45歲的張女士是一名普通的上班族，平時經常鍛煉，身體一直很健康。然而春節(jié)過后，在單位組織的常規(guī)體檢中，她右肺部發(fā)現(xiàn)長了個小結節(jié)，結節(jié)直徑在4毫米左右。
“這個結節(jié)太小了，現(xiàn)在看不出良性還是惡性，但不排除會有增大惡變的可能，您最好保持定期復查。”
聽了當?shù)蒯t(yī)生的說法，張女士感覺“天都要塌下來了”，
“我怎么會知道它什么時候會惡變？萬一我復查晚了，豈不是只能等死了？”
接下來的日子里，張女士寢食難安，“肺部有結節(jié)”的信息縈繞心頭。
僅僅兩個月，她的體重就掉了10斤。家里人也因為張女士的事愁眉不展……
近年來，隨著胸片、胸部CT等檢查的普及，肺結節(jié)的檢出率越來越高。像張女士這樣的案例我們臨床上并不罕見，更有甚者覺得肺結節(jié)=肺癌=毀了我的后半生。那么肺結節(jié)果真如此可怕嗎？今天，就讓我們走近肺結節(jié)，去探索它真實的模樣。
什么是肺結節(jié)？
其中，亞實性結節(jié)是指含磨玻璃密度的肺結節(jié)，包括純磨玻璃結節(jié)和混雜性結節(jié)（磨玻璃密度和實性密度均有，也稱部分實性結節(jié)）。
一般來說，實性病變更常見，但部分實性病變的惡性可能性更高。
肺結節(jié)=肺癌？NO!
首先，我們要知道，肺結節(jié)不意味著肺癌。
約80%-90%的肺結節(jié)都是良性的，它可能是感染肺炎、肺結核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性腫瘤。
而惡性結節(jié)則包括肺癌、淋巴瘤、轉移癌等。值得注意的是，少數(shù)肺良性節(jié)在隨訪的過程中可能會出現(xiàn)惡變。
發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)不必過度焦慮，但置之不理也不可取。
四類人出現(xiàn)肺結節(jié)要重視
肺結節(jié)具體分類
1、對于實性結節(jié)：
直徑≤8mm的結節(jié)由于生長較為緩慢，無需過于擔心。很小的結節(jié)可不急于手術，但一定要定期觀察，具體為：
直徑≤4 mm
中低?；颊?，不需要進行隨訪。
高?；颊邞?12 個月復查CT，如果沒有變化則轉為常規(guī)年度檢查；
結節(jié)直徑4~6 mm
中低?；颊撸瑧?2個月復查CT，如無變化，其后轉為常規(guī)年度隨訪。
高?；颊?，應在6~12個月之間復查CT，如果沒有變化，則在18~24個月之間再次復查CT，其后轉為常規(guī)年度隨訪；
結節(jié)直徑6~8 mm
低?；颊?，應在6~12個月之間復查CT，如果沒有變化，則在18~24個月之間再次復查CT，其后轉為常規(guī)年度隨訪；
高?；颊撸瑧谧畛醯?3~6 個月之間復查CT，隨后在 9~12 個月隨訪，如果沒有變化，在24個月內再次隨訪，其后轉為常規(guī)年度檢查。
而直徑≥8 mm的肺結節(jié)，則建議在 3~6 個月、9~12 個月及18~24 個月進行薄層、低劑量 CT 掃描。同時需要臨床醫(yī)生綜合評估?？梢詭显敿毜挠跋褓Y料及相關檢查結果到醫(yī)院就診，進一步做一些相關檢查，可行PET-CT，或經纖維支氣管鏡、CT引導下肺穿刺活檢組織以明確診斷，如為惡性，則建議手術切除。
2、對于純磨玻璃結節(jié)：
<5 mm孤立性純磨玻璃結節(jié)
建議在6個月隨訪胸部CT，隨后行胸部CT年度隨訪；
≥5 mm孤立性純磨玻璃結節(jié)
建議在3個月隨訪胸部CT，隨后行胸部CT年度隨訪；如果直徑超過10 mm，需非手術活檢和（或）手術切除。
3、對于部分實性結節(jié)：
直徑 ≤8 mm者：建議在 3、6、12 和 24 個月進行 CT 隨訪，無變化者隨后轉為常規(guī)年度隨訪。
直徑>8 mm 者：建議在 3 個月重復胸部CT檢查，適當考慮經驗性抗菌治療。
若結節(jié)持續(xù)存在，隨后建議使用 PET-CT、非手術活檢和（或）手術切除進一步評估。
發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)應具體情況具體分析，可以帶上詳細的影像資料及相關檢查結果到醫(yī)院就診，進一步做一些檢查，如詳細的體格檢查、血中腫瘤標志物檢查等，在醫(yī)生指導下，根據(jù)需要還可進一步PET-CT，或經纖維支氣管鏡、CT引導下肺穿刺活檢組織以明確診斷。
對于良性結節(jié)，應定期復查；對于不能明確診斷且高度懷疑肺惡性腫瘤患者可考慮手術切除。
如果你正在看這篇文章，趕緊重視起來吧！
