縣級(jí)以上公立醫(yī)院取消編制使用，保留事業(yè)單位屬性，和高校一樣，這是2017年《事業(yè)單位分類改革方案》明確規(guī)定的原則性政策。2018年3月份開始在陜西省試點(diǎn)，同時(shí)也在其他省市不同行政區(qū)域內(nèi)展開試點(diǎn)。高校改革試點(diǎn)是在北京市開展的。
縣級(jí)以上公立醫(yī)院和高校都被劃分為公益二類事業(yè)單位，使用的是差額事業(yè)編制。對(duì)于在編人員來講，最愿意聽到的改革實(shí)施辦法，就是“老人老辦法，新人新辦法”。實(shí)際上，這種改革方式，也在其中一些試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施過。具體就是保留原在職人員的編制使用，直至退休、病休、調(diào)動(dòng)等自然減員后，隨退隨銷，由機(jī)構(gòu)編制部門將其使用的編制退一個(gè)收回一個(gè)，直至最終全部取消。對(duì)于改革后新進(jìn)人員，則全部取消編制使用，實(shí)行聘用制管理。包括改革后招考、招聘醫(yī)務(wù)工作者時(shí)，公告中明確說明不使用編制。這種做法看似合理，實(shí)則根本行不通，即使在試點(diǎn)地區(qū)，都已經(jīng)被叫停。
根據(jù)《方案》要求，高校和縣級(jí)以上公立醫(yī)院隨同事業(yè)單位分類改革一起，于2020年底前結(jié)果結(jié)束。其改革方案和人員轉(zhuǎn)隸方案，對(duì)所有參改人員統(tǒng)一一致，體現(xiàn)公正公平原則，并不會(huì)實(shí)行“老人老辦法、新人新辦法”的“一院兩制”方式。其目的就是為了激活高校和公立醫(yī)院的活力，激發(fā)專業(yè)技術(shù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促進(jìn)良性發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)公益服務(wù)職能的本質(zhì)作用。如果同一單位兩種管理制度，不僅不能體現(xiàn)改革目的，反而會(huì)對(duì)人事管理造成困難，顯然不符合改革要求。
縱觀事業(yè)單位“全員聘用制”管理改革實(shí)踐，也許在改革過程中，在起始階段，為了改革的平穩(wěn)過渡，和社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)老職工在實(shí)行合同制管理的時(shí)候，會(huì)從寬、優(yōu)待，甚至合同管理會(huì)流于形式，但改革的大勢(shì)難以逆轉(zhuǎn)，最終會(huì)走上正規(guī)管理渠道，無數(shù)次的改革實(shí)踐，已經(jīng)證明了這一點(diǎn)。因而對(duì)于高校和縣級(jí)以上公立醫(yī)院的在職職工來講，更快更好地接受并適應(yīng)改革大潮，才是最明智的選擇。
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