砒霜中毒急救法
【砒霜簡介】
砒霜，又稱白砒、紅砒、紅礬或信石，《本草綱目》載：“砒，性猛如貔，故名。惟出信州，故人呼為信石。”這是指不純的三氧化二砷（專業(yè)名稱為氧化砷），分子式As2O3，它是一種呈白色（有時(shí)略帶黃色或紅色）粉末狀的毒性很強(qiáng)的無機(jī)化合物；摩氏硬度1.5，比重3.73～3.90，性脆，溶于水，有劇毒?？赏ㄟ^礦物開采，高溫蒸餾砷黃鐵礦（毒砂）并冷凝其白煙既為砒霜?；蛉斯ず铣扇〉谩Ｅ幕瘜W(xué)名叫三氧化二砷，是白色粉末，沒有特殊氣味，與面粉、淀粉、小蘇打很相似，所以容易誤食中毒。砒霜可用作制造農(nóng)藥、殺鼠劑等。武打小說中常提到的毒藥 “鶴頂紅”其實(shí)就是三氧化二砷的一種天然礦物紅信石，加工以后就是最古老的毒藥之一砒霜?！侗静菥V目》又載“砒乃大熱大毒之藥，而砒霜之毒尤烈。” .
【毒性毒理】
砒霜的毒性很強(qiáng)，中毒量為5mg～10mg，致死量100mg～200mg，個(gè)別敏感者1mg即可中毒，20 mg可致死。砒霜進(jìn)入人體后，由于砷酸鹽與體內(nèi)的磷酸鹽間的拮抗作用，從而抑制了呼吸鏈的氧化磷酸化，破壞了某些細(xì)胞呼吸酶，使組織細(xì)胞不能獲得氧氣而死亡；無機(jī)砷化物能與蛋白質(zhì)的巰基（—SH）結(jié)合，使蛋白質(zhì)變性失去活性，可以阻斷細(xì)胞內(nèi)氧化供能的途徑，使人快速缺少ATP供能死亡；還能強(qiáng)烈刺激胃腸粘膜，使粘膜潰爛、出血；亦可破壞血管，發(fā)生出血，破壞肝臟，引起中毒性肝炎；嚴(yán)重的會(huì)因呼吸和循環(huán)衰竭而死。 .
【中毒癥狀】
口服砒霜中毒后，數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)發(fā)病（一般為30～60分鐘），癥狀像急性胃腸炎，口中有金屬味，咽喉部燒灼感、發(fā)干口渴，上腹部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大便呈水樣，伴有里急后重的感覺，嚴(yán)重時(shí)可吐出血性液體，并且有抽搐等狀，甚至休克，急性腎功能衰竭，直至死亡。 一般來說，砒霜中毒非常危險(xiǎn)，應(yīng)盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救，分秒必爭、不可耽擱。因?yàn)獒t(yī)院有特效解毒劑——“二巰基丙醇”，它進(jìn)入人體后能與毒物結(jié)合形成無毒物質(zhì)，越早使用越好（60年代，我國山西平陸縣發(fā)生了曾寫入教材的《為了61個(gè)階級(jí)弟兄》的動(dòng)人事件，就是緊急求援特效解毒藥二巰基丙醇來搶救誤食含砷食物中毒民工）。 .
【急救措施】
1、發(fā)現(xiàn)有人誤食砒霜中毒，服毒不超過4小時(shí)、神智清醒者，要盡快催吐、洗胃并導(dǎo)瀉，以盡快排出毒物。催吐：用筷子、手指刺激中毒者咽后壁（或舌根部）催吐（把食指和中指伸到嘴中和舌根，刺激咽部，即可嘔吐）。最好讓患者反復(fù)喝水和嘔吐，直到吐出的液體顏色如水樣為止。洗胃：可灌服溫水、生理鹽水（一杯水中加一匙食鹽的淡鹽水）、1：2000～1：5000高錳酸鉀液（或1%～2％碳酸氫鈉溶液）200～300毫升洗胃。砒霜呈顆粒狀粘嵌在胃粘膜的皺壁中，因而在洗胃時(shí)需反復(fù)多洗幾次，盡可能將胃中的毒物清洗徹底。洗胃后可給予0.5%活性炭懸液200～300毫升（或用燒焦的饅頭末溶液），以吸附除去胃內(nèi)殘余的砷化物。服毒后時(shí)間超過4小時(shí)，仍有殘留在胃粘膜皺襞內(nèi)繼續(xù)積毒，故洗胃時(shí)間不拘泥于4小時(shí)之內(nèi)。導(dǎo)瀉：導(dǎo)瀉可用蜂蜜水、硫酸鎂（20～30克，水沖服）等。催吐、洗胃可反復(fù)進(jìn)行多次。2、可把燒焦的饅頭研末，讓病人吃下，以吸附毒物。也可大量飲用牛奶（3-5瓶）、蛋清（4-5個(gè)）以保護(hù)胃粘膜。 中醫(yī)常用的甘草綠豆湯等驗(yàn)方，對(duì)砒霜中毒有一定的解毒功效，洗完胃后，可以給病人喝。 ?。?）甘草、綠豆粉各50～100克，水煎，洗胃后飲服，有解砒霜毒作用。 ?。?）甘草50～100克，防風(fēng)200克，水煎冷服，以吐盡砒霜為度。 （3）綠豆150克搗碎，雞蛋清5個(gè)，調(diào)后服下，可治砒霜中毒。 ?。?）胡蘿卜纓洗凈，用開水浸透，多飲其水。 ?。?）1只雞的生雞血，用溫開水1大碗混合，1次服完，服后20分鐘嘔吐。以上5方，可酌情選用。3、病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，可先用消毒大縫衣針（或針灸針）強(qiáng)刺其人中、涌泉穴，也可用十宣穴（雙手十指尖端距指甲約0.33厘米許）點(diǎn)刺放血，同時(shí)急送醫(yī)院救治。 .
【注意事項(xiàng)】
1、砒霜中毒后，能否作適當(dāng)?shù)募本忍幚?，這是決定病人生死的關(guān)鍵。而后應(yīng)快速送往醫(yī)院，用特效解毒劑救治。2、預(yù)防砒霜中毒主要是防止誤食。用砒霜制毒谷、毒餌和拌種子時(shí)，要根據(jù)需量配制，剩下后要埋掉，禁止人、畜食用。用來加工糧食的磨、碾子不得磨壓砒霜制劑。 .
砒霜慢性中毒與毒性檢驗(yàn)淺談.
砒霜慢性中毒，表現(xiàn)為乏力、肢麻、皮炎、貧血、腎功能減退、經(jīng)常有頭痛，手足尖部痛疼等等癥狀。結(jié)合平時(shí)的飲食、接觸等情況可以作出判斷。法醫(yī)鑒定砷中毒（通常為砒霜）常用的方法是把鋅、硫酸和試樣混在一起，將生成的氣體導(dǎo)入熱玻璃管，如果試樣中有砷化物存在，則在玻璃管的壁上出現(xiàn)亮黑色的“砷鏡”。反應(yīng)原理是：As2O3+6Zn+6H2SO4=2AsH3+6ZnSO4+3H2O，2AsH3=2As+3H2 。“毒不死”的例外與砒霜的藥用價(jià)值 | 引用: |
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男子連吃5次砒霜自殺不死 醫(yī)生估計(jì)產(chǎn)生耐藥性
來源：39健康網(wǎng) 時(shí)間：2004.05.16
數(shù)月內(nèi)5次服毒自殺，醫(yī)生估計(jì)可能砒霜純度不夠或男子已產(chǎn)生耐藥性
早報(bào)訊（記者李偉銘 實(shí)習(xí)生張媛媛）昨（14）日上午，一輛120急救車將一名服下劇毒砒霜的男子送往成都市九醫(yī)院急救。醫(yī)生護(hù)士跟該男子一打照面驚奇萬分，這已經(jīng)是該男子第5次服毒自殺被送進(jìn)九醫(yī)院，大家都是熟人了！該男子目前已無性命之憂，其超量服毒而大難不死的原因，醫(yī)生稱“不排除其對(duì)砒霜產(chǎn)生耐藥性的可能”。
5次服毒都被救活
據(jù)一名參與搶救的護(hù)士介紹，該男子張某在短短三四個(gè)月內(nèi)，已有5次服毒自殺的經(jīng)歷，每次都因及時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)而被救活，其中幾次都是吃的砒霜。九醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的曾醫(yī)生說，僅他一人就救過張某兩次命。4月30日晚，張某吞下100片名為阿普唑侖的鎮(zhèn)靜藥后被年邁的父母送到醫(yī)院，5月3日才脫險(xiǎn)出院，沒想到這么快又進(jìn)來了。
昨日上午，家人發(fā)現(xiàn)張某躺在床上昏迷不醒，床邊放著一些不明膠囊，里面裝著一些藥粉。家人趕緊將張某送往醫(yī)院搶救。經(jīng)化驗(yàn)，證實(shí)他吃的是砒霜。
感情受挫一心求死
目前，張某經(jīng)搶救已暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，但醫(yī)生擔(dān)心這并不是最后一次。在為張某身體治病的同時(shí)，醫(yī)生還要為其治“心病”。
到底是什么原因讓該男子一心求死？由于張某一直在重癥監(jiān)護(hù)室中，記者只從醫(yī)生處簡單了解到，張某自稱在感情上受到巨大打擊，再婚的妻子突然不辭而別還卷走了所有的錢財(cái)，讓他萬念俱灰。怕他再次輕生，父母幾乎把他軟禁起來，誰知他竟找來了砒霜，混在感冒藥的膠囊里吞下肚。
不死奇跡原因未明
據(jù)醫(yī)生介紹，普通人只要服下5毫克的砒霜就會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，38毫克就足以致人于死地。如果按照張某自稱的數(shù)量，早就不知死多少回了。華西醫(yī)院附四院中毒科醫(yī)生專門會(huì)診，發(fā)現(xiàn)張某整個(gè)消化道已被砒霜“燒傷”，并出現(xiàn)燒灼樣疼痛，小便中也發(fā)現(xiàn)了排出體外的砒霜。
醫(yī)生認(rèn)為，張某能逃過這一劫，不排除其買回的砒霜純度不夠的可能。此外，因每個(gè)人的個(gè)體差異不一樣，張某在多次服毒后，體內(nèi)可能已經(jīng)產(chǎn)生了高耐藥性。
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雖然砒霜一直以來與死亡緊密地聯(lián)系在了一起，成了死神手中催魂奪命的重要利器。在19世紀(jì)的法國及一些歐洲國家，許多人選擇了這種無臭無味的毒藥來毒殺親人，從而獲得遺產(chǎn)。因此，砒霜又被叫做“繼承粉末”。然而就是這種臭名昭著、令人談之色變的劇毒藥物，在20世紀(jì)末卻搖身一變，成為了人類克服很多不治頑疾—癌癥的希望。
時(shí)至今日，砒霜再次成為了世人關(guān)注焦點(diǎn)的原因令人驚奇不已。據(jù)路透社報(bào)道，美國《血液病學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)最新成果表明，砒霜制劑（三氧化二砷）作為單藥治療新近診斷的急性早幼粒細(xì)胞白血病，十分有效。砒霜制劑可誘導(dǎo)走上癌變“邪路”的細(xì)胞“改邪歸正”，重新返回正確的發(fā)育軌道。另一方面，砒霜制劑能引導(dǎo)癌細(xì)胞“自殺身亡”，讓正常細(xì)胞去清理其多余、有害、發(fā)育不正常的部分，從而使病人獲救。
我國醫(yī)學(xué)科學(xué)家根據(jù)民間驗(yàn)方，用砒霜提取亞砷酸，成功地治療了急性早幼粒細(xì)胞白血病。近年，砒霜已經(jīng)在肝，肺、胰、胃、骨、淋巴、等器官實(shí)體腫瘤的治療發(fā)揮作用越來越積極的作用。而且在全世界范圍內(nèi)，砒霜治療腫瘤的基礎(chǔ)研究和臨床研究正在不斷深入，相信不遠(yuǎn)的將來，砒霜將造福于全人類。
