（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)藏象學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
我的一些中醫(yī)科普文章，有些人覺得不錯，受益匪淺，有些人覺得不好，議論頗多。比如下面這位讀者，就對我提出了強烈的批評：
當(dāng)然，至于說這位朋友，把關(guān)節(jié)痛分為“筋陰陽虛”和“骨陰陽虛”，我實在是才疏學(xué)淺，聞所未聞。我希望明白此道的朋友，在評論區(qū)教誨一二。我在此謝過了。
好了，閑言少敘，我接下來給你講的，也是一條業(yè)界經(jīng)驗。
這個經(jīng)驗，是我有一次出門開會的時候，來自山東的一位老前輩跟我講的。
他告訴我，根據(jù)他的經(jīng)驗，治療心梗，其實關(guān)鍵在于調(diào)肝。
這個患者，左側(cè)胸痛三年，曾經(jīng)在醫(yī)院診斷為陳舊性心肌梗塞。所謂陳舊性心肌梗塞，就是他現(xiàn)在的問題，出現(xiàn)在曾經(jīng)的急性心梗之后。也就是說，他當(dāng)時的急性心梗治好了，但是后來在恢復(fù)過程中，做的不好，所以反復(fù)發(fā)作心梗。
他當(dāng)時的情況，就是胸痛、出汗、行動困難。他曾經(jīng)服過多種活血化瘀的中藥、中成藥，但是效果一般。
刻診，見這個患者脈象弦細而略數(shù)，舌苔黃厚而膩，于是就給開了一個配伍。這個配伍，是小柴胡湯加上丹參飲的化裁。具體就是：
柴胡18克，黃芩9克，黨參30克，半夏9克，炙甘草9克，丹參30克，降香9克，佛手9克，枳殼9克，大棗6克，生姜6克，水煎服。
結(jié)果，三劑藥服下去，患者可以自己來就診，疼痛大減，而且精神振奮。再用5劑，病情穩(wěn)定，后來經(jīng)過隨訪，未曾復(fù)發(fā)。
事后，我反復(fù)揣摩他說的話，以及他的這張方子，逐漸有所領(lǐng)悟。
其實，這個配伍的精髓，就在疏肝解郁、活血化瘀。
你看，他跟我提到的患者，雖然病在心，但是脈弦，說明有肝郁的問題在。肝郁氣滯，氣滯則血瘀，所以就有淤血。肝郁日久，難免化熱，于是就容易生熱，脈數(shù)，苔黃。肝氣失常，克傷脾土，所以脾運化不及，于是苔厚膩，行動困難，全身乏力。
這個時候，主要就得疏肝行氣，活血化瘀，兼清熱健脾。他送給我的配伍里頭，柴胡、佛手、降香、枳殼，這是疏肝行氣的，黃芩，這是用來清熱的。黨參、半夏、生姜、大棗，這是用來健脾燥濕益氣的。丹參一味，重用30克，用于活血化瘀。
初一看，似乎沒什么特別的。但是，我仔細尋思，卻覺得這里有值得注意的地方。
這就是，心?；颊?，尤其是陳舊性心?；颊撸３龅礁斡舻膯栴}。
可不是嘛？臨床常常發(fā)現(xiàn)，有些人，一次心臟病發(fā)作，進行了及時治療之后，比如說下了支架，整個人性情大變。從前開朗的人，一下子就變得沉默寡言了。有些人呢，從前嘻嘻哈哈的，得了病以后，立刻就每天愁眉不展，長吁短嘆。更有的人，治療之后情緒變得暴躁無常。
為啥??？毫無疑問，是疾病帶來的心理打擊。站在他們的角度考慮，無非就是，我有病了，有了嚴(yán)重的心臟病，朝不保夕了，這一輩就這樣了……沉重的自卑、失落、病恥感，讓他們覺得生活無望，一下子在心里上背負了較大的負擔(dān)。
于是， 這類人就容易出現(xiàn)一個問題，即肝郁氣滯。而肝主一身氣機的順暢。肝郁氣滯，自然會影響到心臟的功能正常開展，也會讓氣血運行不暢。這就給后來疾病的發(fā)生，埋下伏筆。
正因如此，在對待陳舊性心梗的患者時，疏肝解郁是非常重要的。從這個角度說，治心梗，先治肝，這很有道理。
按照這樣的思路來看，老前輩說給我的驗方，的確是有一定借鑒意義。我應(yīng)該從心里往外感謝人家。對別人的經(jīng)驗，我們就是要認真吸取，不能懷著厚此薄彼的心態(tài)，武斷地否定甚至嘲諷。這是作為一個中醫(yī)人，必須具備的胸懷。
這個配伍，我寫在這里，希望讀者朋友能借鑒、思考。我認為，它對于陳舊性心梗，證屬肝郁血瘀的，還算是比較貼切。應(yīng)用前，非專業(yè)讀者必須經(jīng)中醫(yī)師辯證指導(dǎo)。
另外，我建議，曾經(jīng)有心臟病的人，尤其是發(fā)作過心梗的人，務(wù)必要開心起來，擺脫不必要的煩惱、擔(dān)憂、自卑。你越是謹(jǐn)小慎微，越容易肝郁氣滯，越容易在接下來的時間里出現(xiàn)其他問題。這是實實在在的臨床經(jīng)驗。
好了，就說這么多吧。
