現(xiàn)在的高血壓患者與10年前的高血壓患者在高血壓藥物的選擇上,存在著很大差異,對地平類、利尿劑藥物選擇的越來越少,而對沙坦類藥物的偏愛與日俱增,沙坦類藥物副作用較小,還擁有著器官保護作用,因此一度成為熱銷藥物,而沙坦類藥物中,應用最廣泛的,就屬纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦了,今天應網友要求,給大家做一次關于厄貝沙坦的解讀,凡是服用厄貝沙坦的朋友,敬請慢慢看完。
厄貝沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑,與血管緊張素轉換酶抑制劑(我們說的“普利類”)在抗高血壓與治療心力衰竭方面有相同或相似的療效。不同的是血管緊張素II受體阻滯劑(沙坦類)不抑制血管轉換酶,故不產生引起咳嗽的物質(如:緩激肽、p物質等),因此,對血管緊張素轉換酶抑制劑(普利類)不耐受的患者,臨床上,通常換成血管緊張素II受體阻滯劑(沙坦類)。
厄貝沙坦選擇性作用于血管緊張素Ⅱ受體的AT1亞型,通過抑制血管收縮和醛固酮的釋放,達到降壓的效果。并且厄貝沙坦是目前生物利用度最高的沙坦之一,高達60%到80%,半衰期為11到15個小時,口服藥物1-1.5小時,血藥濃度就會達到最高峰,因此,厄貝沙坦以降壓作用快、藥效時間長而著稱。作為血管緊張素II類的降壓藥,除了降壓效果優(yōu)異,還適用于那些人群呢?我們細數一下。
一、厄貝沙坦適用于糖尿病腎病的高血壓患者。糖尿病腎病的患者,長期血糖高,代謝紊亂,會引起腎小球微小血管硬化、腎小球基底膜增厚或系膜基質的增生等,血生化檢查出現(xiàn)微量白蛋白尿,因此,我們急需采取有效的干預治療措施,控制病情的惡化,防止腎功能衰竭的發(fā)生。厄貝沙坦通過阻斷血管緊張素II受體,降低血壓的同時,也作用在腎臟的血管緊張素II受體,降低腎小球內壓,改善了腎小球的血流,減輕腎臟的損傷,最終減少尿蛋白漏出,減緩腎小球硬化、腎臟纖維化的進程,這樣就對腎臟起到了保護作用。
二、厄貝沙坦適用于左心室肥厚、慢性心力衰竭的高血壓患者。打個比方:心臟就是個“泵”,當血壓處于較高水平時,為保證肌體需要的能量,“泵”會“拼命”工作,長期下去,“泵”會變形(左心室肥厚),直至“泵的零件”受損,無力工作(慢性心力衰竭),由此可見,降低血壓是“泵”可正常、長期工作的前提。厄貝沙坦即可以通過抑制血管緊張素II受體降低血壓,又可以抑制交感神經興奮,來減輕心臟的壓力,兩方面同時著手,減輕了心臟負荷,延緩了心肌纖維化,從而達到改善心功能,逆轉左心室肥厚的作用。另外,厄貝沙坦可減輕內皮細胞損傷,對提高抗血栓功能有積極作用,因此,可改善心力衰竭所致的栓前狀態(tài)。
三、厄貝沙坦可用于心房顫動的高血壓患者。2007版歐洲高血壓學會/歐洲心臟病學學會高血壓治療指南中推薦將ARB用于具有房顫高危因素的高血壓患者的首選藥物。由于ARB類藥物可有效預防心房電重構與結構重構,改善高血壓患者血流動力學狀態(tài),因此可有助于降低房性心律失常的危險性。
厄貝沙坦對高血壓患者有不少的好處,也有一定的副作用,如服用過程中出現(xiàn),頭痛、頭暈、心悸、惡心、高血鉀等不適癥狀,及時就診。
其實,藥物與價錢并無直接關系,價格高對某些患者治療效果并不佳,價格低的可能會超過人們對它的預期,總之,適合自己的才是最好的。