨床實踐中的適用性，目前中藥在癥狀管理領(lǐng)域臨床效果有目共睹。在這次抗擊疫情中，讓我們耳熟能詳?shù)倪B花清瘟膠囊在治療新冠肺炎中發(fā)揮獨特作用，效果顯著，獲得國內(nèi)外廣泛認(rèn)可。成為首次在海外國家獲批用于治療新型冠狀病毒肺炎的中藥。那么，同樣在新指南中，也納入了高質(zhì)量證據(jù)的中藥養(yǎng)正消積膠囊。在改善和緩解癌因性疲乏、厭食、惡心方面，有高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，因此將其納入其中，以期讓祖國醫(yī)學(xué)在腫瘤癥狀管理中發(fā)揮更大的作用。
腫瘤姑息治療和現(xiàn)況與思考
陜西省腫瘤醫(yī)院 姚俊濤教授
近年來，隨著腫瘤姑息治療的發(fā)展，它早已不再是一個新名詞，隨著人們對它的理解加深也有了更深層次的認(rèn)知。姚教授在專題報告中系統(tǒng)性闡述了它的概念、發(fā)展歷程、以及現(xiàn)階段姑息治療在腫瘤治療中地位的變化。可以看出，腫瘤姑息治療不再是狹義理解的只針對晚期腫瘤患者的臨終關(guān)懷，相反姑息治療在腫瘤全程管理中發(fā)揮著不可估量的功效。
姚教授介紹，近年來，姑息治療的理念和內(nèi)容一直在變，但無論如何變其核心是不會變的，那就是為病人及其親人獲得盡可能最好的生命質(zhì)量。在臨床中，患者的生活質(zhì)量主要體現(xiàn)在“食”（飲食）與“力”（疲乏）的障礙，當(dāng)患者出現(xiàn)這兩方面的障礙時，預(yù)示著患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。姚教授進一步指出，有文獻報道，癌因性疲乏很少獨立存在，通常合并睡眠障礙、情緒低落（焦慮、抑郁）疼痛，且目前尚無治療乏力的特效藥，主要針對可治療的乏力相關(guān)因素進行治療，但只能短期緩解，且副作用較大，僅推薦用于終末期的患者?？傮w上來說，對于癌因性疲乏各種西藥愛莫能助。
“其實傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為無論任何疾病，其基本病機都屬于體內(nèi)陰陽平衡失調(diào)；平衡理論指導(dǎo)下的腫瘤治療原則，其治療目的是調(diào)節(jié)陽陰，使之歸于平衡。近年來，我們觀察到很多中藥在癌因性疲乏方面臨床研究中進行了有效的嘗試。”
一項多中心隨機、雙盲、臨床研究顯示，養(yǎng)正消積配合介入化療治療原發(fā)性肝癌患者發(fā)揮了重要作用，尤其在改善患者疲乏中療效顯著，結(jié)果顯示，養(yǎng)正消積能明顯改善患者總體生存質(zhì)量。2018年世界肺癌大會，于金明院士領(lǐng)銜的一項關(guān)于養(yǎng)正消積膠囊治療非小細(xì)胞肺癌患者同步放化療后生活質(zhì)量的多中心研究引發(fā)關(guān)注。研究結(jié)果顯示，中藥治療可以明顯改善患者的疲乏癥狀、改善食欲，增強體能，明顯改善患者生存質(zhì)量。
姚教授認(rèn)為，諸多證據(jù)顯示，祖國醫(yī)學(xué)對于整體調(diào)節(jié)在惡性腫瘤綜合治療和姑息治療中大有可為，將緩解癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)樯鎯?yōu)勢，將科學(xué)評價與中醫(yī)優(yōu)勢相結(jié)合，是對我們新的挑戰(zhàn)和機遇。
熱點討論
（左 孫建光教授 右 張小濤教授）
01
目前中醫(yī)藥在腫瘤綜合治療中的價值和應(yīng)用？
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝病科主任孫建光教授：中醫(yī)治療在臨床腫瘤綜合治療中的作用主要體現(xiàn)在可以有效穩(wěn)定瘤體，延長生存期；減少腫瘤復(fù)發(fā)以及增效解毒作用，同時對改善患者臨床癥狀效果更加顯著，所以中醫(yī)藥對提高生存質(zhì)量有著不可磨滅的作用。
02
如何有效應(yīng)對腫瘤患者出現(xiàn)的各種癥狀？
福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科李德育教授：對于腫瘤患者，尤其是晚期腫瘤患者，厭食和疲乏是他們不能回避的話題。對于疲乏這類主觀性較強的癥狀，目前，西藥治療顯現(xiàn)很多短板。中成藥養(yǎng)正消積膠囊在臨床中治療疲乏現(xiàn)已有了很多證據(jù)和經(jīng)驗，研究結(jié)果都顯示了很好的療效。作為一名腫瘤醫(yī)生，我們觀察到在臨床中，養(yǎng)正消積膠囊改善疲乏作用非常顯著， 病人用了之后，體力狀態(tài)明顯改善，甚至連帶食欲也增加了，可以說是“一箭雙雕”。
03
新版《指南》落地能給在臨床治療中帶來哪些獲益？
青島市中心醫(yī)院腫瘤防治中心主任張小濤教授：腫瘤心理學(xué)是一門醫(yī)術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合的學(xué)科，是臨床腫瘤綜合治療中不可或缺的部分。醫(yī)生不能光關(guān)注“瘤子”忽視腫瘤帶給人的各種影響。一本規(guī)范化的指南能給醫(yī)生提供方法學(xué)來支撐，尤其是將中國優(yōu)秀的中醫(yī)藥納入其中，例如養(yǎng)正消積膠囊，在臨床實踐當(dāng)中去幫助中國患者活得更好，活得更有質(zhì)量。
THE
END
編輯：李慧
審核：秦苗
