桂枝麻黃各半湯加味治療蕁麻疹46例

作者：李有先 郭俊萍

  　　近年運用《傷寒論》桂枝麻黃各半湯加味治療蕁麻診46例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。
    
　　1 臨床資料
    
　　46例患者均系門診或住院病人。年齡最大62歲，最小4歲，平均32.4歲，其中急性37例，慢性9例。辨證分型為:風寒型16例，風熱型10例，血熱型9例，氣血兩虛型8例，沖任不調(diào)型3例。
    
　　2 治療方法
    
　　基本方由:桂枝10g，白芍6g，麻黃6g，杏仁10g，炙甘草6g，生姜6g，大棗4枚組成。風寒型:皮疹色白，遇風冷加重，得熱減輕，無須加減，運用本方治療。風熱型:皮疹色紅，遇熱加劇，得冷則減，加石膏30g，知母10g，蟬衣10g。血熱型:晚間發(fā)作，皮膚灼熱刺癢，心煩口干，舌紅苔花剝，加生地15g，元參30g，赤芍10g，紫草15g，桂麻量各減一半。氣血兩虛型:反復發(fā)作，拖延數(shù)月數(shù)年，神疲乏力，加生芪30g，當歸10g。沖任不調(diào)型:經(jīng)前發(fā)疹，經(jīng)后稍減，反復發(fā)作，加當歸10g，川芎10g，仙茅根10g，仙靈脾10g。上方加水適量，水煎2次，合而分服，每日一劑，三劑為一療程，一般用2個療程。
    
　　3 治療結果
    
　　療效標準:顯效:皮疹消退，無復發(fā)情況;好轉:皮疹消退，身癢減輕，但有復發(fā)情況;無效:皮疹及身癢消退不明顯。結果顯效27例，有效15例，無效4例，總有效率91.3%。
     
　　4 典型病例
    
　　郭某，男35歲，1997年6月20日診。訴全身起淡紅色斑疹，奇癢難忍4月余，反復發(fā)作，勞累后加重，易疲乏，舌淡紅苔薄白，脈浮緩，曾用過撲爾敏、維生素C、強的松、靜脈推注葡酸鈣等未能制止發(fā)作。證屬營衛(wèi)不和、氣血兩虛之蕁麻疹，治宜調(diào)和營衛(wèi)，補益氣血。方藥:桂枝10g，白芍6g，麻黃6g，杏仁10g，炙甘草6g，生芪30g，當歸10g，生姜6g，大棗4枚，浮萍草30g。每日一劑，水煎兩次合在一起，分溫兩服，三劑后顯效，再進三劑以善其后。
    
　　5 討論
    
　　蕁麻疹俗稱風疹塊，是皮膚紅斑性水腫的反應，其基本病變?yōu)槠つw粘膜的毛細血管暫時擴張滲透性突然增加所致。病因為人體對內(nèi)外刺激的感受性增高所致。溫度的改變、日光、摩擦、精神緊張可誘發(fā)本病。祖國醫(yī)學認為本病由機體“稟賦不耐”引起，這與人體對臟腑氣血功能活動有著密切關系。由于“稟賦不耐”的存在，每因飲食失節(jié)，外界物品刺激，感受風寒、濕、熱之邪，影響臟腑氣血功能，導致營衛(wèi)失和而發(fā)生本病。桂枝麻黃各半湯載于《傷寒論》太陽篇:“以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”所以，每遇蕁麻疹略施加減多能取效，尋其原因，緣本病由營衛(wèi)失和引起，桂麻各半湯為調(diào)和營衛(wèi)，小發(fā)其汗，趨邪外出之效方，證機合拍，所以能取得較好的效果。